常萬利

改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性疾病臨床對照研究

常萬利

目的研究并探討改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床治療效果, 并分析其應(yīng)用價值。方法70例甲狀腺良性疾病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組35例。對照組患者給予開放手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予改良Miccoli術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量及住院時間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的切口長度、術(shù)中出血量、住院時間均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論改良Miccoli術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床效果良好, 值得在臨床上廣泛推廣。

改良Miccoli術(shù)；開放手術(shù)；甲狀腺良性疾病

甲狀腺良性疾病在臨床上的發(fā)病率較高, 是一種常見的多發(fā)病, 在女性中更為常見。一般治療甲狀腺良性疾病多采用手術(shù)療法。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高, 人們對于手術(shù)質(zhì)量的要求也越來越高［1］。為研究改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床治療效果差異, 選取本院收治的70例甲狀腺良性疾病患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月~2014年11月收治的70例甲狀腺良性疾病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組35例。對照組男15例, 女20例, 年齡19~59歲, 平均年齡(40.65±7.80)歲。實(shí)驗(yàn)組男14例, 女21例, 年齡20~60歲,平均年齡(39.67±7.79)歲。兩組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常, 并且其他器臟無嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療法, 術(shù)后再給予引流。實(shí)驗(yàn)組患者給予改良Miccoli術(shù)進(jìn)行治療, 患者保持仰臥位, 全身麻醉后在患者胸骨上行一個2 cm的弧形切口。直接切開頸白線至甲狀腺被膜, 將WSM建腔器安裝后把上方皮瓣提高, 再把外側(cè)皮瓣拉開調(diào)整建腔器, 隨后把5 mm的超聲刀以及5 mm的30°腔鏡置入患者病變組織處。使用剝離子、吸引器以及超聲刀共同游離甲狀腺患處, 最后將甲狀腺血管以及腺體、韌帶離斷, 再根據(jù)患者的具體情況把腺體部分以及瘤體切除, 術(shù)后再進(jìn)行引流［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的切口長度［(2.59±0.47)cm］、術(shù)中出血量［(14.96±4.97)ml］、住院時間［(3.85±1.02)d］均顯著優(yōu)于對照組患者的切口長度［(6.77±1.01)cm］、術(shù)中出血量［(35.41± 10.86)ml］、住院時間［(6.42±1.48)d］, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上多見于女性患者, 在良性病變中最常見的有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤等。隨著人們生活質(zhì)量的提高, 人們對于手術(shù)美觀性的要求也逐漸增加, 在以往的傳統(tǒng)開放性手術(shù)中, 患者的切口較大, 并且瘢痕明顯,嚴(yán)重影響了患者的外在美觀, 因此在臨床上不太被患者所接受。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 我國醫(yī)療技術(shù)手段也得到了顯著的提高, 改良Miccoli術(shù)已經(jīng)逐漸替代開放手術(shù)療法。改良Miccoli術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù), 可以在組織間隙進(jìn)行手術(shù),并且還融合了微創(chuàng)的美容理念, 深受患者青睞。

進(jìn)行手術(shù)時, 改良Miccoli術(shù)運(yùn)用了WSM建腔器, 能夠維持操作腔的穩(wěn)定性, 調(diào)節(jié)腔室內(nèi)的局部空間, 為手術(shù)提供了良好的保障。并且術(shù)中使用超聲刀進(jìn)行病變組織切割, 避免了縫扎殘端, 因此更加安全。改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)相比, 具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)：①與其他手術(shù)方法相比, 改良Miccoli術(shù)具有微創(chuàng)性, 手術(shù)過程中對患者的創(chuàng)傷較小。②改良Miccoli術(shù)的視野清晰, 并且內(nèi)鏡具有放大鏡的作用, 可以更好地顯示各處組織結(jié)構(gòu)。該手術(shù)法的操作過程簡單, 手術(shù)路徑短, 發(fā)生不良事件的幾率較小。③在手術(shù)過程中可以用手指探察患者的病變情況, 增加了手感的判斷使得結(jié)果更加準(zhǔn)確, 并且該類手術(shù)方法簡單, 便于在臨床上進(jìn)行推廣［3,4］。

實(shí)驗(yàn)組患者的切口長度、術(shù)中出血量、住院時間均顯著優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 改良Miccoli術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床效果優(yōu)于開放手術(shù)療法, 具有安全、可靠、美觀、簡單等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上廣泛推廣。

［1］鐘興國.改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性疾病效果比較.中國綜合臨床, 2014, 30(10):1009-1011.

［2］張清泉.甲狀腺改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的臨床療效分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2013, 41(12):1253-1254.

［3］葉國超.應(yīng)用改良Miccoli術(shù)式治療甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫78例.腫瘤學(xué)雜志, 2009, 15(11):1008-1009.

［4］曾濤.超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(10):1245-1246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.087

2015-07-27］

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