侯鋼墻 張安國(guó)

吡喹酮治療131例血吸蟲病的臨床療效分析

侯鋼墻 張安國(guó)

目的 分析吡喹酮治療血吸蟲病的臨床療效, 以期為臨床工作提供參考價(jià)值。方法 本縣血吸蟲病救治定點(diǎn)醫(yī)院地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者, 采用口服吡喹酮治療, 隨訪8個(gè)月,觀察并分析患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療8個(gè)月后, 所有患者陰轉(zhuǎn)率及感染度下降率均為100%, 臨床癥狀、體征均顯著改善, 療效確切。29例患者(22.14%)發(fā)生了輕度不良反應(yīng), 乏力13例(44.83%), 頭暈9例(31.03%), 惡心3例(10.34%), 皮疹1例(3.45%)。結(jié)論 吡喹酮在血吸蟲病的治療方面具有極高的臨床價(jià)值, 控制用量可減輕不良反應(yīng)、降低醫(yī)療費(fèi)用, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

吡喹酮；血吸蟲??；臨床療效分析

血吸蟲病是一種慢性寄生蟲病, 廣泛流行于73個(gè)國(guó)家和地區(qū), 受該病威脅的人群已達(dá)2億, 嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。吡喹酮是迄今為止治療血吸蟲病的首選藥物, 在血吸蟲病大規(guī)模流行的控制方面發(fā)揮著十分重要的作用, 陰轉(zhuǎn)率高且毒副作用輕［1］。為更好的了解吡喹酮的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)回顧性分析2012年5月～2013年11月浠水縣地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者的臨床資料, 發(fā)現(xiàn)采用吡喹酮治療后療效滿意, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年11月本縣地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者作為本次研究對(duì)象, 其中男105例, 女26例；年齡12～67歲, 平均年齡(37.3±9.4)歲。治療前的臨床癥狀：腹痛17例, 腹瀉13例, 乏力31例；肝腫大27例, 脾腫大15例。所有患者血吸蟲免疫學(xué)檢查全部陽性, 并通過病史、血吸蟲疫水接觸史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查, 均確診為血吸蟲病。所有研究對(duì)象均承認(rèn)并沒有吡喹酮及其他抗血吸蟲藥物的服用史, 且均排除心、肝、腎等影響本次研究的原發(fā)病。

1.2 治療方法 全部研究對(duì)象的抗蟲治療均采用吡喹酮進(jìn)行口服治療, 總劑量以60 mg/kg計(jì)算, 以3600 mg為限, 采用2 d療法, 2次/d餐間半空腹服藥。在進(jìn)行吡喹酮治療過程中及治療前后均給予甘利欣輔助用藥進(jìn)行護(hù)肝治療。隨訪8個(gè)月, 觀察并分析患者的臨床療效, 同時(shí)定期進(jìn)行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測(cè), 糞檢蟲卵陰轉(zhuǎn)率的檢測(cè)結(jié)果呈陽性者繼續(xù)第2療程的治療, 方法同上。觀察并記錄所有患者的頭昏、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 隨訪統(tǒng)計(jì) 131例患者全部列為隨訪對(duì)象, 分別于治療后第2個(gè)月、第4個(gè)月、第8個(gè)月進(jìn)行隨訪, 逐一進(jìn)行問卷調(diào)查、血清特異性抗體檢測(cè)及腹部B超等其他輔助檢查。其中問卷調(diào)查包括流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀和隨訪期間是否存在使用其他藥物的情況。所有檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料均采用office辦公軟件中的數(shù)據(jù)處理表格進(jìn)行錄入處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療2個(gè)月后, 陰轉(zhuǎn)67例, 陰轉(zhuǎn)率51.15%；治療前EPG(幾何均數(shù))1.35, 治療后EPG 0.17, 感染度下降率87.41%；腹痛5例, 腹瀉2例, 乏力13例；肝腫大9例, 脾腫大3例。治療4個(gè)月后陰轉(zhuǎn)127例, 陰轉(zhuǎn)率96.95%；治療前EPG 1.35, 治療后EPG 0.021, 感染度下降率98.44%；腹痛1例, 腹瀉0例, 乏力5例；肝腫大3例, 脾腫大1例。治療8個(gè)月后, 所有患者的陰轉(zhuǎn)率及感染度下降率均為100%, 臨床癥狀、體征均顯著改善, 病理變化及時(shí)終止, 療效確切。感染度下降率=(治療前EPG-治療后EPG)/治療前EPG×100%。

2.2 不良反應(yīng) 131例患者的治療過程中, 29例患者(22.14%)發(fā)生了輕度不良反應(yīng), 其中乏力13例(44.83%), 頭昏9例(31.03%), 惡心3例(10.34%), 皮疹1例(3.45%), 其他個(gè)別患者有出現(xiàn)心悸、食欲不振、氣短、低熱、腹瀉等, 由于不良反應(yīng)耐受, 故未做特殊處理。

3 討論

血吸蟲病(Schistosomiasis)是由血吸蟲寄生于人體引起的一種廣泛流行性的寄生蟲病, 在我國(guó)只有日本血吸蟲病流行, 因此我國(guó)學(xué)者研究的血吸蟲病的治療方案通常都是針對(duì)日本血吸蟲病。日本血吸蟲的發(fā)育階段分為蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等, 其中以蟲卵引起的病變最為嚴(yán)重,病變部位主要在結(jié)腸及肝臟, 常見的異位損害則在肺或腦,對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅, 所以必須盡早進(jìn)行病原治療, 快速抑制血吸蟲病的流行及感染, 減輕患者并發(fā)癥,提高患者的康復(fù)水平與生活質(zhì)量。

化學(xué)治療可以快速、有效的抑制血吸蟲病的流行和感染,減少并發(fā)癥, 吡喹酮作為目前理想的治療血吸蟲病的首選藥物, 不管是慢性血吸蟲病或是急性血吸蟲病, 治愈率都很高,是血吸蟲病大規(guī)?；熤幸环N可供選擇的方法。因?yàn)檫拎梢愿淖兿x體對(duì)Ca2+的滲透性, 造成Ca2+內(nèi)流, 進(jìn)而造成蟲體攣縮, 達(dá)到殺滅蟲體、改善臨床癥狀的目的。但服藥后帶來的不良反應(yīng), 如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)和過敏性反應(yīng)等, 會(huì)給患者帶來一定的痛苦, 雖然嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率較低, 但是后果不堪設(shè)想, 因此, 作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在保證臨床療效的前提下, 探尋吡喹酮治療血吸蟲病的適當(dāng)劑量,以降低不良反應(yīng)、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由本次研究可以得出, 131例血吸蟲病患者在服用適當(dāng)劑量的吡喹酮后臨床癥狀得到顯著改善, 隨訪8個(gè)月中蟲卵陰轉(zhuǎn)率效果理想, 無一例發(fā)展為晚期血吸蟲病, 不良反應(yīng)輕微耐受, 29例(22.14%)患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)后經(jīng)一段時(shí)間自行修復(fù), 未出現(xiàn)因藥物不良反應(yīng)而停止用藥者。

綜上所述, 吡喹酮在血吸蟲病的治療方面具有極高的臨床價(jià)值, 療效確切, 安全可靠, 可以快速消除病原, 及時(shí)控制肝脾的病理變化, 緩解患者的臨床癥狀, 從而提高患者的生活質(zhì)量, 且并沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 何匯, 岑麗萍, 蘇正明, 等.湖北省吸蟲病流行區(qū)查治病和吡喹酮的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)病原生物學(xué)雜志, 2011(6):130-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.072

2014-08-15］

438200 浠水縣血吸蟲病防治所(侯鋼墻)；浠水縣地方病醫(yī)院(張安國(guó))