王曉

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在兒童腦癱治療中的效果觀察

王曉

目的 探討強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在兒童腦癱治療中的臨床效果。方法 60例腦癱患兒均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)入院就診順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組均給予常規(guī)的康復(fù)治療, 對(duì)患肢進(jìn)行訓(xùn)練(訓(xùn)練時(shí)間4 h/d, 5 d/周)而對(duì)健側(cè)肢體不限制運(yùn)動(dòng)。觀察組患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)制性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。采用FMA(Fugl-Meyer)運(yùn)動(dòng)功能量表對(duì)患兒上肢部分進(jìn)行評(píng)分。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患兒的治療前的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分與對(duì)照組治療前的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分分別于本組治療前的評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分與對(duì)照組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于提高腦癱單側(cè)肢體癱瘓患兒的運(yùn)動(dòng)功能, 促進(jìn)患兒的腦功能發(fā)育, 康復(fù)治療效果顯著, 值得借鑒。

兒童腦癱；強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；可塑性

隨著康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展和不斷更新, 新的康復(fù)訓(xùn)練方法在兒童腦癱治療中也不斷出現(xiàn), 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在兒童腦癱治療中有所應(yīng)用［1］。為了進(jìn)一步探討強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的治療效果, 本文選擇本院2011年12月～2013年12月收治的腦癱患兒, 觀察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入院的60例腦癱患兒均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn),上述患兒均為一側(cè)肢體癱瘓, 均能夠有效配合醫(yī)護(hù)操作, 所有患兒康復(fù)治療均得到家屬全力支持, 并能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)協(xié)助訓(xùn)練, 所選患兒的年齡2～6歲。將患兒根據(jù)入院就診順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組中男17例, 女13例；對(duì)照組中男18例, 女12例；觀察組患兒的平均年齡3.4歲；對(duì)照組患兒的平均年齡3.5歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組均給予常規(guī)的康復(fù)治療, 對(duì)患肢進(jìn)行訓(xùn)練(訓(xùn)練時(shí)間4 h/d, 5 d/周)而對(duì)健側(cè)肢體不限制運(yùn)動(dòng)。觀察組患者在常規(guī)康復(fù)基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)制性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練主要包括對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、高壓氧治療、針灸療法等。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是對(duì)健側(cè)肢體的活動(dòng)進(jìn)行限制, 而對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化的訓(xùn)練, 每天對(duì)患側(cè)肢體訓(xùn)練的時(shí)間為4 h, 每周訓(xùn)練時(shí)間為5 d。健側(cè)肢體活動(dòng)限制時(shí)是采用夾板對(duì)患肢進(jìn)行固定, 固定體位是健側(cè)肢體的休息位, 當(dāng)患兒去衛(wèi)生間、睡覺(jué)等日?；顒?dòng)時(shí)方才解除健側(cè)肢體活動(dòng)限制。兩組患兒連續(xù)康復(fù)治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用FMA(Fugl-Meyer)運(yùn)動(dòng)功能量表對(duì)患兒上肢部分進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分總分為66分, 上述量表評(píng)分越高說(shuō)明上肢的功能障礙程度越小。兩組患兒均在康復(fù)治療前和康復(fù)治療后進(jìn)行上述量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療前的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(18.3±3.4)分、觀察組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(35.1±2.8)分。對(duì)照組治療前的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(18.4±2.9)分、對(duì)照組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(25.9±3.3)分。兩組患兒治療前的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分分別于本組治療前的評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分與對(duì)照組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對(duì)于腦癱患兒, 特別是嬰幼兒時(shí)期是身體和腦功能發(fā)育旺盛階段, 腦具有較高程度的可塑性, 在此階段實(shí)施有效的治療, 可取得較好的治療效果, 所以腦癱患兒的早期治療和干預(yù)對(duì)提高患兒發(fā)育至關(guān)重要［2-4］。傳統(tǒng)的非強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)可能使患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)存在依賴性, 而強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是通過(guò)限制健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng), 從而迫使患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 從而改善和促進(jìn)患側(cè)肢體功能。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性, 在此類運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中更關(guān)注患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量提高, 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠提高患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能, 能夠改善患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)抑制。通過(guò)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 能夠使控制患側(cè)功能的皮質(zhì)區(qū)域以及同側(cè)皮質(zhì)募集程度增加, 使患兒的腦功能得到重組, 腦功能得到改善和提高［5］。本文中, 對(duì)照組給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練措施, 觀察組實(shí)施了強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 觀察組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分和對(duì)照組治療后的上肢FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較存在著差異, 觀察組的評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于提高腦癱單側(cè)肢體癱瘓患兒的運(yùn)動(dòng)功能, 促進(jìn)患兒的腦功能發(fā)育, 康復(fù)治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 林慶.全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)紀(jì)要.中華兒科雜志, 2005, 43(4):261-262.

［2］ 李曉捷.我國(guó)小兒腦癱康復(fù)的現(xiàn)狀與對(duì)策.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2008, 30(5):353-355.

［3］ 張雁, 吳衛(wèi)紅, 劉建軍, 等.結(jié)構(gòu)化智力訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦損傷患兒綜合能力的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 16(1):48-49.

［4］ 李潤(rùn)潔.減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)腦癱痙攣性雙癱患兒步行能力的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2007, 13(12):1113.

［5］ 黃霞, 胡玉民, 陳星, 等.腦癱兒童母親生活質(zhì)量及其影響因素分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(1):13-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.176

2014-09-22］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院小兒腦癱康復(fù)病區(qū)