張振華，曹江鵬，于德娟

（日照華方中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276826）

化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的療效

張振華，曹江鵬，于德娟

（日照華方中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276826）

目的 觀察化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病絞痛的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施西藥常規(guī)治療，觀察組患者實施化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療，并對兩組患者在治療后的療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者在接受不同治療方式之后，觀察組患者的中醫(yī)證候的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的療效較佳，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥；冠心病絞痛；療效

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)疾病中較為常見且多發(fā)的疾病，具有較高的死亡率[1]。近年來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢，且朝著年輕化發(fā)展。中醫(yī)藥在治療冠心病心絞痛中也起到了較大的作用，本研究就針對化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。所有患者均滿足冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男29例，女21例，年齡40～80歲，平均年齡（53.4±4.9）歲，病程0.5～20年，平均病程（7.1±3.2）年；對照組男27例，女23例，年齡41～79歲，平均年齡（52.4±3.9）歲，病程1～21年，平均病程（6.9±2.4）年。其中，糖尿病11例、陳舊性心肌梗死19例、高血壓29例、合并高血脂41例。對比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體病情給予其消心痛、倍他樂克以及心痛定等西藥治療，并根據(jù)患者的具體需要，給予患者硝酸甘油片含服[2]。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)之上給予中藥治療，即是結(jié)合服用化痰祛瘀中藥，藥方包括：桂枝10 g、白術(shù)15 g、紅花15 g、當(dāng)歸15 g、茯苓15 g、赤芍15 g、黨參20 g、川芎20 g、陳皮20 g、黃芪20 g、瓜蔞20 g。另外伴有高血壓的患者可以加入石決明15 g、牛膝18 g、赭石21 g；如果患者氣滯血瘀較重，可以加入延胡索15 g以及川楝子16 g[3]；伴有高血脂的患者還可以加入荷葉10 g、山楂20 g；如果患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心悸出汗，可以加入五味子10 g、牡蠣16 g。水煎服，400 mL/劑，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的中醫(yī)證候療效以及患者心絞痛的療效。中醫(yī)臨床分為顯效、有效和無效，其中中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，其積分減少≥70%為顯效；中醫(yī)臨床癥狀改善，其積分減少≥30%，則為有效；中醫(yī)臨床癥狀無改善甚至加重，其積分減少30%以下為無效。心絞痛療效也分為顯效、有效和無效，其心絞痛癥狀消失、心電圖恢復(fù)正常為顯效；心絞痛臨床癥狀明顯改善、發(fā)作次數(shù)、程度、時間明顯改善為有效；心電圖ST段降低、治療后回復(fù)＜0.05 mV為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受不同治療之后，觀察組患者的心絞痛療效明顯高于對照組。觀察組顯效15例（30%），有效26例（52%），無效9例（18%）；對照組顯效13例（26%），有效23例（46%），無效14例（28%）。從研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后的心絞痛臨床治療有效率為82%，明顯優(yōu)于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

另外，觀察組患者的中醫(yī)證候療效也明顯優(yōu)于對照組。治療后觀察組顯效15例（30%），有效29例（58%），無效6例（12%）；對照組顯效11例（為22%），有效21例（42%），無效18例（36%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄閉塞或冠狀動脈功能性改變，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，出現(xiàn)心肌急劇、暫時缺血或缺氧而引起的發(fā)作性胸痛、胸部不適的心臟病[4]。在中醫(yī)學(xué)中屬于心痛和胸痹的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛的主要病因之一就是痰濁瘀血的交阻[5]。所以中藥方中的川芎即是活血化瘀、理氣止痛的良藥，且這兩味藥在現(xiàn)代藥理研究中有較好的氧自由基清除效果，有防止脂質(zhì)過氧化造成心肌細(xì)胞損傷、改善心肌缺血、改善心臟功能的功效；另外茯苓、黨參、白術(shù)、黃芪具有健脾補氣的功效[6]；而紅花、赤芍與當(dāng)歸在起到活血化瘀作用的同時，還能夠擴張冠狀動脈以及周圍的血管，增加血流量，并對改善冠狀動脈血流作用較佳；陳皮和瓜蔞則能起到化痰祛濁、通經(jīng)活絡(luò)的作用；而桂枝則具益氣通陽的功效[7]。

綜上所述，在治療冠心病絞痛時，采用化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥的治療方法療效較好，方中各藥作用相互協(xié)同，具有化痰祛瘀、活血通脈、止痛化瘀以及促進(jìn)血液循環(huán)的功效[8]，能夠有效提高冠心病心絞痛患者的療效，具有良好的療效，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 李福燈.化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療38例冠心病絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14):678-679.

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[3] 張 超,姚成增,蔣梅先,等.活心方對冠心病心絞痛患者療效及血清VEGF水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(16):180-183.

[4] 徐利亞.冠心爽合劑治療冠心病心絞痛90例的療效評價[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2013.

[5] 劉如秀,徐利亞,劉金鳳,等.滋腎通陽活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,(8):23-26.

[6] 劉迪加,劉蕓蔚.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛60例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(6):998.

[7] 陳曉敏,馬 莉,曹樹軍,等.2013年8月血府逐瘀膠囊對冠心病心絞痛患者療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(2):331-333.

[8] 高 晟,周 靜.芪參益氣滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者療效的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2012,27(4):389-392.

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ISSN.2095-6681.2015.08.048.02