李 娜，丁圓圓（山東省青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

對心腦血管護理操作實施風(fēng)險管理探討

李 娜，丁圓圓
（山東省青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

心腦血管；風(fēng)險管理；護理操作

眾所周知，心血管科是最有風(fēng)險的一個科室，它的疾病主要表現(xiàn)為特殊性、多變性和突發(fā)性。這就對護理提出了相當高的要求。本文將從筆者多年的護理經(jīng)驗入手，對護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險管理進行探討，對其防范措施進行簡要說明，以期為未來的護理工作提供幫助。

1 相關(guān)資料

心腦血管科面臨的絕大多數(shù)的患者都是那些具有突發(fā)性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、腦出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹患者等，由于這些患者的起病是突發(fā)性的，而且一般病勢比較兇險，軀體癥狀一般會出現(xiàn)身體發(fā)熱、呼吸困難和身體疼痛現(xiàn)象，并且這些現(xiàn)象都是比較明顯的，而且大多數(shù)患者對自己疾病的病因、轉(zhuǎn)歸都是不明確的，因而會產(chǎn)生焦急的心理，患者就希望可以盡快得到診治；還有一些患者是由于遭遇意外事件：例如車禍、溺水、火災(zāi)等，此時的患者會瞬間喪失自己的心理應(yīng)付機制，但卻帶有有強烈的求生欲望，渴望得到及時有效的搶救。筆者2012年5月～2014年5月選取我院收治的患者115例作為研究對象。其中男69例，女46例；年齡45～80歲，平均年齡60歲；高血壓59例，心肌梗死患者56例。通過對患者臨床資料進行整理和分析，發(fā)現(xiàn)在心血管疾病的護理過程中，容易出現(xiàn)如下問題。

1.1 護理人員

鑒于醫(yī)院患者較多，護理人員工作時間長、任務(wù)重，迫使其精神保持高度緊張，長期處于疲憊狀態(tài)。同時，長時間的工作也易于導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生厭煩心理。最終導(dǎo)致其工作效率低下、服務(wù)態(tài)度較差，更有甚者出現(xiàn)工作事故，產(chǎn)生護理糾紛。其次，由于新任護理人員欠缺工作經(jīng)驗，相關(guān)法律觀念和安全知識的儲備量難以滿足人們對護理行為的期望值，導(dǎo)致護理人員和患者及其家屬的溝通較少，對護理工作匯報不夠清楚，最終導(dǎo)致護理糾紛。最后，在司法鑒定程序中，護理過程的記錄也將作為鑒定的依據(jù)，所以，筆記是否清晰也是責(zé)任是否承擔(dān)的重要因素。

1.2 患者

由于心腦血管患者的病情比較復(fù)雜，類型變化多端，例如急性心肌梗死、急性心力衰竭的患者每時每刻都有死亡的可能［1］。鑒于多變的病情，這就使護理工作變得更加負責(zé)，也要求患者家屬參與到護理工作中來。但是，在現(xiàn)實生活中，一些患者及其家屬將醫(yī)生的囑托置于耳后，認為患者病情不重，輕視病情，擅自離開病房或者在未經(jīng)醫(yī)生允許的情況下，離開醫(yī)院。在此過程中，出現(xiàn)疾病發(fā)作的情況。或者一些病患對自己的病情缺乏充足的認識，而將全部的工作交給醫(yī)院，當患者發(fā)病時，將所有的責(zé)任推到醫(yī)院身上，導(dǎo)致矛盾和沖突。

1.3 其他方面

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，心血管疾病的診療技術(shù)也在不斷的提高。由于護士的護理經(jīng)驗并不充足，沒有及時掌握新的方法、新的理論和新的護理技術(shù)，在患者發(fā)病時，監(jiān)護儀、除顫儀使用不熟練，致使在搶救患者時出現(xiàn)問題，最終給患者帶來無法挽回的痛苦。同時，醫(yī)院里的環(huán)境也能夠給患者帶來一定的影響［2］。如果患者房間里的地面較光滑，醫(yī)院周邊噪音太大等等，這都容易導(dǎo)致患者發(fā)病。

2 應(yīng)對措施

心腦血管護理風(fēng)險管理的防范措施主要涉及到醫(yī)護人員、患者以及病患家屬。這要求醫(yī)護人員不但要做好自己的本職工作，加強日常生活的行為管理，還要及時和患者以及病患家屬進行溝通，掌握好溝通的技巧和方法，增強彼此之間的感情，具體如下。

2.1 提高法律觀念

護理人員應(yīng)該提高自己的法制觀念。醫(yī)院應(yīng)該多組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等護理人員從業(yè)的法律知識。學(xué)習(xí)如何在醫(yī)患糾紛中用法律武器保護自己。護士長要經(jīng)常性的對醫(yī)護工作人員進行法律教育［3］，做到心中有法，促使護理人員懂法、用法、守法。

2.2 提高專業(yè)技能

護理人員提高自己的專業(yè)技能。對于護理人員來講，責(zé)任心、觀察力、專業(yè)的技術(shù)是不可或缺的基本素質(zhì)，也是與患者溝通交流的重要紐帶。為了降低心腦血管因護理［4］不當而出現(xiàn)事故的幾率，最重要的就是確保護理人員擁有較高的護理水平。科室內(nèi)部應(yīng)該建立其嚴格的培訓(xùn)計劃，加強對新任護士的考核制度，使之能夠掌握科室設(shè)備的使用方法，培養(yǎng)其觀察問題的能力。每天通過跟隨護理查房和聽課鞏固新的理論知識。對基本功加強訓(xùn)練，熟悉各設(shè)備的使用方法，尤其是除顫儀、監(jiān)護儀的使用方法，避免在搶救工作時出現(xiàn)手忙腳亂的情況。急癥室患者是所有患者群中最為脆弱的群體，他們的生命只在一瞬間，如何給與這類患者最為有效的救治方式是保證患者生命安全的關(guān)鍵一步，對于心腦血管患者的護理是重要的。但如何找尋高素質(zhì)，高質(zhì)量的醫(yī)護人員，使急癥患者的死亡率降到最低［5］，這就需要一個合理的人力資源管理制度，在制度的管理下，挑選出最適合急癥室工作的護理人員。提高心腦血管室的工作效率，保障我國人民的生命安全，完善我國的醫(yī)療制度，提高我國醫(yī)療護理水平，使我國醫(yī)療建設(shè)得到不斷地完善。

2.3 加強溝通

醫(yī)院應(yīng)時常開展醫(yī)護人員與病患家屬溝通交流的活動。加深患者及家屬對醫(yī)護工作的了解情況。同時醫(yī)護人員在護理工作進行時，要善于進行語言交流，掌握語言溝通的技巧，文明溝通、態(tài)度誠懇，絕對不能不負責(zé)任或者敷衍了事。如果在溝通過程中，出現(xiàn)脾氣不好的家屬，要耐下心來，慢慢解釋，避免出現(xiàn)糾紛的情況。在進行早晨和晚上護理的時候，要積極詢問患者最近的情況，使患者感到家的感覺，提高患者及家屬的信任度。在閑暇時間，給患者和家屬講解健康方面的知識。積極聽取患者的相關(guān)建議，建立起和諧的人文關(guān)系。

2.4 加強記錄管理

醫(yī)護人員的筆記是司法鑒定的一個重要證據(jù)，同時也是患者日常問題的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。護理人員的護理記錄認真仔細，非常有助于醫(yī)生對患者近期情況的了解。在書寫過程中，禁止潦草和涂改，疾病的名稱和藥物名稱應(yīng)做到客觀公正的描述。同時，記錄應(yīng)當及時、客觀，這樣才能在異常情況發(fā)生，及時了解出現(xiàn)原因。

3 小 結(jié)

醫(yī)護人員扮演著心腦血管護理的重要角色，如何做好日常的護理、溝通和記錄工作，是每一家醫(yī)院，每一個科室，每一個醫(yī)護人員都應(yīng)思考的問題。杜絕護理風(fēng)險管理，從一點一滴做起。

［1］史風(fēng)梅,李小紅.探討創(chuàng)傷性失血性休克患者的心腦血管護理方法及效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,（01）.

［2］肖 飛.心腦血管護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死搶救效果的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版）,2016,（01）.

［3］楊 明,鄭祖群,郭 蕾.心腦血管特色健康教育模式的做法與成效［J］.醫(yī)療裝備,2016,（01）.

［4］徐 宏.心腦血管護理隱患分析與應(yīng)對措施［J］.當代護士（上旬刊）,2016,（03）.

［5］李翔云.探析心腦血管護理路徑在有機磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,（13）.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.023.02