古航宇（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽(yáng) 473400）

·中西醫(yī)結(jié)合·

高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響分析

古航宇
（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽(yáng) 473400）

目的 探討高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓患者1000例作為研究對(duì)象。其中包括單純高血壓、合并血脂紊亂、合并腹型肥胖、合并糖尿病與代謝綜合征，各病癥分別為97例、131例、127例、124例、561例。對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)加以分析，綜合考慮并對(duì)患者心腎血管的情況進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 合并癥各例中，三組均低于高血壓合并腹型肥胖患者的左室質(zhì)量及指數(shù)（P＜0.05）。結(jié)論 代謝紊亂普遍存在于高血壓患者中，幾乎占到90%以上，當(dāng)其合并糖尿病、MS時(shí)會(huì)損傷血管，當(dāng)其合并腹型肥胖使左心室肥厚癥狀加重。

高血壓；代謝紊亂；心腎血管；影響

在臨床常見癥中，高血壓非常普遍，而且由于其病程長(zhǎng)，治愈難。由于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，各方面的高血壓發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，而且偏向于年輕化。因此，對(duì)于加強(qiáng)研究與探討，有助于提高人們對(duì)其認(rèn)識(shí)及做好防衛(wèi)工作［1］。本次研究選取我院收治的高血壓患者1000例作為研究對(duì)象，分析高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓患者1000例作為研究對(duì)象。經(jīng)病例查詢與資料分析，均為高血壓患者。其中，男512例，女488例，年齡34～85歲，平均年齡（56.56±18.08）歲。排除I型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病及器質(zhì)性嚴(yán)重者。

1.2 方法

①對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查：身高、體重、收縮壓等；②對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)（包括空腹化驗(yàn)?zāi)蛩帷INS游離脂肪酸、Cr等進(jìn)行MAU檢測(cè)；③超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)估結(jié)果顯示，在不同合并癥的情況下，對(duì)基數(shù)、自變量、方法、結(jié)果及比較加以說(shuō)明，結(jié)果表明合并癥各例中，三組均低于高血壓合并腹型肥胖患者的左室質(zhì)量及指數(shù)（P＜0.05）。見表1。

表1 五組患者靶器官損害情況（±s）

指標(biāo)　IMT（mm）　LnLVMI（g/m27）　Cr（μmol/L）　LnMAU（mg/24 h）　LnLVM（g）單純高血壓　0.84±0.21　3.87±0.39　80.99±18.71　2.19±1.01　5.30±0.33合并血脂紊亂　0.79±0.29　4.10±0.61　82.41±28.66　2.59±1.01　5.27±0.49合并腹型肥胖　0.81±0.19　3.82±0.40　87.39±34.47　3.42±1.63　5.00±0.31合并糖尿病　0.79±0.30　3.91±0.29　81.56±41.74　2.80±1.67　5.22±0.29合并代謝綜合征　0.90±0.36　3.88±0.42　86.90±47.87　3.41±1.79　5.11±0.18

3 討 論

由于人民生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化，在我國(guó)，高血壓發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，而且合并癥狀中的代謝紊亂較為普遍，因而會(huì)導(dǎo)致心腎血管以及其他靶器官的損壞。由于不良生活方式及作息時(shí)間的改變等也是影響其出現(xiàn)的原因之一，從研究方面來(lái)看，合并癥的研究較為廣泛，然而在對(duì)心腎等方面的器官損害研究相對(duì)較少。而且由于重視不夠，給患者帶來(lái)了更大的痛苦與危害，使其病而不知病之因［2］。因此，為了扭轉(zhuǎn)諸如此類的錯(cuò)誤，應(yīng)該展開對(duì)于高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響的探討。

糖尿病、肥胖、血脂紊亂等一些代謝紊亂疾病，其自身就是動(dòng)脈粥樣性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，并且其與高血壓患者的發(fā)病存在密切的聯(lián)系，一旦高血壓患者出現(xiàn)這些因素，就會(huì)加劇患者的病情，患者入院后均接受收縮壓、舒張壓、體重、等的測(cè)量，計(jì)算BIM及PP.需要在第2天早晨，保持空腹的狀態(tài)中，抽取血液樣本，并對(duì)FINS游離脂肪酸、Cr等進(jìn)行MAU檢測(cè)；需對(duì)每位患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)［3］。因此，應(yīng)該加強(qiáng)臨床診斷與治療。

綜上所述，本次研究中，單純性高血壓患者在其中的比例＜10%，其余的屬于合病癥患者，也即合并代謝紊亂者，幾乎占到了90%以上.其影響主要是，合并MS患者的腎臟、大血管出現(xiàn)明顯損害，主要是合并MS的頸動(dòng)脈斑塊、MAU陽(yáng)性率顯著上升，提示患者靶器官有損傷，當(dāng)其合并腹型肥胖使左心室肥厚癥狀加重。但是需要注意的是，本次研究也存在一些不足之處，在開展分析的過(guò)程中，所選擇的患者為高血壓轉(zhuǎn)患者，這類患者大多存在代謝紊亂現(xiàn)象，若將本文的研究結(jié)果應(yīng)用于普通高血壓患者當(dāng)中，那么在代謝紊亂發(fā)生率的計(jì)算上，存在一些誤差，但是總的來(lái)說(shuō)，對(duì)高血壓患者具有較大影響的因素，不僅僅是心血管系統(tǒng)異常，與代謝紊亂也存在密切的聯(lián)系，在后續(xù)的相關(guān)研究中，關(guān)于這方面的研究有望進(jìn)一步加大。

［1］鄭小蓉,林金秀.阿托伐他汀、非諾貝特、降脂通絡(luò)軟膠囊對(duì)混合型高脂血癥患者血脂水平及肝功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,15（14）∶106-107.

［2］田志強(qiáng),陳 靜,閆振成,倪銀星,趙志鋼,金 婕,羅志丹,劉浩宇,祝之明.代謝綜合征患者腹內(nèi)脂肪與心血管損害的關(guān)系［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,20（17）∶120-121.

［3］于小紅,瞿玲慊,鈕紅音,姜敏輝,劉 毅.高血壓病患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清高敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2013,18（07）∶109-110.

［4］楊桂彧.高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版） ,2013,25（7）∶118-119.

［5］崔軍莉.高血壓合并代謝紊亂及對(duì)心腎血管的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,25（15）∶651-653.

［6］武志霞.高血壓合并代謝紊亂對(duì)患者心腎血管的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,25（17）∶652-655.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.136.02