趙英健

大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院輔助生殖科，黑龍江大慶163400

育齡婦女生殖道感染情況及影響因素分析

趙英健

大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院輔助生殖科，黑龍江大慶163400

目的 了解育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素。方法隨機(jī)選擇2014年1月-2014年12月在該院進(jìn)行生殖健康檢查的400例育齡婦女，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查、常規(guī)婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果育齡婦女生殖道感染患病率為46.0%。發(fā)病率居前五位的疾病依次為：慢性宮頸炎，發(fā)病率67.75%；念珠菌性陰道炎，發(fā)病率5.25%；滴蟲性陰道炎，發(fā)病率13.75%；細(xì)菌性陰道病，發(fā)病率8.25%；念珠菌性陰道炎，發(fā)病率5.25%；慢性盆腔炎和附件炎，發(fā)病率4.25%。年齡、文化程度、婚姻狀況、流產(chǎn)史、避孕方式五個(gè)因素是生殖道感染的獨(dú)立影響因素。結(jié)論育齡女性生殖道感染存在多種危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)這些因素大力開展健康教育和健康干預(yù)。

育齡婦女曰生殖道感染曰現(xiàn)狀曰影響因素

生殖道感染是由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等多種病原體的侵襲造成生殖道感染的一大類傳染病的總稱，主要發(fā)生于性活躍的育齡女性，該病可以造成不孕、流產(chǎn)、宮頸癌、死胎等，還可影響家庭的穩(wěn)定，造成社會(huì)性問題，很多情況下，生殖道感染對(duì)患者的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了疾病本身所帶來的痛苦[1-2]。該研究隨機(jī)選擇2014年1月-2014年12月在該院進(jìn)行生殖健康檢查的400例育齡婦女對(duì)育齡婦女進(jìn)行的生殖道感染調(diào)查分析，了解育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素，從而為促進(jìn)婦女生殖健康的政策提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法，共收集該院進(jìn)行生殖健康檢查的400例育齡婦女臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本調(diào)查；年齡在18～48歲育齡女性；無其他重大疾病史；無認(rèn)知障礙及行為異常，有效問卷為400份，有效率為100%。

1.2 研究方法

該研究采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等相結(jié)合的方法，問卷是參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的，調(diào)查內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征、生育史、避孕方式、婦女病普查等。婦科檢查包括：B超、外陰檢查、窺陰器檢查、雙合診檢查等；實(shí)驗(yàn)室檢查包括：陰道分泌物上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、線索細(xì)胞、白色念珠菌、滴蟲檢查，宮頸防癌涂片等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS1310軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)每一危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，從單因素分析中挑選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行Logistic回歸分析，以上所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著性水平均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖道感染情況

400名婦女中184例患有生殖道感染，患病率為46.0%；發(fā)病率居前五位的疾病依次為：慢性宮頸炎，發(fā)病率67.75%（271/ 400）；滴蟲性陰道炎，發(fā)病率13.75%（55/400）；細(xì)菌性陰道病，8.25%（33/400）；念珠菌性陰道炎，5.25%（21/400）；慢性盆腔炎和附件炎4.25%（17/400）。

2.2 生殖道感染單因素分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、文化程度、婚姻狀況、流產(chǎn)史、避孕方式五個(gè)因素是生殖道感染的獨(dú)立影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單因素條件logistic回歸分析

2.3 GDM多因素分析

多因素條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素為文化程度、有流產(chǎn)史、無避孕方式（P＜0.05）。見表2。

表2 GDM多因素分析多因素條件logistic回歸分析

3 討論

生殖道感染已成為全球特別是發(fā)展中國(guó)家非常重要的生殖健康和公共衛(wèi)生問題，越來越多地引起世界各個(gè)國(guó)家的重視，目前我國(guó)生殖道感染的流行狀況也非常嚴(yán)峻，據(jù)調(diào)查，我國(guó)育齡婦女生殖道感染達(dá)50%左右[3]，該研究中，400名婦女中184例患有生殖道感染，患病率為46.0%，與報(bào)道基本一致，可見我國(guó)育齡婦女中生殖道感染非常普遍。

越來越多的報(bào)道顯示，生殖道感染的發(fā)病原因不僅限于生物學(xué)因素，社會(huì)、文化、行為等因素都與其發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系[4]。該研究顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、流產(chǎn)史、避孕方式五個(gè)因素是生殖道感染的獨(dú)立影響因素，已婚、有流產(chǎn)史、無避孕方式進(jìn)入多因素回歸方程分析，為影響生殖道感染的最危險(xiǎn)因素。該研究中，40歲以下婦女成為生殖道感染的高危人群，這是因?yàn)?0歲以下婦女性生活活躍、分娩損傷、人流及放取環(huán)等宮腔操作損傷及妊娠期雌激素水平較高等因素增加了生殖道感染的機(jī)會(huì)[5]。單因素分析顯示文化程度為大專及以上的婦女發(fā)生生殖道感染的幾率顯著降低，同時(shí)文化程度也進(jìn)入了多因素分析當(dāng)中，這是因?yàn)?，文化程度較高的人群通常能較主動(dòng)地了解和掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)感染的原因、預(yù)防措施、經(jīng)期衛(wèi)生等有較高的認(rèn)識(shí)，因此罹患率較低，而文化程度較低的婦女對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)相對(duì)膚淺，即使有輕微的癥狀也往往羞于咨詢和就診，導(dǎo)致疾病遷延不愈。雷莫章等[6]的研究顯示，患者感染的情況與學(xué)歷程度有關(guān)，高學(xué)歷群體的女性生殖道感染率相對(duì)較低，大專及以上患病率僅為9.62%，顯著低于初中及以下的69.46%，該的研究與之相似。該研究中，未婚女性的感染率顯著高于已婚女性，可能的原因是，未婚婦女絕大多數(shù)未曾參加任何形式的婦女保健，掌握生殖道感染知識(shí)及自我保健能力和保健意識(shí)較差，或未采用避孕措施或未使用規(guī)范的避孕，意外妊娠發(fā)生率高，且大多數(shù)經(jīng)濟(jì)能力有限，羞于咨詢及就診，治療不規(guī)范或治療未徹底，成為生殖道感染的高發(fā)人群。馬妹英[7]的一項(xiàng)調(diào)查顯示已婚組女性生殖道感染率50.15%，未婚組女性的生殖道感染率為60.86%，與該研究結(jié)論一致。有流產(chǎn)史作為影響生殖道感染的重要因素，不僅進(jìn)入了單因素分析，同時(shí)也進(jìn)入了多因素分析當(dāng)中，說明流產(chǎn)與生殖道感染有明顯的相關(guān)性，這與流產(chǎn)使患者宮頸、宮腔受損，抵抗力低下，更易感染生殖道疾患有關(guān)。避孕措施同樣是生殖道感染的極強(qiáng)影響因素，使用避孕套的婦女患病率明顯下降，避孕套是減少性傳播疾病的最佳方法，其他避孕措施技術(shù)要求較高，避孕失敗率高[8]，而未采用避孕措施則發(fā)病率最高。

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[3]趙更力.生殖道感染防治培訓(xùn)手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.

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[5]袁彥玲，葉漢風(fēng)，童吉渝，等.在婦女生殖道感染防治中引入社會(huì)性別視角的實(shí)踐和思考[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（1）：29-31.

[6]覃祥蘭.8532例婦女疾病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：5154-5155.

[7]馬妹英.1842例育齡婦女生殖道感染影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5154-5156.

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Women of Childbearing Age Genital Tract Infection Status and Influence Factors Analysis

ZHAO Yingjian
Department of Assisted Reproductive,Daqing Oil Field Chengfeng Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163400 China

ObjectiveTo understand women of childbearing age genital tract infection status and influencing factors.Methods400 cases of women of childbearing age with reproductive health examinations from January 2014 to December 2014 in this unit,on the questionnaire survey,regular gynecological examination and laboratory examination.ResultsWomen of childbearing age prevalence rate of reproductive tract infections was 46%;The incidence of the top five diseases were:chronic cervicitis,the incidence of 67.75%;candidal vaginitis,incidence of a disease 5.25%;trichomonas vaginitis,The incidence of 13.75%;bacterial vaginal disease, the incidence of 8.25%;candidal vaginitis,the incidence of 5.25%;chronic pelvic inflammatory diseaseand accessory is phlogistic, incidence of a disease 4.25%.Age,educational level,marital status,history of abortion,contraception five factors are independent risk factors of reproductive tract infections.ConclusionThe women of childbearing age of reproductive tract infections in the presence have multiple risk factors,should be aimed at these factors to strengthen health education and intervention.

Women of reproductive age;Reproductive tract infection;Current status;Influencing factors

R173

A

1674-0742（2015）04（c）-0197-02

2015-01-27）

趙英健(1972-)，女，黑龍江泰來人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。