王可

磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤患者中的診斷意義

王可

目的探討磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤患者中的診斷價值和意義。方法23例壺腹部癌癥患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實,本組患者均行磁共振膽胰管成像檢查,觀察壺腹部病變情況。結(jié)果所選的23例患者均在磁共振膽胰管成像中明確顯示膽總管下段出現(xiàn)梗阻征象,其膽管出現(xiàn)了不同程度的擴(kuò)張,其中9例患者顯示胰管有擴(kuò)張表現(xiàn),3例患者沒有顯示胰管,11例患者的胰管有顯像但沒有顯示出擴(kuò)張表現(xiàn)。磁共振膽胰管成像顯示膽管截斷患者共15例,8例患者膽管在成像中顯示為逐漸變細(xì)直到膽管消失。磁共振檢查顯示19例患者有壺腹部腫塊表現(xiàn),2例患者在磁共振下懷疑為胰頭腫大,2例患者壺腹部未見異常表現(xiàn)。根據(jù)上述磁共振檢查表現(xiàn),磁共振診斷結(jié)果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學(xué)檢查結(jié)果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。結(jié)論磁共振膽胰管成像在壺腹部腫瘤檢查中有較高的診斷價值,此項檢查具有無創(chuàng)、不需要對比劑及檢查結(jié)果圖像清楚等優(yōu)點,臨床效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

磁共振膽胰管成像；壺腹部腫瘤

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.037

磁共振成像技術(shù)是在非創(chuàng)傷情況下對患者機(jī)體組織和器官進(jìn)行影像學(xué)類檢查的一種方法。磁共振膽管成像技術(shù)具有非侵入性檢查,其檢測過程簡單,不需要進(jìn)行對比且圖像較為清晰[1-3］。本文選擇本院收治的胰腺壺腹部腫瘤患者,觀察磁共振膽胰管成像對此類患者的檢查意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的23例本院收治的壺腹部癌癥患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實,上述患者中男15例,女8例,患者年齡39～72歲,平均年齡(60.1±4.0)歲。本文患者病史主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸,病程5～15 d,平均病程(8.0±2.3)d。

1.2 方法 本組患者均行磁共振膽胰管成像檢查,觀察壺腹部病變情況。采用GE-HDe型1.5 T磁共振儀對患者實施檢查,觀察患者在磁共振下的膽胰管改變情況,觀察患者磁共振膽胰管影像學(xué)特點,記錄患者中胰管顯影情況、胰管擴(kuò)張以及胰管不顯影等情況。

2 結(jié)果

所選的23例患者均在磁共振膽胰管成像中明確顯示膽總管下段出現(xiàn)梗阻征象,其膽管出現(xiàn)了不同程度的擴(kuò)張,其中9例患者顯示胰管有擴(kuò)張表現(xiàn),3例患者沒有顯示胰管,11例患者的胰管有顯像但沒有顯示出擴(kuò)張表現(xiàn)。磁共振膽胰管成像顯示膽管截斷患者共15例,8例患者膽管在成像中顯示為逐漸變細(xì)直到膽管消失。磁共振檢查顯示19例患者有壺腹部腫塊表現(xiàn),2例患者在磁共振下懷疑為胰頭腫大,2例患者壺腹部未見異常表現(xiàn)。根據(jù)上述磁共振檢查表現(xiàn),磁共振診斷結(jié)果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學(xué)檢查結(jié)果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。

3 討論

在癥狀和體征方面,壺腹部癌和胰頭癌有相似的地方,但壺腹部癌和胰頭癌在病程、手術(shù)切除方面以及術(shù)后的預(yù)后方面均有顯著差異。壺腹部癌的病理組織學(xué)特點研究表明,壺腹部癌的病理類型主要是腺癌,且分化程度較高,所以壺腹部癌患者的生存時間要比胰頭癌患者長[4-6］。對于壺腹部癌來說,手術(shù)切除是主要治療措施,胰腺和十二指腸切除術(shù)是壺腹部癌的根治手術(shù)方法。臨床對壺腹部癌研究中發(fā)現(xiàn),壺腹部癌和其他部位的癌存在差異,所以壺腹部癌的臨床處理方法和膽管癌及胰頭癌存在差異。在對壺腹部腫瘤的檢查手段中,B超、CT等較為常用。B超檢查具有簡便、無創(chuàng)、可反復(fù)等特點,能夠?qū)δ懝芮闆r進(jìn)行顯示,能夠觀察到膽管是否擴(kuò)張、是否有結(jié)石存在、膽管壁厚度是否改變等,但是在檢查過程中因為腸腔內(nèi)氣體的影響,十二指腸乳頭的病理改變不容易觀察到。增強(qiáng)CT掃描能對梗阻平面做出準(zhǔn)確顯示,能夠顯示出十二指腸乳頭部的腫塊影像,但檢查過程較為復(fù)雜,也只能對乳頭型壺腹癌做出診斷分析。所以CT對壺腹部癌的診斷具有局限性[7-9］。

磁共振膽胰管成像無創(chuàng),檢查中不需要比較,檢查后無合并癥存在。造影劑過敏患者、胰膽管結(jié)構(gòu)畸形改變患者、對強(qiáng)化CT檢查缺乏耐受患者等可以實施磁共振膽胰管成像檢查。磁共振膽胰管成像檢查能夠?qū)δ懝芙Y(jié)構(gòu)和胰管結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示,能夠清晰顯示出梗阻部位,在定位診斷方面有較好診斷價值,在對病變實施定性診斷方面也有較高的檢查價值[10,11］。磁共振膽胰管成像檢查通過對壺腹部癌病變征象的顯示做出診斷。本文中,磁共振診斷結(jié)果∶17例患者診斷為壺腹癌、2例患者診斷為胰頭癌、4例患者診斷為十二指腸乳頭癌。病理組織學(xué)檢查結(jié)果∶15例患者診斷為壺腹癌、8例患者診斷為十二指腸乳頭癌。從本文結(jié)果可以看出,磁共振膽胰管檢查在壺腹部腫瘤診斷中顯示出較高的檢查價值,值得借鑒。

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2015-05-20］

∶473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院核磁共振室