王華東（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

螺旋CT在檢測老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈病變中的應(yīng)用

王華東
（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

目的 分析螺旋CT在檢測老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈病變中的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者80例作為研究對象，患者均進(jìn)行冠狀動脈螺旋CT檢測，對患者的檢測結(jié)果進(jìn)行分析與探討。結(jié)果 通過對老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈螺旋CT造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者冠狀動脈病變的產(chǎn)生與患者鈣化比例以及冠脈狹窄比例等有著直接聯(lián)系。結(jié)論 在對老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈病變進(jìn)行檢測的過程中，螺旋CT檢測效果較為明顯。

原發(fā)性高血壓；冠狀動脈；螺旋CT

老年原發(fā)性高血壓是老年人群中病發(fā)率較高的疾病之一，當(dāng)患者患有原發(fā)性高血壓后，其冠狀動脈病變的幾率將會極大程度的提升，螺旋CT是目前對于冠狀動脈病變進(jìn)行檢測的主要方法，其具有檢測周期短，檢測副作用小等優(yōu)點(diǎn)，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)的重視與應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者80例作為研究對象，其中，男50例，女30例，平均年齡（69±5.9）歲，所有患者均符合我國對于原發(fā)性高血壓的規(guī)定，其收縮壓145 mmHg以上，舒張壓93 mmHg以上。所有患者在出現(xiàn)冠狀動脈病變之前出現(xiàn)頭痛頭昏癥狀的患者人數(shù)達(dá)到了70例，更有甚至出現(xiàn)昏迷以及意識模糊等癥狀，此外還有一部分的患者伴有煩躁不安以及嘔吐癥狀。在確診為冠狀動脈之前，80例原發(fā)性高血壓老年患者均出現(xiàn)了心臟疼痛的現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 冠狀動脈血管成像方法

所有患者入院之后要對其進(jìn)行冠狀動脈血管成像處理，這對于診斷準(zhǔn)確性的保證有著極大的意義，在成像過程中所采用的方法為CT成像，在對患者進(jìn)行CT成像的過程中所采用的掃描方式為平掃，在平掃時把CT機(jī)的電流設(shè)置為350 mA，把CT機(jī)的電壓控制在120 kv左右。在機(jī)械旋轉(zhuǎn)一圈后，其前進(jìn)的距離要控制在6 mm左右，為了保證成像的精確性，要讓螺距以0.5：1的狀態(tài)所存在，旋轉(zhuǎn)時間控制在0.5 s左右即可。掃描的起始點(diǎn)為氣管分叉附近，終止點(diǎn)為患者的心臟膈面，整個掃描時間要控制在10 s左右。在對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描的過程中所采用的方法為團(tuán)注跟蹤觸發(fā)，即在患者掃描過程中對患者進(jìn)行歐乃派克的注入，然后以同層低劑量為介質(zhì)實(shí)現(xiàn)跟蹤掃描的過程。在對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描時要把掃描機(jī)械的電流控制在200～250 mA，機(jī)械的電壓要保證在20 kv，把CT機(jī)的螺旋焦距調(diào)整到0.3∶1，旋轉(zhuǎn)時間控制在10～15 s即可［1］。

1.2.2 冠脈造影方法

本次研究中對患者的冠脈造影所采用的技術(shù)為Seldinger技術(shù)，冠脈造影的實(shí)現(xiàn)需要對患者進(jìn)行股動脈的穿刺處理。對患者不同部位進(jìn)行動脈造影所采用的檢測體位有所不同。本次研究中所選擇的造影劑為優(yōu)維顯370，在對患者CT影像進(jìn)行檢查的過程中，要隨時對造影速度進(jìn)行調(diào)整，如果患者出現(xiàn)冠脈損失的現(xiàn)象，則對患者冠脈進(jìn)行200 μg硝酸甘油注入處理，在注入硝酸甘油后在此對患者進(jìn)行造影確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈螺旋CT造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者冠狀動脈病變的產(chǎn)生與患者鈣化比例以及冠脈狹窄比例等有著直接聯(lián)系。

3 討 論

原發(fā)性高血壓在我國中老年人群中所含有的心血管疾病中占有較大的比例，一般情況下原發(fā)性高血壓的產(chǎn)生會使得患者的動脈血壓呈現(xiàn)為上升趨勢，原發(fā)性高血壓的存在極易誘發(fā)患者出現(xiàn)冠狀動脈病變現(xiàn)象，最常見的冠狀動脈病變表現(xiàn)為冠狀動脈面積變窄以及動脈斑塊出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象等，這對于患者的生命健康的維持是極其不利的。目前我國醫(yī)學(xué)臨床上在對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行冠脈病變的檢測時最常采用的方法為冠狀動脈成像檢測以及冠狀動脈造影措施的采取，之所以把冠狀動脈造影作為衡量冠脈成像的效果的參考標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)楣诿}造影是目前對冠心病診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，也就是說目前醫(yī)學(xué)上冠脈造影是冠心病檢出率最高的診斷措施，但是冠脈造影的檢測費(fèi)用相對來說較高，這使得許多患者的治療成本得以增加，此外冠脈造影措施的采取對于患者造成的創(chuàng)傷也相對較大，這直接阻礙了患者恢復(fù)時間的縮短［2］。

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景下，在對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行冠狀動脈病變情況進(jìn)行診斷的過程中越來越多的掃描技術(shù)開始得以應(yīng)用，螺旋CT就是目前應(yīng)用到冠脈病變檢測的新技術(shù)之一，和傳統(tǒng)的冠脈成像技術(shù)相比，螺旋CT的掃描速度更加快，目前螺旋CT的掃描速度已經(jīng)能夠達(dá)到亞秒級別了，此外和傳統(tǒng)冠脈成像技術(shù)相比，螺旋CT在對冠脈掃描過程中，在掃描層厚的降低上更加具有優(yōu)勢性，這使得冠脈成像的清晰程度能夠得到進(jìn)一步提升。螺旋CT作用的發(fā)揮主要是通過對冠脈病變區(qū)域的密度進(jìn)行定量出來，在螺旋CT成像過程中，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員可以通過對密度的觀察來識別斑塊的性質(zhì)，此外通過螺旋CT成像醫(yī)務(wù)人員也能夠清晰的觀察冠脈周圍機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的變化情況，這對于患者冠脈病變情況的判定有著極大的意義［3］。在患者進(jìn)行螺旋CT掃描的過程中要想對患者整個心臟進(jìn)行掃描，只需讓患者屏住10 s的呼吸就可實(shí)現(xiàn)。因此和傳統(tǒng)掃描措施相比，螺旋CT對于患者的創(chuàng)傷程度更小，這能夠使得患者的痛苦程度得到降低。此外螺旋CT還能夠以原發(fā)性高血壓老年患者自身狀況為前提對每圈的掃描劑量進(jìn)行調(diào)解，這能夠使得整個掃描過程中所使用的輻射劑量得以降低，這對患者自身耐受性的提升是極為有利的。螺旋CT的應(yīng)用對于原發(fā)性高血壓老年患者冠脈病變情況的檢測有著極為重要的作用，其對于冠脈病變患者的診斷與治療具有指導(dǎo)性意義［4］。

［1］劉長力,劉家良.多層螺旋CT在冠狀動脈成像中的應(yīng)用價值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15（1）∶114.

［2］洪 莉,顧 翔.多層螺旋CT在冠心病的臨床應(yīng)用價值及存在問題［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14（1）∶50-53

［3］Rumberger JA, Simons DB, Fitzpatrick LA, et al. Coronary artery calcium area by electron-beam computed tomography and coronary atherosclerotic plaque area［J］. A histopathologic correlative study. Circulation, 2015,92（09）∶2157-62.

［4］Sangiorgi G, Rumberger JA, Severson A, et al. Arterial calcification and not lumen stenosis is highly correlated with atherosclerotic plaque burden in humans∶ a histologic study of 723 coronary artery segments using nondecalcifying methodology［J］. J Am Coll Cardiol,2014,8（31）∶126-127.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.039.02