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      《靈樞》“五亂”淺析

      2015-01-24 07:06:53劉書田
      中國民間療法 2015年11期
      關鍵詞:理論探討靈樞

      《靈樞》“五亂”淺析

      劉書田

      (廣東省深圳市南灣人民醫(yī)院,518114)

      【關鍵詞】《靈樞》五亂;理論探討

      何為五亂

      《靈樞·五亂》篇論述了氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭的病癥表現以及針灸治療方法,故以“五亂”命名。那為何以氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭為“五亂”?《靈樞·衛(wèi)氣》曰:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街”?!拔鍋y”所涉及的病變部位:心、肺在胸,腸胃在腹,臂脛即四肢和頭,與氣街部位幾乎完全相同。氣街是經氣運行匯聚的要沖。經氣逆亂反映在各氣街部位即為“五亂”。

      何以知五亂

      “清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中”則為經氣逆而亂?!盁┬拿芎?,俯首靜伏”為心亂;“俯仰喘喝,接手以呼”為肺亂;“霍亂”為亂于腸胃;“四厥”為亂于臂脛;而“厥逆,頭重眩仆”則為亂于頭,此為無亂的病癥表現,據此以知五亂。

      逆亂之氣乃內生邪氣之一。包括氣郁、氣滯、氣閉、氣脫、氣陷、上下內外格拒、氣逆、內火等。它既是體內的病理產物,又可引起新的病理過程[1],對人體危害極大,故應按照一定的規(guī)律來治療。

      刺五亂選穴規(guī)律

      《靈樞·五亂》指出刺五亂選穴規(guī)律,對“五亂”的治療多取用滎輸穴。亂于心則取心經輸穴神門、心包經輸穴大陵;亂于肺,取肺經滎穴魚際,腎經輸穴太溪;亂于腸胃,取脾胃兩經,不效,加刺足三里;亂于頭,取膀胱經天柱、大杼,不效,加刺滎穴通谷,輸穴束骨;亂于手臂,除局部放血外,取大腸滎穴二間,輸穴三間,三焦經滎穴液門、輸穴中渚;病在足者,取胃經滎穴、輸穴內庭、陷谷,膽經滎穴、輸穴俠溪、足臨泣。

      為何對“五亂”的治療多取用滎穴、輸穴?

      “滎主身熱”,以邪正雙方矛盾運動的理論析之, “五亂”病證是屬于邪氣亢盛或正氣不足的[2],如“亂于腸胃,則為霍亂”,“亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼”,當屬實證及虛實夾雜證,應有熱;而“氣亂于心,則煩心密嘿,俯首靜伏”,若有“煩心”則應有熱,故用滎穴。

      《靈樞·五亂》篇首謂十二經脈的活動處于“治”的常態(tài),有賴于“營衛(wèi)相隨”;變?yōu)椤皝y”的病態(tài),是因“營氣順脈,衛(wèi)氣逆行”。營氣衛(wèi)氣行于脈之內外,故這里所說的營衛(wèi)之氣逆亂,實即經氣逆亂,屬于經脈疾病,經脈疾病多有痛癥,而“輸主體重節(jié)痛”,則多用輸穴;且《靈樞·邪氣臟腑病形》云“滎輸治外經”,陽脈的滎穴與輸穴專治外經循行經過處的疾病,故治“五亂”多取滎穴、輸穴。

      導氣針法

      “五亂”并不是因有余或不足所致,而是因亂氣相逆引起的疾病,故不用補瀉之法而采用“導氣”的針刺方法。其要點是“徐入徐出”,看不出是補法還是瀉法,即所謂“補瀉無形”,這樣才能保養(yǎng)精氣,使厥逆之氣復常。

      導氣針法則在理論上專為“非有余不足”的一大類病證而設,操作上不取補瀉針法之形,作用上是引導氣之運行,所以此法獨立于補瀉針法之外而與之并列,在《內經》針法中占有特殊的地位。

      導氣針法與平補平瀉之法操作相近,但導氣針法的操作特點是在針由外入內、由內出外的過程中,始終以相同的速度緩緩行針。因此,它是在進針后在一定深度內始終以相同的速度、幅度、頻率及力量較緩地提插、捻轉行針。而平補平瀉之法則是先用瀉法,繼用補法,且補瀉相平、補瀉均平的一種操作方法,兩者有著細微的差異。

      《靈樞·五亂》雖只有短短兩段話,但它詳細指出了五亂的病證表現及針刺規(guī)律,提出并強調了五亂“非有余不足”,并為其始創(chuàng)了導氣針法,在《內經》針法中占有特殊的地位。今臨床上醫(yī)者采用“平補平瀉”,可謂淵源于此,對后世針灸發(fā)展有著重大意義。

      參考文獻

      [1]高雪枝.試論逆亂之氣對人體的傷害作用[J].陜西中醫(yī)函授,1987,5(3):31.

      [2]趙京生.《內經》導氣針法研究[J].南京中醫(yī)學院學報,1993,9(2):49.

      收稿日期(2015-03-09)

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