蔡杰

啟東市人民醫(yī)院影像科，江蘇啟東226200

胃腸造影與CT掃描聯(lián)合應(yīng)用診斷急腹癥效果分析

蔡杰

啟東市人民醫(yī)院影像科，江蘇啟東226200

目的 探討胃腸造影與CT掃描聯(lián)合診斷急腹癥的臨床價值。方法該研究隨機選取2012年1月-2014年1月該院收治的50例急腹癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各25例。利用胃腸造影與CT掃描聯(lián)合檢查觀察組患者，利用胃腸造影檢查對照組患者。檢查結(jié)束后，對比分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組的病因診斷符合率（92.0%）明顯大于對照組（72.0%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論使用胃腸造影與CT掃描聯(lián)合檢查方法診斷急腹癥，能夠有效提高診斷結(jié)果的準確率，準確判斷病因，從而為后期治療提供準確參考。因此，該診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得大范圍推廣應(yīng)用。

胃腸造影；CT掃描；診斷效果

急腹癥是一種常見的腹部疾病之一，主要是因為患者在短時間內(nèi)劇烈腹痛而引起的。由于該病發(fā)病急、病情進展快，再加上多種多樣的臨床癥狀，因此其不但降低了患者生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦，而且還使得該病的臨床診斷面臨很大困難[1]。臨床診斷是確定病癥病因并制定有效治療方案的關(guān)鍵，然而傳統(tǒng)常規(guī)方法的診斷準確率不高，病因分析不符，從而影響了后期治療的順利開展[2]。近年來，隨著CT掃描的廣泛應(yīng)用，將胃腸造影與CT掃描聯(lián)合起來成為急腹癥臨床診斷方法的新趨勢。對此，為詳細了解胃腸造影與CT掃描聯(lián)合診斷急腹癥的臨床價值，該研究結(jié)合該院工作實例進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月-2014年1月該院收治的50例急腹癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各25例。50例患者中男性28例，女性27例，年齡17～79歲，平均年齡（41.3±13.4）歲。該研究50例患者在入院時均表現(xiàn)出不同程度的急腹癥癥狀，包括：腹痛、腹脹等。另外，兩組在年齡、性別、文化程度、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該研究利用胃腸造影與CT掃描聯(lián)合檢查觀察組患者，利用常規(guī)方法檢查對照組患者。具體方法如下：

1.2.1 胃腸造影檢查方法采用西門子數(shù)字平板胃腸機進行胃腸造影；造影劑采用稀釋后復方泛影葡胺或醫(yī)用硫酸鋇混懸液。檢查時，先常規(guī)進行胸部及腹部立位平片攝影，然后利用胃腸造影技術(shù)動態(tài)地觀察食道、胃、小腸的蠕動功能，攝取胃腸道粘膜的病變。

1.2.2 CT掃描檢查方法采用西門子64排螺旋CT進行CT掃描；掃描在胃腸造影后及時進行，采用1%～2%復方泛影葡胺為口服造影劑，并且要求患者在掃描前30～60 min中至少服用500 mL造影劑，以確保腸胃處于充盈狀態(tài)；掃描時，要求患者深吸一口氣后屏住呼吸，醫(yī)師重點對患者胸部橫膈至恥骨聯(lián)合段進行平行掃描；掃描時，將掃描層厚調(diào)整為10 mm，間距調(diào)整為10 mm。

1.3 觀察標準

該研究在判定檢查準確率時以臨床手術(shù)分析結(jié)果為“金標準”。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治理結(jié)果分析

該研究50例患者經(jīng)手術(shù)治療后，均證實患有急腹癥。并且50例患者中，急性膽囊炎11例，急性胃扭轉(zhuǎn)4例，幽門梗阻2例，腸梗阻11例，胃腸道穿孔6例，闌尾炎9例、腹腔腫膿7例。

2.2 兩組診斷結(jié)果分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中診斷出病因的有23例，診斷符合率為92.0%；對照組診斷出病因的有18例，診斷符合率為72.0%；觀察組明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

由于急腹癥發(fā)病急、病情進展快且病情嚴重，因此及時而準確的影像學檢查能夠為手術(shù)治療節(jié)省更多時間，提高所制定手術(shù)方案的準確性。然而，在檢查前，我們首先要弄清急腹癥各病因的影像學特點。

3.1 急腹癥各病因影像學特點

急腹癥常見病因主要有胃腸穿孔、急性膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎、腹腔腫膿等。以上各病因的影像學檢查表現(xiàn)為：

3.1.1 胃腸穿孔影像學檢查胃腸道穿孔患者的腹腔內(nèi)存在大量游離氣體。X線立位平片檢查結(jié)果顯示，在患者膈下存在新月形或者窄帶形透亮影。

3.1.2 急性膽囊炎影像學檢查急性膽囊炎患者的右上腹存在局限性疼痛。經(jīng)超聲檢查可以看出患者膽囊內(nèi)存在結(jié)石，并且存在膽囊壁增厚或者膽囊周圍存在積液等表現(xiàn)[5]。而采用CT掃面不但可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，而且還可以看出膽囊周圍水腫的形狀以及膽囊穿孔、壞疽等并發(fā)癥狀[6]。

3.1.3 腸梗阻影像學檢查腸梗阻患者主要表現(xiàn)出彌漫性腹痛，而患者X線平片檢查顯示梗阻區(qū)域含氣擴張的腸腔內(nèi)存在呈階梯狀排列的液體平面，并且隨著腸道的蠕動，液面也會發(fā)生蠕

動，據(jù)此我們可以判斷患者存在機械性腸梗阻[7]。若梗阻區(qū)域遠端的腸道呈現(xiàn)出萎陷狀態(tài)，并且腸道內(nèi)不存在氣體等內(nèi)容物，則可判斷患者存在完全性腸梗阻。

3.1.4 闌尾炎影像學檢查闌尾炎患者臨床表現(xiàn)為有下腹疼痛，且癥狀典型而明顯，因此通常無需使用影像學檢查[8]。然而，若使用CT掃描對闌尾炎進行進一步鑒別會發(fā)現(xiàn)：輕型闌尾炎的闌尾管腔呈現(xiàn)出輕度擴張，粘膜增厚。同時，CT掃描還能夠顯示闌尾周圍炎癥、膿腫等。

通過以上分析可以看出，急腹癥不同病因存在不同的影像學特征，這無疑增大了該病的診斷治療工作的難度，因此，探討一種能夠有效診斷急腹癥的方法十分必要。

3.2 胃腸造影聯(lián)合CT掃描分析

目前，急腹癥診斷影像學技術(shù)主要有腹部X線透視、腹部CT掃描、腹部超聲檢查以及腹部核磁共振檢查、胃腸造影等。當前最常用的檢查方法為胃腸造影與CT掃描，而這兩種診斷方法又有各自獨特的優(yōu)勢。例如：胃腸造影能夠?qū)颊呶改c道的生理運動進行全程動態(tài)跟蹤觀察，并且能夠用于檢查胃腸穿孔及腸梗阻等鋇餐檢查禁忌癥。但是，胃腸造影結(jié)果往往會受到胃腸充盈程度及密度的影響，因此，胃腸造影難以了解胃腸道的諸多細節(jié)。CT掃描通常被用來進行胃腸腫瘤術(shù)前評估以及復發(fā)診斷，并且CT掃描具有較高的密度分辨率，正好能夠彌補胃腸掃描的不足[9]。對此，為提高急腹癥影像學檢查的準確性，相關(guān)學者嘗試聯(lián)合使用胃腸造影與CT掃描診斷急腹癥，并取得顯著的效果。所以，近年來胃腸造影聯(lián)合CT掃描成為急腹癥診斷方法的主流選擇。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)：接受胃腸造影與CT掃描的觀察組中診斷出病因的有23例，診斷符合率為92.0%；接受常規(guī)檢查的對照組診斷出病因的有18例，診斷符合率為72.0%；并且經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。因此，可以看出觀察組的診斷符合率明顯大于對照組，表明使用胃腸造影與CT掃描聯(lián)合診斷能夠準確判斷急腹癥病因。這一研究結(jié)果與田永忠等人的研究結(jié)果基本保持一致說明，胃腸造影聯(lián)合CT掃描可用于診斷急腹癥[10]。

總之，使用胃腸造影與CT掃描聯(lián)合檢查方法診斷急腹癥，能夠有效提高診斷結(jié)果的準確率，準確判斷病因，從而為后期治療提供準確參考。因此，該診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得大范圍推廣應(yīng)用。

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Analysis of the Effect of Gastrointestinal Radiography and CT Scan Combined Application of Diagnosis of Acute Aabdomen

CAI Jie
Radiology Department,People's Hospital of Qidong,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of gastrointestinal radiography and CT scan combined with diagnosis of acute abdomen.Methods50 cases of patients with acute abdomen in our hospital from January 2012 to January 2014 as the research object,then they were randomly divided into observation group and control group,25 cases in each group.Patients in the observation group using gastrointestinal radiography and CT scan,patients in the control group using gastrointestinal radiography. After the inspection,the inspection results of two groups of patients were contrasted.ResultsThe rate of etiological diagnosis accord with the observation group(92%)was significantly higher than that of control group(72%);the differences of two groupswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionUsing gastrointestinal radiography and CT scan combined method for diagnosis of acute abdomen,can effectively improve the accuracy of diagnosis results,accurate judgement pathogeny,which provides accurate reference for the treatment of late.Therefore,the diagnosis method has higher clinical application value,it is worth popularization and application in large range.

Gastrointestinal contrast;CT scanning;Diagnosis effect

R656

A

1674-0742（2015）04（c）-0191-02

2015-01-26）

蔡杰(1974.4-),男，江蘇啟東人，本科，副主任醫(yī)師,研究方向:影像診斷。