陳永梅

下頜阻生牙拔除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)

陳永梅

目的 評(píng)價(jià)下頜阻生牙拔除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法的作用和效果。方法 324例行下頜阻生牙拔除術(shù)的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各162例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法, 試驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法, 對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分顯著的高于試驗(yàn)組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；試驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%低于對(duì)照組患者21.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在下頜阻生牙的拔除術(shù)中針對(duì)患者的心理、疼痛和術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施, 能夠顯著的消除患者的恐懼, 主動(dòng)地配合治療, 有助于患者痛感的減弱, 大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高患者的滿意度, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

下頜阻生牙；拔除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

阻生牙通常是由于臨牙、周圍的軟組織或骨導(dǎo)致牙齒不能萌出的牙, 以第三磨牙出現(xiàn)阻生牙最常見［1］。阻生牙的危害在于引起鄰牙齲壞或者造成冠周炎的發(fā)生［2］。阻生牙拔除術(shù)由于治療的時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)操作的難度較大和手術(shù)的創(chuàng)傷較高導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、恐懼以及不良反應(yīng)［3］。本院2011年5月～2014年5月探索在下頜阻生牙拔除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方法, 取得滿意的護(hù)理效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年5月～2014年5月于本院行下頜阻生牙拔除術(shù)的324例患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)的分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各162例。對(duì)照組患者中男94例、女68例,年齡20～42歲, 平均年齡(27.8±10.1)歲；患牙部位：下頜左側(cè)79顆、下頜右側(cè)83顆；阻生部位：高位43例、中位69例、低位50例；患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組患者中男87例, 女75例；年齡17～39歲, 平均年齡(26.9±9.5)歲；患牙部位：下頜左側(cè)74顆、下頜右側(cè)88顆；阻生部位：高位48例、中位63例、低位51例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前的護(hù)理干預(yù) 患者在治療前通常存在著恐懼、焦慮的不良情緒。據(jù)國(guó)內(nèi)外的有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 口腔科患者中存在著牙科畏懼癥的發(fā)生率可以達(dá)到40%～88%［4］。患者本身缺乏口腔治療的相關(guān)專業(yè)知識(shí), 對(duì)口腔治療存在認(rèn)知上的誤區(qū)是導(dǎo)致牙科恐懼癥的關(guān)鍵原因。故此, 護(hù)理人員在治療前應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行言語上的交流, 耐心聽取患者的陳述, 有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行口腔治療知識(shí)的普及和健康教育, 通過音頻、視頻等多種方式使患者了解治療的方法和安全性, 向患者講解治療的過程, 消除患者的焦慮不安的心理情緒。同時(shí)應(yīng)當(dāng)營(yíng)造出溫馨寬松的治療環(huán)境, 通過播放舒緩的音樂來放松患者的心理情緒, 使患者能夠主動(dòng)地積極地配合治療。對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、不適等癥狀在治療前向患者進(jìn)行交代, 使患者在治療中保持平穩(wěn)的心態(tài), 將有助于治療的順利進(jìn)行［5］。

1.2.2 術(shù)中的護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練地掌握此項(xiàng)治療的技術(shù), 協(xié)調(diào)的配合醫(yī)生的治療進(jìn)行器械的傳遞和操作,按照手術(shù)的過程和步驟進(jìn)行護(hù)理配合, 及時(shí)的進(jìn)行口腔內(nèi)唾液和血液的吸出, 為醫(yī)生治療充分顯露術(shù)野, 通過四手操作規(guī)程, 于醫(yī)生進(jìn)行切開翻瓣過程協(xié)助止血和拉鉤。在進(jìn)行劈牙操作中, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用左手握拳頂住下頜角, 使用右手的腕力用錘閃擊法敲擊。而在去骨和增隙的操作中應(yīng)當(dāng)用連續(xù)力量進(jìn)行錘擊, 同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意力度的大小、角度和方向［6］。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的生命體征變化。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理干預(yù) 術(shù)后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有益的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者于術(shù)后30 min應(yīng)當(dāng)緊咬牙墊避免出血、較大創(chuàng)面宜延長(zhǎng)時(shí)間。指導(dǎo)患者在治療后1 h進(jìn)食, 忌冷硬食物,以半流食為佳。杜絕舔吸傷口、避免吸允創(chuàng)面造成出血和感染。術(shù)后早期顏面部的腫脹可通過冷敷處理, 對(duì)可能出現(xiàn)的張口困難、下唇麻木和較多出血等現(xiàn)象, 應(yīng)當(dāng)告知患者及時(shí)就診復(fù)查［7］。指導(dǎo)患者術(shù)后4～5 d進(jìn)行創(chuàng)面拆線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分為(8.76±2.53)分、試驗(yàn)組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分為(4.62±1.43)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)15例出血, 出現(xiàn)9例干槽癥, 出現(xiàn)11例感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.6%。試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)4例出血, 出現(xiàn)3例干槽癥, 出現(xiàn)3例感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下頜阻生牙的拔除術(shù)是治療難度最大、術(shù)后并發(fā)癥最多的拔牙術(shù)［8］。因此, 治療的過程中不僅需要醫(yī)生的熟練技術(shù)、更需要護(hù)理人員的專業(yè)配合, 才能夠達(dá)到完美的治療效果。通過醫(yī)護(hù)人員熟練地四手操作和協(xié)調(diào)配合, 使得護(hù)理人員能夠從過去的被動(dòng)式配合轉(zhuǎn)化成現(xiàn)在的主動(dòng)式配合, 通過對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的問題和不良反應(yīng)制定針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案, 采取預(yù)見性的護(hù)理措施, 能夠有效的提高治療的工作效率、減少治療的時(shí)間、降低患者的創(chuàng)傷、顯著的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率以及有效地提升護(hù)理質(zhì)量。

本組臨床研究中, 試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分明顯的低于對(duì)照組患者, 試驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率同樣低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的有效護(hù)理干預(yù), 能夠明顯的降低患者的疼痛程度,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之, 在下頜阻生牙的拔除術(shù)中針對(duì)患者的心理、疼痛和術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施, 能夠顯著的消除患者的恐懼、主動(dòng)地配合治療、有助于患者痛感的減弱, 大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高患者的滿意度, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

［1］ 尚慶艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在口腔牙拔除術(shù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2013, 11(5):1228-1229.

［2］ 李萍.125例下頜阻生齒拔除術(shù)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 12(2):44.

［3］ 李菁, 楊斌.拔牙術(shù)后疼痛與人格特點(diǎn)及心理因素的相關(guān)分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 24(6):437-438.

［4］ 李曉茹, 李駿, 楊燁.阻生牙拔除術(shù)患者的焦慮狀況及影響因素調(diào)查.中外醫(yī)療, 2013, 22(1):147-148.

［5］ 汪美鳳, 李大蘭, 吳秀麗.下頜第三磨牙拔除患者焦慮心理狀態(tài)的調(diào)查及其影響因素分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(3):261-263.

［6］ 李小玲, 李金林.435例下頜阻生牙拔除術(shù)的配合與護(hù)理探討.哈爾濱醫(yī)藥, 2012, 32(4)：334-335.

［7］ 許瓊莉, 周娟, 許明蓮.拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對(duì)干槽癥的影響效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(30):3398-3399.

［8］ 孔雅華.阻生牙拔除術(shù)患者焦慮心理護(hù)理的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010,16(36):4462-4463.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.137

2014-09-23］

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