劉佳梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院分娩室，遼寧 盤錦 124010）

預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果

劉佳梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院分娩室，遼寧 盤錦 124010）

目的 研究探討預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果的影響。方法 將我院2014年1月至2015年1月婦產(chǎn)科實行陰道分娩的產(chǎn)婦96例按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為48例的對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦在分娩的過程中予以常規(guī)化護理措施，觀察組產(chǎn)婦在分娩的時候予以預(yù)見性護理，比較兩組患者分娩后出血情況。結(jié)果 分娩結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦出血率為4.7%，對照組產(chǎn)婦出血率為16.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；與此同時，觀察組產(chǎn)婦在分娩后的2 h與24 h平均出血量分別為（85.3±4.9）mL與（140.6 ±10.9）mL，對照組產(chǎn)婦分娩后2 h與24 h的出血量分別為（125.3±10.7）與（248.5±15.8）mL，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科分娩中，產(chǎn)婦采用陰道分娩的時候予以預(yù)見性護理措施，對減少并發(fā)癥與出血量具有重要的意義，可以有效保障產(chǎn)婦的健康與生命安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦分娩后2 h陰道出血量＞400 mL或者是在產(chǎn)婦分娩后24 h陰道出血超過500 mL[1]。在產(chǎn)婦分娩后出血不及時處理，將有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。為提高臨床分娩率，保障產(chǎn)婦安全，需要在產(chǎn)婦分娩后加強護理。本文將我院2014年1月至2015年1月婦產(chǎn)科實行陰道分娩的產(chǎn)婦96例為研究對象。研究探討預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年1月至2015年1月婦產(chǎn)科實行陰道分娩的產(chǎn)婦96例為研究對象。產(chǎn)婦年齡為20～36歲，平均年齡為（27.8± 1.5）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（40.1±0.7）周。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有產(chǎn)婦分為例數(shù)均為48例的對照組和觀察組。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡等基本資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法：所有產(chǎn)婦都選用陰道分娩。分娩的過程中，對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)化護理措施，即常規(guī)檢查、病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)性護理措施。觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦護理基礎(chǔ)上實行預(yù)見性護理措施。預(yù)見性護理模式實施程序如下：①產(chǎn)前預(yù)見性護理：在產(chǎn)婦分娩前一周，護理人員應(yīng)當綜合評估產(chǎn)婦的狀況，主要包含經(jīng)濟狀況、身體狀況、性格、年齡與心理狀態(tài)[2]。針對產(chǎn)前壓力較大、情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，護理人員給予必要的鼓勵、安慰以及開導(dǎo)等多種方式進行心理輔導(dǎo)。觀察產(chǎn)婦的情緒變化與心理狀況，同時還應(yīng)當傾聽產(chǎn)婦的訴求，給予產(chǎn)婦關(guān)心，并在日常護理服務(wù)中充分尊重產(chǎn)婦，以此降低產(chǎn)婦緊張、焦慮與恐懼等不良心理，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。②產(chǎn)時預(yù)見性護理：護理人員在產(chǎn)婦進入到產(chǎn)房后，應(yīng)當指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)尿流。在產(chǎn)婦進入到第一產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)當密切觀察產(chǎn)婦的生命體征與分娩反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，就應(yīng)立即告訴主治醫(yī)師，并在主治醫(yī)師的吩咐下指導(dǎo)產(chǎn)婦端正分娩姿勢，特別是在自然分娩中，護理人員應(yīng)當指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)當對產(chǎn)婦的會陰部予以保護，認真觀察、仔細操作，避免發(fā)生軟產(chǎn)道損傷。在產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程后，護理人員需要密切觀察胎盤脫落情況，并仔細的鑒定，指導(dǎo)產(chǎn)婦胎盤分娩。觀察產(chǎn)婦體內(nèi)是否存咋軟產(chǎn)道損傷的情況，如果產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷，就應(yīng)當予以縫合。③產(chǎn)后預(yù)見性護理：護理人員應(yīng)當密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征與產(chǎn)婦反應(yīng)，并監(jiān)測產(chǎn)婦血壓與脈搏[3-6]。如果產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)面色蒼白、血壓異常、口干舌燥等情況，應(yīng)當對產(chǎn)婦的子宮進行按摩護理。在產(chǎn)婦分娩后出血的時候，首先需要判斷出血的原因并予以有效的護理。護理人員還要在產(chǎn)婦分娩后予以心理輔導(dǎo)與健康指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的未央姿勢，促使新生兒吸吮舒適，進而刺激子宮收縮，減少和預(yù)防產(chǎn)后陰道出血。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

分娩結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦出血率為4.7%，對照組產(chǎn)婦出血率為16.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；與此同時，觀察組產(chǎn)婦在分娩后的2 h與24 h平均出血量分別為（85.3±4.9）mL與（140.6 ±10.9）mL，對照組產(chǎn)婦分娩后2 h與24 h的出血量分別為（125.3± 10.7）與（248.5±15.8）mL，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后一種比較常見的并發(fā)癥。產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)主要為面色蒼白濕冷、心虛煩躁、脈搏細數(shù)以及脈壓縮小等。經(jīng)過臨床實踐說明，預(yù)見性護理模式在產(chǎn)婦自然分娩中具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，在產(chǎn)科分娩中，產(chǎn)婦采用陰道分娩的時候予以預(yù)見性護理措施，對減少并發(fā)癥與出血量具有重要的意義，可以有效保障產(chǎn)婦的健康與生命安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 顏杰文,費惠,柯佩琪,等.催產(chǎn)素并用米索前列醇減少產(chǎn)后出血1000例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(4):2263-2264.

[2] 肖美霞.探討預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(6):822-822.

[3] 周立娟.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1990-1991.

[4] 胡艾麗.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):238-239.

[5] 張曉麗.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):259-260.

[6] 毛海燕.護理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(9):91-92.

R473.71

B

1671-8194（2015）36-0285-01