王光鳳（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院，山東 東營 257345）

中西醫(yī)結(jié)合分期護理社區(qū)腰椎間盤突出癥患者的效果

王光鳳
（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院，山東 東營 257345）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合分期護理社區(qū)腰椎間盤突出癥患者的效果。方法 采用回顧性分析法對2012年1月～2014年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者110例的臨床資料進行分析，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合分期護理的方法和效果。結(jié)果 110例患者中痊愈50例，好轉(zhuǎn)45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合分期護理社區(qū)腰椎間盤突出癥患者，可以使腰椎間盤突出癥患者的癥狀得以緩解或者消失，促進患者康復。

中西結(jié)合分期護理；腰椎間盤突出癥；社區(qū)

腰椎間盤突出癥是因多種因素刺激導致纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，使局部缺血、炎癥、神經(jīng)根水腫，繼而引起以腰痛、下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾病，臨床上發(fā)病率較高［1］。此類患者的主要臨床癥狀有：腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側(cè)痛等。該病具有病程長、病情反復、遷延難愈等特點，不僅嚴重影響患者的身體健康，而且嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為了使社區(qū)腰椎間盤突出癥患者得到更好的康復效果，提高他們的生活質(zhì)量，選取我院收治的社區(qū)腰椎間盤突出癥患者110例，在綜合療法的基礎(chǔ)上進行中西醫(yī)結(jié)合分期護理，取得的效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的社區(qū)腰椎間盤突出癥患者110例作為研究對象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，且均已經(jīng)被確診為腰椎間盤突出癥。其中男60例，女50例，年齡27～60歲，病程2個月～10年。110例社區(qū)腰椎間盤突出癥患者均存在程度不同的一側(cè)腰腿痛及下肢麻木等癥狀，直腿抬高試驗結(jié)果均為陽性。其中L3～4椎間盤突出7例，L4～5和L5～S1椎間盤均突出7例，L5～S1椎間盤突出28例，L4～5椎間盤突出68例。所有患者的治療均以臥床休息和簡單牽引為主，輔以綜合治療，進行功能鍛煉。同時，在綜合治療的基礎(chǔ)上對110例社區(qū)腰椎間盤突出癥患者進行中西醫(yī)結(jié)合分期護理。

1.2 護理方法

1.2.1 急性期的中西醫(yī)結(jié)合護理

（1）囑咐患者在急性期臥床休息，并幫助患者采取有助于緩解疼痛的體位。因為急性期患者一旦下床就會感到劇烈的疼痛，盡量不要讓患者下床，指導患者在床上大小便。如果患者因某種需要必須短暫下床，則患者上床后要立即幫其進行簡便的腰椎牽引［2］。若患者臥床期間劇烈疼痛，且疼痛不是由其他疾病引起，則需要對患者進行持續(xù)牽引，并給予患者相關(guān)藥物進行治療和護理。（2）注重對患者進行簡便腰椎牽引護理。護理人員將患者患側(cè)腳踝部緊緊握住，因患者身體會和床面產(chǎn)生摩擦力，故要充分利用這種摩擦力，往床尾部的方向慢慢拉起患者的身體。當患者感到腰部存在顯著性牽拉力時，持續(xù)牽引30 s，然后慢慢放松，再對患者健側(cè)肢體進行牽拉。交替完成患側(cè)和健側(cè)肢體的牽拉后，當將患者的小腿部牽出床沿時，讓患者回到原來位置平臥，然后按照上述方法再次對患者進行牽拉，反復進行3～5次。值得注意的是必須重復牽引患側(cè)下肢后再結(jié)束。要采用適度的力量進行牽拉，不可以突然發(fā)力，以免患者出現(xiàn)不適癥狀影響牽引效果［2］。

1.2.2 緩解期的中西醫(yī)結(jié)合護理

（1）緩解期要讓患者臥床休息。待患者疼痛緩解后，可以讓患者嘗試下床，但是下床時間不宜過長。指導患者進行功能鍛煉，切記要循序漸進。當患者嘗試做某種動作出現(xiàn)疼痛感時，不要回避疼痛，而是要緩慢重復做引起疼痛的這個動作，以引出疼痛。這樣有助于促進病灶處的血液循環(huán)，對病灶處的粘連可以起到一定的防治作用，甚至可以解除病灶處的粘連。（2）拔罐治療時，要進行相應(yīng)的護理。如順著患者疼痛和肌肉的方向，或者順著經(jīng)絡(luò)的走向?qū)颊甙喂?，采用閃罐、走罐、定罐相結(jié)合的方法，留罐的時間為2 min內(nèi)。值得注意的是，痧斑之間不能留下縫隙。此外，在對患者進行拔罐時，要注意與患者溝通，了解患者在拔罐的過程中是否感到不適，一旦患者不適，則需馬上停止拔罐操作，采取相應(yīng)的處理措施。完成拔罐操作后，囑患者不能將膏藥貼在拔罐處，不能食用生冷食物，要注意保暖，拔罐后3 h內(nèi)不能洗澡。（3）加強吹薰艾絨結(jié)合按摩護理。完成拔罐治療后，把盛有艾絨的“艾灸筒”套在電吹風口上，對患者疼痛區(qū)域進行吹薰，根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整電吹風與患者皮膚的距離，不要將溫度調(diào)至太高，以免對患者造成不良影響。與此同時，順著患者疼痛走向、經(jīng)絡(luò)走向等，采用適當力量對患者進行推揉按摩。（4）按照針刺要求選穴，根據(jù)患者情況辯證加減穴位。完成針刺后，提醒患者要保持針刺部位清潔干燥，不要對針刺部位進行擦洗，以免出現(xiàn)感染情況。

1.2.3 恢復期的中西醫(yī)結(jié)合護理

（1）恢復期囑患者注意休息的同時，要循序漸進地進行功能鍛煉，尤其要指導患者進行腰背部肌肉功能鍛煉，使患者關(guān)節(jié)活動度和肌力得以恢復［3］。（2）為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，對患者進行心理疏導，囑咐患者保持穩(wěn)定的情緒，要積極樂觀地配合康復治療，養(yǎng)成科學、合理的生活習慣，提醒患者不管是站立還是坐著都要保持正確的姿勢，不要彎腰拱背。同時，指導患者科學、合理飲食，多食用富含營養(yǎng)、清淡、容易消化的食物，不要食用生冷性、油膩、辛辣的食物［4］。

2 結(jié) 果

110例患者中痊愈50例，好轉(zhuǎn)45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。

3 結(jié) 語

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的重要原發(fā)病，具有病程反復、遷延難愈等特點，嚴重影響患者的身體健康、日常生活與工作。雖然有時臨床上會采用手術(shù)治療，但存在多種并發(fā)癥、后遺癥，療效不很理想，另外腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證不廣，治療費用高。因此，臨床上越來越重視非手術(shù)治療方式。如牽拉療法、針刺療法、拔罐、按摩療法等。疾病不同階段患者的治療方法不同，為了使腰椎間盤突出癥患者得到更好的療效，本院在綜合治療的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合分期護理法對110例社區(qū)腰椎間盤突出癥患者進行治療，結(jié)果顯示：痊愈50例，好轉(zhuǎn)45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合分期護理社區(qū)腰椎間盤突出癥患者，可以使腰椎間盤突出癥患者的癥狀得以緩解或者消失，促進患者康復。

［1］ 黃金媛.腰椎間盤突出癥分期辨證施護的效果觀察［J］.廣西醫(yī)學，2014，（02）:111-112.

［2］ 胡珺華.功能鍛煉對腰椎間盤突出癥干預效果分析［J］.中國民康醫(yī)學，2012，（22）:99.

［3］ 徐潤蓮，戴愛桃.腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的作用［J］.河北中醫(yī)，2012，（08）:46.

［4］ 王佳琳.中醫(yī)辨證施護在社區(qū)腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用研究［J］.護士進修雜志，2010，（10）:186.

Effect ofChinese and Western Medicine nursing of patients with lumbar disc herniation in the community

WANG Guan-feng
（Shandong province Dongying city Guangrao county Ding village central hospital，Shandong Dongying 257345，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.12.187.02