郭梁

全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值

郭梁

目的 研究全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 245例急腹癥患者, 隨機將其分為對照組和觀察組, 對照組患者122例采用傳統(tǒng)的腹部超聲檢查, 觀察組患者123例采用全面腹部超聲檢查, 對比兩組患者的檢查時間、診斷時間、診斷符合率等。結(jié)果 觀察組患者的檢查時間明顯長于對照組, 診斷時間短于對照組, 診斷符合率高于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全面腹部超聲檢查在檢查時所耗費的時間稍長但是能夠更快、更準(zhǔn)確的診斷出患者的病情, 因此在臨床診斷和治療上值得推廣使用。

全面腹部超聲檢查；急腹癥患者；診斷

急腹癥是一種非常常見的病癥, 其特點為起病速度快、病情發(fā)展快、病情比較危重等, 因此病癥的診斷階段非常重要, 不但要實現(xiàn)快速診斷, 同時要確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確無誤,因此才能更好的進行治療［1］。目前在臨床診斷該病癥時以超聲檢查為主, 本院在對該癥的診斷治療時一般采用全面腹部超聲檢查進行診斷, 診斷效果非常顯著, 本文就對全面腹部超聲檢查和傳統(tǒng)的超聲檢查對于急腹癥的診斷進行對比, 研究其在診斷急腹癥中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月間收治的急腹癥患者245例患者作為研究對象, 隨機將其分為對照組和觀察組。對照組患者122例, 其中男71例, 女51例,年齡4～70歲, 平均年齡(45.0±2.6)歲；觀察組患者123例,其中男65例, 女58例, 年齡5～73歲, 平均年齡(36±10.3)歲。兩組患者的一般資料如性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究過程中采用彩色多普勒超聲診斷儀, 型號為Hitachi7000, 探頭型號：4～9 MHz的腔內(nèi)探頭、5～13 MHz的線陣探頭, 2～5 MHz的凸陣探頭。

觀察組患者接受全面腹部超聲檢查, 檢查的主要項目包括：闌尾(主要是急性闌尾炎)、盆腔、腹腔、子宮附件、輸尿管、膀胱、胃腸道、肝膽胰脾腎等, 對腹部的主要臟器做一個全方位的評估, 將檢查重點放在和急性腹痛有關(guān)的疾病類型方面, 比如闌尾如果不能確診, 應(yīng)該再進行進一步的檢查診斷；對照組患者進行傳統(tǒng)的腹部超聲檢查, 項目根據(jù)醫(yī)生的選擇性檢查肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、闌尾子宮附件、膀胱、輸尿管等。對照組患者對于醫(yī)生是否進行更廣泛的檢查不加以干涉。超聲檢查時間：即檢查開始到檢查結(jié)束的時間段, 如果進行多次超聲檢查的患者應(yīng)該將每次檢查的時間進行累加；診斷時間:即醫(yī)生接診直到診斷結(jié)果出來的時間段, 兩組患者的超聲檢查結(jié)果均要和最終的診斷結(jié)果進行對比, 而臨床診斷結(jié)果是以長期的臨床隨訪得出的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細記錄檢查時間, 檢查時間包括患者開始檢查(上檢查床)到檢查結(jié)束(下檢查床時間)；診斷時間,即患者在接受診斷到診斷結(jié)果出來的時間段；符合率指的是患者檢查診斷結(jié)果與確診結(jié)果的符合程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷符合率對比 觀察組患者中有7例不符合的情況, 對照組患者有17例患者出現(xiàn)不符和的情況, 兩組患者的診斷符合率分別為94.31%、86.07%, 兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均檢查時間為(16.38±1.33)min, 平均診斷時間為(2.01±1.40)h；對照組患者的平均檢查時間為(10.13±4.32)min, 平均診斷時間為(2.68±1.74)h, 兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的急性闌尾炎的診斷情況對比 觀察組患者中超聲診斷闌尾炎患者35例, 漏診1例, 所占比例為2.86%, 34例患者中有8例患者的臨床癥狀不明顯, 因此在臨床醫(yī)師選擇性檢查時排除檢查；對照組患者的超聲診斷急性闌尾炎30例, 經(jīng)二次腹部超聲檢查診斷出的患者5例, 經(jīng)三次超聲檢查時診斷出的患者2例, 漏診6例, 所占比例為20.0%, 兩組患者的漏診率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.940, P<0.05)。

3 討論

通過全面的腹部超聲檢查, 醫(yī)師能夠?qū)⒒颊吒共康呐K器情況進行全面的掌握, 然后再根據(jù)檢查結(jié)果逐項進行排除, 該種診斷方法能夠使醫(yī)生在檢查過程中找出非典型的病癥, 比如觀察組患者中有2例腹部疼痛檢測出闌尾異位, 本次研究過程中全面腹部超聲檢查在診斷符合率和診斷時間兩方面優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲檢查, 觀察組患者有7例出現(xiàn)誤診或者漏診, 全面腹部超聲檢查的誤差率為5.69%。傳統(tǒng)超聲檢查是根據(jù)醫(yī)生對于患者病情的判斷人為的縮小檢查范圍, 該種檢查方法一方面要求醫(yī)生要有豐富的臨床檢查治療經(jīng)驗, 同時對于患者的病情描述要非常準(zhǔn)確, 否則很容易出現(xiàn)誤診和漏診情況, 本次研究過程中對照組患者有17例出現(xiàn)誤診或者漏診, 誤差率為13.93%, 相比之下傳統(tǒng)的選擇性超聲診斷的漏診率較高, 因此非常容易延誤患者的病情, 給患者帶來不必要的痛苦和傷害。

研究資料表明, 如果選擇性腹部檢查項目沒有包括病變的臟器或者部位, 那么在檢查結(jié)果顯示正常時, 為了求得準(zhǔn)確的病因醫(yī)生往往會采用其他輔助檢查手段和二次檢查；而全面腹部超聲檢查, 將腹腔內(nèi)所有的臟器全部進行掃描, 醫(yī)生能夠掌握患者所有情況, 然后病因也一目了然, 節(jié)約了檢查和診斷時間, 減少了患者的痛苦, 同時在檢查過程中還能發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病, 從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療［2,3］。全面腹部超聲檢查的優(yōu)點：①超聲醫(yī)師完全可以根據(jù)檢查結(jié)果對患者的病情進行獨立診斷, 同時根據(jù)正常的聲像圖對病癥進行排除。②全面腹部超聲檢查能夠全面而又突出重點的對腹部實施檢查, 同時檢查時間非?？? 能夠全面的呈現(xiàn)導(dǎo)致患者腹痛的所有病癥［4］。

綜上所述, 全面腹部超聲檢查由于檢查項目多, 所以檢查時間較傳統(tǒng)的超聲檢查時間稍長, 因此可能會增加醫(yī)生的工作量, 但是急腹癥的患病率在臨床中發(fā)病率非常低, 因此醫(yī)生進行檢查時都可以接受, 另一方面該種檢測手段大大降低了醫(yī)生的診斷時間, 而且診斷的符合率明顯提高, 因此值得臨床上大力推廣使用。

［1］ 張春英.腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013, 13(2):264.

［2］ 張富, 周芳, 謝學(xué)健.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價值的研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(19):91-93.

［3］ 王穎.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(15):2991-2992.

［4］ 郭朝鋒, 王曉靜, 薛潔, 等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013, 21(12):920-923.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.039

2014-10-13］

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院特診一科