于 淼

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負(fù)面情緒的影響

于 淼

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的 研究采用護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)面情緒的影響。方法 選取在2012年6月至2013年12月間到我院診治的80例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀(guān)察組40例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)。分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的術(shù)后負(fù)面情緒發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀(guān)察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)甲狀腺手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少患者負(fù)面情緒，提高患者的治療效果等方面有著顯著的影響，值得在臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；負(fù)面情緒

甲狀腺手術(shù)是普外科常見(jiàn)的外科手術(shù)。常見(jiàn)的甲狀腺疾病包括甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)等，疾病的本身以及外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成精神上的刺激，導(dǎo)致患者情緒緊張、恐懼焦慮、聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)脈率及血壓的變化，加重疼痛感，從而影響手術(shù)的進(jìn)程及術(shù)后效果［1］。我院近年來(lái)在甲狀腺手術(shù)的臨床護(hù)理中深入探討并在術(shù)后采用綜合的護(hù)理干預(yù)，使臨床的治療效果得到提高，使患者負(fù)面情緒有效降低，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取近年來(lái)在我院實(shí)施的甲狀腺手術(shù)患者80例，排除患有其他全身性及臟器的嚴(yán)重疾病者，將患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組40例，男性23例，女性17例，年齡22～71歲，平均年齡（47.2±1.4）歲，其中甲狀腺癌1例，甲狀腺腺瘤25例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8例；對(duì)照組40例，男性28例，女性12例，年齡18～69歲，平均年齡（46.4±1.5）歲，其中甲狀腺癌2例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進(jìn)7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫9例。兩組患者的年齡、性別及疾病類(lèi)型等一般情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減少患者的恐懼心理，術(shù)后妥善護(hù)理引流管，并采用分散注意力的方法，或使用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行干預(yù)。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)［2］：①術(shù)前對(duì)收集的資料進(jìn)行評(píng)估，向患者介紹基本的甲狀腺手術(shù)知識(shí)。②準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，通過(guò)告知手術(shù)的麻醉方法、手術(shù)安全性及疼痛等情況，降低患者緊張度。③術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，以減少患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛感。④術(shù)后了解患者的疼痛情況，并進(jìn)行個(gè)性化的疼痛干預(yù)。同時(shí)讓患者及家屬掌握起身的技巧，避免因頸部活動(dòng)而引起的疼痛感。⑤術(shù)后妥善固定引流管并保持通暢，觀(guān)察引流液的量及性狀，拔管時(shí)要避免引流管斷裂。采用量表對(duì)兩組患者術(shù)后的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，該量表20個(gè)條目構(gòu)成，分別代表患者焦慮癥狀出現(xiàn)的頻率，將量表的分?jǐn)?shù)×1.25，當(dāng)總分≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒；采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者抑郁情況，該量表由20個(gè)條目構(gòu)成，分別代表患者抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率，將量表的分?jǐn)?shù)×1.25，當(dāng)總分≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過(guò)對(duì)觀(guān)察組患者采用綜合的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（40.3±1.2）分，明顯低于對(duì)照組患者的（51.3±1.5）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的抑郁自評(píng)量表評(píng)分為（43.1 ±1.8）分，明顯低于對(duì)照組患者的（54.7±1.4）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

甲狀腺疾病在臨床上比較常見(jiàn)，近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐漸上升，而甲狀腺手術(shù)也逐漸成為了治療該病的主要方法。由于甲狀腺解剖位置特殊，血流供應(yīng)豐富，結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，手術(shù)可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至危及患者的生命，而對(duì)于實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，可有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生［4］。也有專(zhuān)家認(rèn)為，由于甲狀腺手術(shù)會(huì)引起患者不良應(yīng)激性反應(yīng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕的情緒，若通過(guò)提前疏導(dǎo)，使患者有心理準(zhǔn)備，可緩解焦慮、疼痛及恐懼的情緒［5］。在對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中，由于疼痛與緊張焦慮的情緒對(duì)患者的治療效果及預(yù)后有重要影響，故在圍術(shù)期對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)有著重要意義。

本研究在兩組患者一般情況無(wú)明顯差別的前提下，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，在圍術(shù)期對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者術(shù)后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。說(shuō)明在護(hù)理干預(yù)后，患者能夠得到更佳的護(hù)理措施，在術(shù)后的負(fù)面情緒能夠得到有效的消減，從而獲得更佳的治療效果。

綜上所述，在臨床上對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，在減少患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，提高患者預(yù)后等方面有著顯著的影響，可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，值得在臨床推廣。

［1］陳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3637-3638.

［2］唐文，王宏秀，陶瑾.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛與應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（9）：75-76.

［3］鐘玲芬，沈麗華，馮玉英，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒影響效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，10（14）：133-137.

［4］黃蓮英，卓小慧，楊月娥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（6）：914-916.

［5］馬麗斯，劉洋，于婉燕.論護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮和應(yīng)激情緒的影響［J］.中外醫(yī)療用，2014，33（11）：150-152.

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1671-8194（2015）26-0260-01