鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

人文關懷在臥床患者護理中的作用

鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討對我科臥床患者的人文關懷的重要性。方法 統(tǒng)計2010年～2013年我科145例臥床患者，護理上在保證患者基礎護理的同時，在情感上對患者尊重、關心、愛護體現(xiàn)出人文關懷。結果 145例患者病情好轉出院139例，6例死亡，患者和家屬滿意度增加，死亡病例中尊重和理解關愛患者和家屬，做好尸體料理。結論 醫(yī)學模式的改變特別提出對人的尊重，將“人文關懷”貫穿于護理工作中是現(xiàn)代護理的需要，患者和家屬的滿意度也在和諧的氣氛中不斷提升。

人文關懷；臥床；護理

隨著人民文化素質的提高，人文關懷在各個行業(yè)都有所體現(xiàn)，醫(yī)療上人們不只是單純追求生理的滿足，在心理、社會上更加需要得到尊重理解，長期臥床的患者在護理中就是要改變傳統(tǒng)的單純注重技術操作，忽視了人文關懷和心理護理，我科神經(jīng)外科患者較重，時刻都有面對死亡的患者，患者中不能用語言表達的占大多數(shù)，我們從“以人為本”，將人的生存和思想情感護理入手，現(xiàn)將人文關懷在長期臥床患者護理中的體會報道如下。

1　一般資料

我科2010年～2013年共治療145例臥床患者，其中男97例，女48例，年齡7～91歲，平均52.歲，手術患者121例，保守治療24例，住院天數(shù)15～60 d，平均50.5 d。

2　護 理

2.1提高護理人員自身素質：護理工作者不僅需要具有豐富的臨床經(jīng)驗與嫻熟的技術操作，而且要努力學習心理學、社會學等其他相關知識，提高自身修養(yǎng)，認真貫徹優(yōu)質護理示范工程，培養(yǎng)護士做到具有責任心、同情心、愛心和耐心，時刻鞭策自己優(yōu)質服務理念，護理中一切從心開始，勵志把平凡的小事做好就是不平凡的大事，主動的時刻關心患者，尊重理解患者的隱私，把對待患者的態(tài)度作為護理人員工作考評的一項重點內容，使護理人員能從思想上入手，加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)，拓展服務理念，要求護士體會到對患者及家屬的尊重和理解是護士良好自身素質的全方位體現(xiàn)。

2.2提供良好的環(huán)境：由于長期臥床的患者離開自己家已經(jīng)好久，而且病情較重，護理上盡量為患者安置包間，沒有條件的患者盡量要安排溫馨舒適，安靜整潔的房間，讓他們身心感官上如同家一般。對意識不清，行動不便安置的病床要考慮到安全，要有護欄床檔，室溫、濕度要適宜，病房廁所安裝了扶手，墻上貼上了健康宣教的標語、漫畫。護士站增添了微波爐和24 h開水，為患者提供人性化護理服務，方便了患者及家屬。

2.2做好基礎護理：基礎護理工作是護理工作的重中之重，加強晨晚間護理，及時巡視病房，檢查皮膚和肢體是否受壓、潮濕，定時給予按摩，促進血液循環(huán)，能經(jīng)口進食患者給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的軟質飲食，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。

鼻飼患者注意營養(yǎng)配置，注射時動作平緩，勻速，每次灌注前、后檢查胃管是否在胃內，給清水沖管，觀察患者有無嗆咳等不良反應。長期臥床患者容易發(fā)生便秘，護士手法按摩可促進腸蠕動，按摩時可用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依結腸走行方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動，幫助排便的作用[1]。要注意保證每日足夠飲水的攝入，防止便秘的發(fā)生。

防止墜床發(fā)生，護理上要及時為長期臥床患者提供安全、可靠的醫(yī)療護理設施，保證患者的基礎護理工作順利有效的良好實施，滿足患者人格、尊嚴受到尊重的需要，為臥床患者提供尊重與愛是人文關懷的出發(fā)點和原則。

2.3增加溝通技巧：溝通技巧對于我們科室的患者非常重要，我們科室的特點是大多數(shù)年齡較大，病情重，患者語言表達能力差，一般住院治療時間長，不利的病情給溝通帶來一定難度。

護理上加強語言技巧溝通，工作中，適當?shù)倪\用微笑拉近護患之間的距離，應用鼓勵性的語言，來緩解老年患者悲觀、絕望的心情。對于手術后臥床患者，他們往往語言能力較差，有些患有老年癡呆病癥，我們經(jīng)常稱呼老人“××大爺、××大娘，你今天表現(xiàn)的真好，加油”！對于這樣和患者打交道有些年輕護士不太理解，有一名新畢業(yè)的護士小趙來我科上班不久，她對于稱謂很不滿，一般她去病房就是例行公事護理，直接說：“101號×××，給你打針了，你準備一下?！痹谝淮巫o理靜脈穿刺中沒成功和患者家屬發(fā)生矛盾，患者家屬直接告到護士長，護士長嚴肅批評了她，開始她還一肚子委屈，護士長領她查房看看其他病房責任護士的做法，她看到其他護理姐妹去自己管的病房，對待患者都像親人、朋友，一進屋有時家屬就說：“小李，我媽剛說還是你給梳的頭發(fā)好看，念叨您呢”。小李馬上說：“張奶奶，我看看”。于是小李拿來木梳給老人梳梳頭，柔柔耳朵、臉頰。老人躺在床上說著不太清楚的語言，臉上露出笑容，小趙明白了有時關心患者和患者交朋友，患者心理滿足更重要。

鼓勵患者回憶美好的事物，保持童趣，追求樂而忘憂，使自己充滿快樂，每位護士通過使用關心、愛護的語言，在巡房時多會和老年患者多說會話兒，老人感到內心受到尊重，人格得到滿足，護士積極給病房營造歡樂和諧的氣氛，這對治療起到積極作用

2.4臨終關懷：生命對每個人都只有一次，患者病情嚴重，面臨死亡，家屬情緒常常會對治療、護理提出要求，過分強調醫(yī)護水平，易激惹，護士要遇事忙而不亂、沉著冷靜、有條不紊的進行各項護理操作，良好的心理素質很重要，在搶救過程中體現(xiàn)人文關懷，尊重患者，在搶救無效患者死亡后尸體料理是臨終護理的重要內容，護士應以同情的態(tài)度，嚴肅做好尸體料理，這也是對死者人格的尊重，對家屬心理的安慰，勸慰家屬并正視和接受現(xiàn)實，節(jié)哀，并尊重家屬的風俗，盡可能滿足其合理要求[2]。護理注重臨終患者的護理和人文關懷，體現(xiàn)對人格和尊嚴的關心，使服務貫穿人的生、老、病、死全過程。

3　結 果

2010年～2013年我科145例臥床患者，139例病情好轉出院，6例病例救治無效死亡，治療護理中患者和家屬對醫(yī)院服務滿意度由原來的77%上升到95%，在救治無效死亡病例中，護士本著對死者的尊重努力做好尸體護理，尊重和理解家屬的哀思，3年無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。

4　結 論

2010年3月全國護理工作會議啟動以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動[3]。護理工作中特別提出對人的心理護理，將“人文關懷”貫穿于整個護理活動中滿足患者身心需要，真正做到了弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[3]。

強化基礎護理診療技術，危重患者搶救，?？撇∏楸O(jiān)測、觀察，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L保證無醫(yī)療差錯發(fā)生，對待患者及家屬熱情和藹，針對患者提出的問題當成自己的事情解決，時刻用人性化服務理念以患者為中心真誠的服務于患者，在搶救無效患者死亡后，護士以同情的態(tài)度，嚴肅做好尸體料理，尸體料理是臨終護理的重要內容，勸慰家屬節(jié)哀，陪伴患者有尊嚴的走完人生之路。醫(yī)學模式的改變，使醫(yī)療護理不在以完成任務為目的，更加充滿人性，護理服務不在是單純的醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行者，附屬于醫(yī)師的“跑腿”，人文關懷使護理更加優(yōu)質，服務文化理性豐滿，是現(xiàn)代醫(yī)療護理的需要，最終使患者和家屬、社會及政府的滿意度不斷提升。

[1] 劉艷,劉影.骨科長期臥床患者便秘的原因及護理[J].吉林醫(yī)學, 2008,29(10):862.

[2] 毛冬云.人文關懷服務在臨終患者護理中的應用[J]. 實用醫(yī)技雜志,2008,15(3):387-388.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案[S].2010.

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1671-8194（2015）30-0244-02