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      眩暈癥85例的分型論治觀察

      2015-01-24 13:31:56張安富,游艷華,冉利
      中國中醫(yī)急癥 2015年2期
      關(guān)鍵詞:癥見論治舌質(zhì)

      ·臨床觀察·

      眩暈癥85例的分型論治觀察

      張安富1游艷華1冉 利1李萬梅1秦 敏1鄭 穎1付元林2李貴賢2△

      (1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 402224;2.重慶市江津區(qū)李市中心衛(wèi)生院,重慶 402274)

      目的觀察分型論治眩暈癥的臨床療效。方法85例眩暈癥患者辨屬肝陽上亢18例,痰火內(nèi)盛14例,痰濕內(nèi)阻11例,氣血虧虛8例,陰虛陽亢9例,陰陽兩虛12例,氣血瘀滯13例,分別予以對(duì)證施治。結(jié)果本組患者全部有效,各證型間療效相當(dāng)。結(jié)論眩暈癥辨證施治臨床療效滿意。

      眩暈癥 分型論治

      眩暈為內(nèi)科常見病,多發(fā)病之一。筆者近年對(duì)85例眩暈患者予以辨證施治,收到較滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 收集眩暈患者85例,其中男性74例,女性11例;年齡35~80歲,50歲以下38例占45%,50~59歲5例占6%,80歲以上者2例占2%。西醫(yī)診斷為高血壓32例,腦動(dòng)脈硬化、腦供血不全38例,美尼爾綜合征11例,腦震蕩后遺癥4例;病程2d至5年,其中半年之內(nèi)67例,1年之內(nèi)12例,5年之內(nèi)6例。

      1.2 治療方法 本組病例均采用中醫(yī)辨證施治,1個(gè)

      △通信作者(電子郵箱:2801953079@qq.com)月為1療程。肝陽上亢證,本證型18例。癥見眩暈、耳鳴,頭疼且脹,時(shí)面紅目赤,口苦、口干、舌燥,煩躁易怒,失眠多夢(mèng),便秘尿黃,舌質(zhì)紅或尖紅,舌苔黃或黃膩,脈弦或弦實(shí)有力。治以平肝潛陽、清熱息風(fēng)。以龍膽瀉肝湯和天麻鉤藤飲加減,藥用龍膽草6 g,黃芩6 g,梔子12 g,知母12 g,草決明12 g,夏枯草12 g,天麻10 g,牛膝15 g,生龍骨20 g,生牡蠣20 g,澤瀉9 g,柴胡6 g。痰火內(nèi)盛證,本證型14型。癥見頭眩耳鳴,頭脹疼,視物旋轉(zhuǎn),胸悶泛惡,時(shí)作時(shí)止,偶伴目赤而紅,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩或白厚而干,脈弦滑。治清熱化痰。以黃連溫膽湯加減,藥用黃連6 g,黃芩12 g,半夏12 g,陳皮12 g,竹茹15 g,枳實(shí)12 g,茯苓20 g,天麻10 g,代赭石15 g,旋復(fù)花10 g,牛膝9 g。痰濕內(nèi)阻證,本證型11例。癥見眩暈,頭沉如頂物,倦怠多夢(mèng),胸悶,惡心,甚則嘔吐,食少納呆,下肢沉重?zé)o力,舌質(zhì)暗紫,苔白膩,脈弦滑或濡滑。治以燥濕化痰、溫陽理氣。藥用二陳湯加減,藥用陳皮12 g,法半夏12 g,茯苓20 g,天麻10 g,丁香6 g,香櫞12 g,砂仁12 g,白芥子12 g,枳殼12 g。氣血虧虛證,本證型8例。癥見面色蒼白或萎黃,頭暈,眼花,心悸,少寐神疲乏力,納呆,眩暈,每逢勞累即發(fā),動(dòng)則加劇。治以益氣養(yǎng)血。藥用黃芪10 g,熟地黃15 g,白芍12 g,川芎12 g,黃精15 g,茯苓15 g,當(dāng)歸12 g,枸杞子15 g,青皮12 g,郁金15 g,酸棗仁10 g。陰虛陽亢證,本證型9例。癥見眩暈耳嗚,頭昏痛,視物模糊,腰腿酸軟,舌質(zhì)紅,少苔,脈弦細(xì)數(shù)。治以育陰潛陽。以滋水清肝飲加減,藥用生地黃15 g,龜板20 g,山茱萸肉15 g,山藥15 g,牡丹皮10 g,梔子10 g,柴胡6 g,當(dāng)歸9 g,白芍12 g,生龍骨15 g,生牡蠣15 g,夏枯草15 g,澤瀉9 g。陰陽兩虛證,本證型12例。癥見頭昏、頭暈,甚則眼前發(fā)黑,行走時(shí)足如踏棉狀,畏寒肢冷,下肢酸軟或浮腫,夜尿頻數(shù),口干不欲飲,健忘多夢(mèng),舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)無力。治以滋陰益陽。以二仙湯加減,藥用仙茅15 g,淫羊藿15 g,巴戟天15 g,菟絲子15 g,女貞子15 g,黃柏12 g,知母12 g,丹參15 g,益母草12 g,天麻10 g,香附15 g,益智仁15 g,川芎12 g,旋復(fù)花10 g。氣血瘀滯證,本證型13例。癥見頭暈,頭痛,失眠或刺痛,胸悶,善太息,失眠多夢(mèng)或頭有外傷史,自覺手足發(fā)脹,舌質(zhì)紫或暗淡有瘀點(diǎn),苔薄白或白膩,脈弦細(xì)或弦滑(緊)。治以理氣活血化瘀,通絡(luò)息風(fēng)。以血府逐瘀湯加減,藥用生地黃15 g,桃仁12 g,川芎12g,紅花12g,赤芍12g,柴胡9g,枳殼15g,牛膝15g,天麻10 g,雞血藤15 g,旋復(fù)花10 g。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。治愈:眩暈癥完全消失。顯效:眩暈癥基本消失,每逢情緒變動(dòng)亦有輕度頭暈。有效:仍有輕度頭暈,偶有惡心。無效:癥狀與體征無改變。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2 結(jié) 果

      中醫(yī)辨證施治療效見表1?;颊吖?5例,治愈53例,占62.35%;顯效21例,占24.71%;有效11例,占12.94%;無無效病例。

      R255.3

      B

      1004-745X(2015)02-0257-03

      10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.024

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