馮春玲

燒傷整形植皮患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

馮春玲

吉林市中心醫(yī)院燒傷整形科,吉林 吉林 132001

目的 探究分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理效果。方法選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行供皮區(qū)護(hù)理。結(jié)果 100例患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理供皮區(qū)之后，無(wú)1例發(fā)生感染，患者的總滿意率為100%。結(jié)論 全面高效細(xì)致護(hù)理能夠有效的減輕患者的疼痛，有利于患者創(chuàng)面愈合，患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，滿足機(jī)體需求，提高患者的生活質(zhì)量。

植皮術(shù)；供皮區(qū)；護(hù)理

植皮術(shù)通常被用于燙傷、燒傷等情況下留下的瘢痕。這項(xiàng)技術(shù)能夠使患者的創(chuàng)面快速愈合，減少瘢痕，加快功能的恢復(fù)[1]。所以，植皮術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療深度燒傷、消滅創(chuàng)面。但是，植皮術(shù)后的患者植皮成活率對(duì)其有著十分重要的影響，如果對(duì)患者供皮區(qū)的護(hù)理不及時(shí)或者方法不正確，會(huì)增加患者的疼痛感，從而不利于創(chuàng)面的恢復(fù)。本研究選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行供皮護(hù)理，獲得良好的效果，先做報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對(duì)象，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡10-70歲，平均年齡為（34±1.6）歲。

1.2 方 法

心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該耐心的傾聽(tīng)患者心中的真實(shí)感受，給予患者合理的安慰以及適當(dāng)?shù)拈_(kāi)導(dǎo)，從而取得患者的信任和配合?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)出消極、壓抑的負(fù)面情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者負(fù)面情緒，增加治療的信息和勇氣，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的配合度，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。

供皮區(qū)護(hù)理。①通過(guò)取皮之后，創(chuàng)面保持無(wú)菌，護(hù)理人員應(yīng)該立刻用腎上腺素鹽水紗布敷蓋三分鐘，然后去除，進(jìn)行凡士林紗布敷蓋，然后進(jìn)行包扎。經(jīng)過(guò)二十四小時(shí)之后，將外層敷料去除只留有內(nèi)層的凡士林紗布，通過(guò)烤燈照射，但是過(guò)程中應(yīng)該注意的是方式創(chuàng)面受壓，并且保持干燥。②為了使創(chuàng)面能夠自然愈合，通常情況下，采用的是半暴露方式。在冬天或者春秋季節(jié)時(shí)候，對(duì)中厚皮供皮區(qū)護(hù)理時(shí)候，在取皮之后，就立即敷蓋一層凡士林紗布，然后在外面另加一層紗布，再進(jìn)行包扎，經(jīng)過(guò)14天之后，將敷料去除，就能夠獲得一期愈合。如果在比較潮濕炎熱的夏季，護(hù)理人員應(yīng)該在患者取皮之后，立即將一層凡士林紗布敷蓋上，然后外加一層紗布。在植皮術(shù)之后三天就可以將敷料去除，但是把凡士林紗布留下，然后將其吹干，之后不再進(jìn)行包扎，是創(chuàng)面保持半暴露，獲得一期愈合。所有的操作過(guò)程中，護(hù)理人員都應(yīng)該帶消毒手套，防止創(chuàng)面發(fā)生感染。④通常選用現(xiàn)代敷料，能夠?yàn)閯?chuàng)面提供濕潤(rùn)環(huán)境，以及生長(zhǎng)因子，從而減少患者的疼痛，也減少換藥次數(shù)，簡(jiǎn)單方便可行。⑤在手術(shù)結(jié)束之后，使用腎上腺素鹽水紗布外敷五分鐘以上[3]。

營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于燒傷的患者，組織被分解，導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失，提高了能量的消耗率，所以增加基礎(chǔ)代謝率。如果發(fā)生創(chuàng)面感染，那么能量消耗會(huì)更大。所以，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者正確的營(yíng)養(yǎng)支持，減少能量代謝消耗，維持重要臟器的功能，增加患者的免疫力，從而促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。

健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者以及家屬創(chuàng)面護(hù)理的注意事項(xiàng)，使其得到良好的愈合。如果半暴露植皮去不應(yīng)該用手抓摸?；颊呓?jīng)過(guò)四肢皮片移植后，在床上躺臥時(shí)候，應(yīng)該高抬患肢位置，促進(jìn)靜脈血液回流，從而有效的防止水腫發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者以及家屬講解創(chuàng)面護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高患者自我護(hù)理能力，有利于創(chuàng)面愈合以及恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究通過(guò)對(duì)患者隨訪或者調(diào)查問(wèn)卷的方式，了解患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，并了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而為研究結(jié)果提供有力證據(jù)。臨床總滿意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。

2 結(jié) 果

本研究對(duì)100例患者進(jìn)行全面細(xì)致護(hù)理之后，，無(wú)1例發(fā)生感染，有88例患者感到非常滿意，非常滿意率為88.0%，有12例患者感到一般滿意，一般滿意率為12.0%，總滿意率為100.0%。

3 討 論

燒傷主要是由于各種熱源或者光電等因素所致，對(duì)皮膚由表及里的一種損傷，對(duì)人體的危害比較嚴(yán)重，能夠降低患者的生活質(zhì)量[4]。通常情況下，燒傷指的是由于高溫導(dǎo)致的熱燒傷，如果燒傷面積比較大而且燒傷情況比較嚴(yán)重，會(huì)危及患者的生命安全，并且當(dāng)患者獲救之后也會(huì)導(dǎo)致殘疾。臨床上燒傷是一種比較常見(jiàn)的機(jī)體損傷，容易發(fā)生燒傷的人群是幼童、老年人或者是一些體力勞動(dòng)者。燒傷的致死率比較高，在損傷性死亡中，它的致死率僅僅位于車禍之后。燒傷的創(chuàng)面容易被污染，這樣有利于細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)機(jī)體在受到燒傷之后，抵抗力和免疫力在一定程度上有所下降，所以，創(chuàng)面容易發(fā)生感染。

臨床上，通常采用植皮手術(shù)的方法加快創(chuàng)面的愈合。所以，植皮術(shù)通常被用于燙傷、燒傷等情況下留下的瘢痕。此項(xiàng)技術(shù)能夠使患者的創(chuàng)面快速愈合，減少瘢痕，加快功能的恢復(fù)。植皮術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療深度燒傷、消滅創(chuàng)面。但是，植皮術(shù)后的患者植皮成活率對(duì)其有著十分重要的影響，如果對(duì)患者供皮區(qū)的護(hù)理不及時(shí)或者方法不正確，會(huì)增加患者的疼痛感，從而不利于創(chuàng)面的恢復(fù)，尤其是對(duì)患者供皮區(qū)的護(hù)理更加重要。因此，應(yīng)該重視植皮術(shù)后的護(hù)理，采取有效的護(hù)理方法，有利于提高治愈率，對(duì)減輕患者痛苦，提高患者的滿意率有十分重要的意義[5]。

本研究選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其供皮區(qū)進(jìn)行全面細(xì)致科學(xué)的護(hù)理，結(jié)果顯示非常滿意率為88.0%（88例），一般滿意率為12.0%（12例），總滿意率為100.0%。結(jié)果表明，全面高效細(xì)致護(hù)理能夠有效控制患者疼痛，促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，使患者肢體功能得到最大程度恢復(fù)，有效控制患者創(chuàng)面感染，提高患者的滿意度，從而提高患者生活質(zhì)量水平。

總而言之，對(duì)燒傷整形植皮患者術(shù)后進(jìn)行供皮區(qū)的護(hù)理，具有十分重要的意義，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者疼痛。本研究介紹心理護(hù)理、全面細(xì)致供皮區(qū)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理以及對(duì)患者術(shù)后健康教育，這些護(hù)理方法獲得了良好的臨床效果，同時(shí)筆者希望對(duì)同行有一定的參考價(jià)值。

[1]李曉敏,王士仿,陳玉霞.燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012,10(34):78-79.

[2]陳玉霞,田毅,李曉敏.手燒傷整形患者術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,8(34):56-57.

[3]馬月蘭,張麥俊.燒傷整形科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2011,9（22）：50-51.

[4]朱慶艷.探討燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2013,6(22):89-90.

[5]陳躍英.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科應(yīng)用的手術(shù)窒護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(15):2060-2061.