賈宇博 黨連強(qiáng)

（遼陽市中心醫(yī)院燒傷科，遼寧 遼陽 111000）

磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷的療效觀察

賈宇博 黨連強(qiáng)

（遼陽市中心醫(yī)院燒傷科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探究磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年3月至2015年3月本院接診的56例深Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組及觀察組各28例；對照組采用保守?fù)Q藥方式進(jìn)行臨床治療，觀察組則采用磨痂術(shù)進(jìn)行臨床治療。結(jié)果 兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、植皮率、換藥次數(shù)、瘢痕增長率等指標(biāo)的對比結(jié)果表現(xiàn)出明顯差異，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷具有較為理想的臨床療效，其可有效縮短患者創(chuàng)面的愈合時間，減少植皮率以及換藥次數(shù)，提高患者的康復(fù)速度、降低患者的痛苦，同時也可有效減少瘢痕，故值得臨床推廣。

磨痂術(shù)；深Ⅱ度燒傷；臨床療效

深Ⅱ度燒傷是臨床燒傷治療當(dāng)中較為棘手的問題，若利用保守方法進(jìn)行臨床治療則需要進(jìn)行多次換藥，不僅增加了感染的概率，而且也為患者帶來較大痛苦[1]。磨痂術(shù)屬于新型治療技術(shù)，近年來在燒傷外科的治療工作當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用，相關(guān)研究結(jié)果顯示該種治療形式可有效去除燒傷創(chuàng)面的壞死組織，并促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[2]。本次研究將以隨機(jī)選取2013年3月至2015年3月于本院接受治療的56例深Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，分析研究磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷的臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年3月至2015年3月本院接診的56例深Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法對上述患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組以及觀察組各28例；其中觀察組：男性患者16例，女性患者12例；患者年齡為18～68歲，平均年齡為（38.9±3.4）歲；對照組：男性患者17例，女性患者11例；患者年齡為19～67歲，平均年齡為（38.7 ±3.5）歲；兩組患者的一般資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，結(jié)果顯示無明顯差異（P＞0.05），故組間可比性較好。

1.2方法：對照組采取保守?fù)Q藥治療，在清創(chuàng)后為患者涂1%的SD-Ag霜，無須包扎，進(jìn)行保痂治療，在后期進(jìn)行創(chuàng)面溶痂采用氧化鋅軟膏進(jìn)行包扎，每間隔1日進(jìn)行1次換藥，直到燒傷創(chuàng)面的壞死組織脫落為止，若有深度創(chuàng)面未能自行愈合則可為患者進(jìn)行自體皮移植術(shù)治療。觀察組采用磨痂術(shù)進(jìn)行臨床治療，在患者傷后3～48 h內(nèi)為患者進(jìn)行全身麻醉，并利用濃度為2%的碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行消毒，中小面積燒傷患者在進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)后則可立即進(jìn)行磨痂術(shù)治療，對于存在休克情況的大面積燒傷患者則要先進(jìn)行糾正休克治療，在患者病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行磨痂術(shù)治療。利用無菌金屬絲球?qū)?chuàng)面進(jìn)行反復(fù)磨擦，以此將創(chuàng)面上的壞死組織去除，燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)大面積出血點(diǎn)或泛紅則可停止，在磨痂后利用1∶1000的新潔爾滅以及生理鹽水對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底清洗，之后為患者涂抹濃度為0.2%的氯霉素油劑，先采用無菌凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面之后再利用無菌厚層敷料進(jìn)行加壓包扎，在手術(shù)后第2天為患者更換外敷料，若未有滲出液，則可在手術(shù)5～7 d后將外敷料去除，留油紗布進(jìn)行半暴露治療，可依據(jù)患者的具體情況選擇性使用熱吹風(fēng)，確保創(chuàng)面干燥，促使其自動脫落，若有深度創(chuàng)面未能自行愈合則可為患者進(jìn)行自體皮移植術(shù)治療。

1.3觀察項目：觀察并對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、植皮率、換藥次數(shù)以及瘢痕增長率（以高于皮面0.2 cm的瘢痕組織作為瘢痕增生面積，瘢痕增生面積/已愈合創(chuàng)面面積×100.0%=瘢痕增長率）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組：本組28例患者的平均創(chuàng)面愈合時間為（25.7±3.2）d；平均換藥次數(shù)為（13.4±2.3）次；28例患者中15例患者進(jìn)行了植皮治療，植皮率為53.6%。瘢痕增生率為67.5%。觀察組：本組28例患者的平均創(chuàng)面愈合時間為（17.6±3.5）d；平均換藥次數(shù)為（1.6±0.3）次；28例患者中4例患者進(jìn)行了植皮治療，植皮率為14.3%。瘢痕增生率為24.7%。兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、植皮率、換藥次數(shù)、瘢痕增長率等指標(biāo)的對比結(jié)果表現(xiàn)出明顯差異，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

深Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面治療極為重要，若未能得到有效治療則極易造成創(chuàng)面以及全身感染，甚至?xí)黾玉：墼錾怕?。大量臨床研究結(jié)果顯示盡可能保留正常真皮組織并促使淤滯帶以及間生態(tài)組織轉(zhuǎn)化為活性組織是提高深Ⅱ度燒傷治療效果的關(guān)鍵[3]。磨痂術(shù)可在去除壞死組織的同時盡可能保留正常的真皮組織，并可促使瘀滯帶以及充血反應(yīng)區(qū)恢復(fù)正常，有助于創(chuàng)面的愈合。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間、植皮率、換藥次數(shù)、瘢痕增長率均明顯優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果表明磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷效果較佳，不僅可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而且也可減少換藥次數(shù)，減輕患者痛苦，同時也可在一定程度上降低瘢痕增生概率。王萍等人的研究結(jié)果也表明磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷效果較為理想，且可有效縮短治療時間。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有相似性[3]。

綜上所述，采用磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷具有較為理想的臨床療效，其可有效縮短患者創(chuàng)面的愈合時間，減少植皮次數(shù)以及換藥次數(shù)，提高患者的康復(fù)速度、降低患者的痛苦，同時也可有效減少瘢痕，故值得臨床推廣。

參考資料

[1] 蔣章佳,余毅,楊磊,等.磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,27(9):130-132.

[2] 蔡海軍.早期磨痂治療深Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,24(3):210-211.

[3] 王萍,趙小茜,李春梅.應(yīng)用磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷的觀察及評價[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,17(7):503-505.

R644

B

1671-8194（2015）36-0101-01