楊 寧

（沈陽市皇姑區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110032）

結合當前全球的基本情況來看，隨著人口數(shù)量的不斷增加，傳染性疾病的傳播和蔓延也在一定程度上加快[1]；而且傳染病類型更新?lián)Q代的速度較之以前也有了明顯的增加，客觀的說來這也為傳染病防治工作帶來了一定的難度；作為醫(yī)療安全工作的第一線，醫(yī)院在防治傳染病中肩負著社會安全和穩(wěn)定的第一職責，在這種情況下關于其防治傳染病暴發(fā)流行的研究界內也給予了高度的重視；基于此，我院就將結合過往實踐經驗及已有的文獻記載資料，深入分析醫(yī)院感染管理在醫(yī)院防治傳染病暴發(fā)流行過程中的作用，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 醫(yī)院感染管理在醫(yī)院防治傳染病中的作用

1.1 參與建立監(jiān)測網絡和應急機制：平時與醫(yī)院行政部門一起，對醫(yī)院感染管理和傳染病的具體預防工作進行具體的規(guī)劃和相關制度的制定，通過長期工作經驗的總結，建立完整的應急處理系統(tǒng)，并對臨床各項感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和意見反饋處理，然后對傳染病防治工作的內容和措施進行調整和改進。

1.2 實際參與到醫(yī)院傳染病防控決策的制定和實施：當處于應急狀態(tài)下時，醫(yī)院均是根據應急預案，將醫(yī)院感染管理科定義成為應對傳染病爆發(fā)流行預防體系中，監(jiān)測預警和感染控制的責任主體，參與全方位預防措施的制定、實施和監(jiān)督。

1.3 分析疫情和感染爆發(fā)事件：在日常工作中，借助各種資源捕捉關于傳染病的各類相關信息，對疫情和感染爆發(fā)事件進行及時、到位的分析，其后通過《監(jiān)測預警信息》[2]，發(fā)布跟疫情有聯(lián)系的信息；并結合醫(yī)院應對傳染病爆發(fā)的預警等級標準，提出有針對性的處理報告和預防計劃。

1.4 監(jiān)測預警軟硬件的設施建設：根據部門工作的需求，對醫(yī)院感染計算機監(jiān)控管理系統(tǒng)進行改善；配備細菌、病毒和真菌等特殊病原體的采樣用品；通過對傳染病類別的分析，對監(jiān)測信息進行全面的評估，然后以此為基準確立預警等級。

2 醫(yī)院感染管理在醫(yī)院防治傳染病中的職能

2.1 強化專業(yè)指導職能：從實踐工作經驗分析來看，醫(yī)院感染管理專業(yè)人員除了要具備基礎的專業(yè)知識以外，良好的應急處理能力也非常重要；因此，在實際工作中應該強調感染控制專業(yè)人員的現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護等不同環(huán)節(jié)中的專業(yè)指導管理作用。

2.2 監(jiān)督檢查職能：當醫(yī)院發(fā)生比較嚴重的重大傳染疾病疫情時，醫(yī)院感染管理科的主要職責在于監(jiān)督相關規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況，主要包括：針對患者的就醫(yī)流程、相關醫(yī)護人員的接診、救治和轉診等醫(yī)療活動是否按照要求執(zhí)行[3]，并對期間所有與之相關的醫(yī)療行為是否規(guī)范進行監(jiān)督；這樣能夠最大程度的避免在傳染病救治過程中出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染的情況。

2.3 宣傳教育培訓的智能：防止傳染病暴發(fā)流行嚴格的說來應該是醫(yī)療機構中所有所有部門乃至全社會的責任和義務，針對這種情況，作為戰(zhàn)斗在最前線的醫(yī)院感染管理科，需要廣泛宣傳和普及關于傳染病及醫(yī)院感染預防的相關知識，教會全體工作人員能夠對醫(yī)療活動中的隔離原則產生足夠的重視；可以在固定的時間開展關于醫(yī)院感染基礎知識的健康知識講座和各類人員的培訓工作，以保證醫(yī)院全體工作人員能夠在第一時間了解國內外醫(yī)院感染和傳染病疫情動態(tài)，這樣能夠使得防治傳染病爆發(fā)流行的工作始終處于主動狀態(tài)。

3 如何發(fā)揮作用

3.1 有意識的加強醫(yī)院感染管理組織機構建設：作為醫(yī)院感染管理委員會，應該根據醫(yī)療機構自身的實際情況加強醫(yī)院感染監(jiān)測及控制網絡體系；其次，增加對感染管理學科建設的投資力度，主要包括：人力、財力和物力的多方位投入[4]；但是需要客觀認識到的一點是，雖然在當前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈的大背景下，這樣的投入雖然無法直接增加醫(yī)療機構的經濟效益，但是能夠在一定程度上降低醫(yī)院不必要的醫(yī)療開支；而且，這樣能夠保證并提高醫(yī)院的社會職能，對于提高自身在醫(yī)療行業(yè)的競爭也有很大的幫助。

3.2 加強醫(yī)院感染管理的專業(yè)隊伍建設：加強專業(yè)人員的業(yè)務培訓，所有工作人員必須在經過培訓、考核且得到相應證書后才能夠上崗；考核的內容必須要涵蓋醫(yī)院傳染病防護基礎知識、消毒隔離知識、醫(yī)院感染管理規(guī)范知識、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急條例和傳染病學。

3.3 加強醫(yī)院感染管理科和其他部門的合作：與各個科室配合緊密、優(yōu)勢互補；比如在傳染病疫情報告機制、預警工作中與醫(yī)療部門通力協(xié)作[5]；與生物統(tǒng)計和流行病學科室在資料統(tǒng)計方面、流行病學調查及計算機中心在監(jiān)測預警軟件系統(tǒng)研發(fā)方面的協(xié)作，這對于整個傳染病防治工作的開展有很大的幫助。

總而言之，醫(yī)院感染管理科現(xiàn)已成為醫(yī)院防治傳染病暴發(fā)流行的重要職能科室。所以，醫(yī)院感染管理的相關專職人員應該改變過去僅將注意力定位在醫(yī)院內部交叉感染的監(jiān)控，需要有意識的擴大視野，價格傳染病的監(jiān)測和預防也作為工作的重點之一。此外，作為醫(yī)療機構來說，要對醫(yī)院感染管理科的工作內容和范圍進行重新的定義，這樣才能夠最大程度的保證醫(yī)院傳染病防治工作的有效性。

[1] 馮佳園.傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素趨勢預測研究[D].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學,2013.

[2] 王麗萍.醫(yī)院內傳染病防控與醫(yī)院感染管理[J].中國醫(yī)藥科學,2014,1(1):149-150.

[3] 陳遷,馬良,國家喜,等.綜合性醫(yī)院應對突發(fā)傳染病的科研管理探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,14(12):1382-1384.

[4] 田曉麗,邢玉斌,索繼江,等.醫(yī)院感染管理科在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,11(6):532-533.

[5] 羅樂宣,馮占春,張劍,等.醫(yī)療機構在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系中的作用研究[J].中國醫(yī)院管理,2013,24(3):113-115.