何會(huì)平

無(wú)痛人流在人們看來(lái)是一個(gè)很簡(jiǎn)單的小手術(shù)?？墒牵蠖鄶?shù)人不知道“只有小手術(shù)、沒(méi)有小麻醉”的意義。隨著無(wú)痛人流在各醫(yī)院的開(kāi)展，也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，甚至有患者因小小的手術(shù)失去生命。在此提醒大家：應(yīng)加強(qiáng)麻醉和無(wú)痛人流室的管理，減輕病人的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

1.必要的門(mén)診檢查，包括體格檢查和輔助檢查，病史采集。確定患者近幾日有無(wú)感冒、發(fā)燒（上呼吸道感染在麻醉過(guò)程中，因?yàn)闅獾栏叻磻?yīng)性，容易發(fā)生呼吸道痙攣，從而導(dǎo)致血?dú)饨粨Q出現(xiàn)問(wèn)題;同時(shí)呼吸道疾患造成的上呼吸道梗阻問(wèn)題也不該被忽視，在人流過(guò)程中一旦發(fā)作也是很棘手的）。詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史、有沒(méi)有氣道阻塞現(xiàn)象、有無(wú)假牙（如有，應(yīng)術(shù)前取下）。嚴(yán)重鼾癥和過(guò)度肥胖者全麻后常伴有氣道梗阻，有窒息的危險(xiǎn)，氣道梗阻不能解除，插管也是很困難的，所以建議改為普通人流術(shù)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、呼吸道感染、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病、胃潴留、嚴(yán)重心腦肝腎衰竭者都應(yīng)列為禁忌。

2.禁飲禁食的必要性，目的是防止嘔吐及誤吸的發(fā)生。這是患者絕對(duì)要做到的，術(shù)前8小時(shí)禁飲禁食對(duì)防止嘔吐誤吸很關(guān)鍵。有的患者為了早日手術(shù)會(huì)隱瞞實(shí)情，她怎知一口水就有可能使人的生命受到極大的威脅。所以，一定要把利害關(guān)系告知患者。

3.麻醉知情同意書(shū)必須簽。

4.手術(shù)前檢查監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、急救藥品，以防萬(wàn)一。

無(wú)痛人流室必須有麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、急救藥品。術(shù)前要檢查麻醉機(jī)、搶救藥品，不要在使用時(shí)慌亂耽誤搶救的好時(shí)機(jī)。其中人流綜合征并不少見(jiàn)，宮頸的刺激會(huì)使患者血壓驟降、心率減慢、腦缺氧、腦水腫，如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，繼續(xù)操作，有可能出現(xiàn)心搏驟停。普通人流患者有不適會(huì)告知手術(shù)者而得到及時(shí)處理，而全麻后只能靠麻醉師的觀察和監(jiān)護(hù)，根據(jù)情況及時(shí)做出處理。

5.手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止意外及過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

6.手術(shù)結(jié)束后應(yīng)讓患者臥床休息。待其神志自然完全清醒，神經(jīng)功能恢復(fù)、肌力恢復(fù)、呼吸循環(huán)穩(wěn)定、站立后無(wú)頭暈不適之后方可離開(kāi)醫(yī)院。endprint