夏美榮

輸血前進(jìn)行不規(guī)則血型抗體篩查臨床應(yīng)用及意義評(píng)價(jià)

夏美榮

目的探討分析在進(jìn)行輸血之前對(duì)不規(guī)則血型抗體篩查在臨床上的應(yīng)用與意義。方法選取1000例血清樣本作為研究對(duì)象, 進(jìn)行不規(guī)則血型抗體的篩查。結(jié)果經(jīng)過(guò)篩查, 共有80例血清樣本篩查有不規(guī)則抗體, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。結(jié)論在進(jìn)行輸血之前進(jìn)行不規(guī)則的抗體篩查, 可以盡可能的避免在臨床輸血過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng), 保證輸血可以順利、科學(xué)地完成,大幅度提高患者的臨床治療效果, 此項(xiàng)篩查值得推廣使用。

輸血；篩查；不規(guī)則血型抗體

在臨床輸血之前進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測(cè)為臨床中不能缺少的一個(gè)環(huán)節(jié), 為了保證患者的生命健康, 在對(duì)患者進(jìn)行臨床輸血之前應(yīng)該排除全部可能誘發(fā)患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素, 如不規(guī)則抗體等[1]。在臨床醫(yī)師向患者進(jìn)行輸血時(shí), 如果將一些不規(guī)則的抗體血液輸入到患者體內(nèi), 則會(huì)導(dǎo)致遲發(fā)性或急性輸血反應(yīng), 對(duì)于患者臨床的治療過(guò)程產(chǎn)生一定的影響, 對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害, 甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。本院自2012年5月對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查, 取得了比較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院的1000例血清樣本, 其中600例樣本為男性的血清樣本, 400例樣本為女性的血清樣本, 患者年齡22～73歲, 平均年齡46.7歲。

1.2 方法 進(jìn)行研究的儀器為微柱凝膠專(zhuān)用的孵育器、不規(guī)則的抗體篩查細(xì)胞、抗人球蛋白的微柱凝膠卡、離心機(jī)等,進(jìn)行鑒定的譜細(xì)胞為1-11號(hào)。

操作的方法：早上8:00抽取5 ml受試者的靜脈血, 靜置30 min于常溫之中, 待其凝固完全, 再進(jìn)行2 min低速度的離心分離血清, 剔除多余的纖維蛋白。在微柱凝膠篩檢卡上標(biāo)注抗人球蛋白, 將50 μl的10.8%的Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ型不規(guī)則抗體注入篩查細(xì)胞于3個(gè)微柱的凝膠管之中, 再抽取待檢血清50 μl注入, 采用專(zhuān)用孵育器進(jìn)行15 min的微柱凝膠孵育, 先在900 r/min的速度下離心2 min, 再在1500 r/min速度下離心3 min。結(jié)果的判定主要依據(jù)肉眼觀察[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 陽(yáng)性：在凝膠柱的上端或者中間發(fā)生紅細(xì)胞的凝聚及懸?。魂幮裕涸谀z柱的底部發(fā)現(xiàn)沉降的游離狀紅細(xì)胞。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體的檢出率 在1000例的血清樣本之中, 共篩查出不規(guī)則抗體80例的血清樣本, 占血清總量的8.0%。

2.2 抗體特異性的檢測(cè)結(jié)果 在篩查出的80例不規(guī)則抗體中, 30例抗D, 陽(yáng)性率為37.50%；21例抗E, 陽(yáng)性率為26.25%；15例抗DC, 陽(yáng)性率為18.75%；14例抗e, 陽(yáng)性率為17.50%。

3 討論

不規(guī)則抗體大部分為IgG型, 如果在鹽水的介質(zhì)之中這些抗體一般不可能發(fā)生聚集, 一般在某些特殊的介質(zhì)作用下,如抗人球蛋白及酶等, 聯(lián)合致敏的紅細(xì)胞引起凝聚反應(yīng)的發(fā)生。在臨床輸血治療中, 多數(shù)不規(guī)則抗體均與溶血輸血反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān), 臨床極易發(fā)生一些不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者的生命健康, 因此, 為了保證患者在輸血過(guò)程中的安全,避免患者出現(xiàn)二次損傷, 發(fā)生輸血反應(yīng), 應(yīng)該對(duì)不規(guī)則的抗體進(jìn)行篩查[4,5]。在進(jìn)行臨床多種疾病的治療過(guò)程之中, 應(yīng)逐漸規(guī)范輸血過(guò)程, 有助于恢復(fù)患者的身體健康, 為提高臨床療效奠定基礎(chǔ)。近些年, 我國(guó)醫(yī)學(xué)相關(guān)部門(mén)正在不斷地更新與完善輸血的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范, 輸血的檢測(cè)等方面正在逐漸規(guī)范, 對(duì)于一些相對(duì)比較弱的ABO亞型抗原, 在臨床中可以敏感地檢測(cè)出其不規(guī)則抗體, 從而可以對(duì)溶血性的輸血反應(yīng)發(fā)生起到有效的預(yù)防作用。

選取本院的1000例血清樣本進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查,結(jié)果表明, 篩查出了80例不規(guī)則血型抗體, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。Rh血型的系統(tǒng)包含多種抗原抗體, 如抗D、抗DC、抗E和抗e等, 作為一種復(fù)雜血型系統(tǒng)Rh血型為抗原抗體, 該抗原性的強(qiáng)弱為抗e＜抗c＜抗C＜抗E＜抗D, 主要的原因是Rh血型不相符合妊娠與輸血等因素相關(guān)聯(lián), 其中最易引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)的就是抗D, 其最甚時(shí)會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血, 最終導(dǎo)致其死亡。此外, 輸血次數(shù)較多的患者會(huì)產(chǎn)生抗E進(jìn)而誘發(fā)溶血反應(yīng)。因此, 在臨床輸血過(guò)程中嚴(yán)格對(duì)血型進(jìn)行分類(lèi), 如ABO血型、Rh血型, 其中Rh血型是比較復(fù)雜的, 一定要保證輸血血型的統(tǒng)一性, 避免出現(xiàn)輸血類(lèi)型的不統(tǒng)一, 形成不規(guī)則抗體引起患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)。本研究通過(guò)微柱凝膠中抗人球蛋白篩查不規(guī)則抗體, 受益于微柱凝膠的抗人球蛋白具有比較高的靈敏度、結(jié)果比較容易判斷、試驗(yàn)進(jìn)行比較方便快捷、標(biāo)本的用量比較少的優(yōu)點(diǎn), 從而可以得到比較準(zhǔn)確穩(wěn)定的結(jié)果[6]。

綜上所述, 臨床在進(jìn)行輸血治療之前, 應(yīng)首先篩查有無(wú)不規(guī)則抗體, 避免出現(xiàn)不規(guī)則抗體影響輸血過(guò)程的順利完成,最大程度的提高患者的臨床療效, 值得推廣使用。

[1]張秋麗, 周俊, 王華, 等.輸血前不規(guī)則血型抗體篩查臨床輸血安全價(jià)值研究.人民軍醫(yī), 2015, 58(5):521-523.

[2]蘇秀瓊, 陳奕霞, 藍(lán)建崇, 等.不規(guī)則抗體篩查對(duì)提高臨床輸血安全的價(jià)值研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(4):448-449, 452.

[3]張斌, 張敏, 張三旺.探討不規(guī)則抗體的篩查在臨床輸血中的價(jià)值與意義. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(5):89-90.

[4]陳大慶, 侍全, 卜艷波, 等.不規(guī)則血型抗體篩查在臨床輸血中的應(yīng)用.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 22(2):168-170.

[5]Kaoku S, Konishi E, Fujimoto Y, et al. Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast. Ultrasound Med Biol, 2013, 39(7):1158-1167.

[6]夏和鳳, 賁燕華, 李繼東.輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床意義.江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(8):951-952.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.028

2015-07-06]

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