劉文霞

阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎中的治療效果分析

劉文霞

目的探討阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎中的治療效果。方法100例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組采用阿奇霉素治療(不采用序貫療法), 觀察組患者實(shí)施阿奇霉素序貫治療。連續(xù)治療8 d, 評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)(惡心嘔吐1例、腹痛腹脹0例、關(guān)節(jié)疼痛1例及食欲不振1例)發(fā)生率為6％；對(duì)照組不良反應(yīng)(惡心嘔吐3例、腹痛腹脹2例、關(guān)節(jié)疼痛2例及食欲不振4例)發(fā)生率為22％；兩組不良反比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率(痊愈37例、有效11例、無效2例)為96.0％；對(duì)照組總有效率(痊愈27例、有效12例、無效11例)為78.0％；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎中的治療效果顯著, 能夠減少不良反應(yīng), 值得臨床借鑒。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染所致, 患者主要表現(xiàn)為急性呼吸道感染的相關(guān)癥狀, 嚴(yán)重的支原體肺炎可導(dǎo)致患兒死亡, 所以需要及時(shí)有效治療。小兒支原體肺炎的治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其中紅霉素和阿奇霉素較為常用。而阿奇霉素在目前治療小兒支原體肺炎中應(yīng)用較多,但阿奇霉素的具體用法包括常規(guī)連續(xù)靜脈滴注和序貫療法,不同給藥方法可能產(chǎn)生的臨床效果和不良反應(yīng)存在差異。本文選擇本院支原體肺炎患兒, 觀察阿奇霉素序貫療法和常規(guī)療法的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例支原體肺炎患兒均符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患兒為本院2011年1月～2014年1月期間收治病例, 排除合并心力衰竭患兒、先天性心臟疾病患兒、免疫性疾病患兒、不能順利完成療程患兒、家屬或患兒不同意參與本實(shí)驗(yàn)過程的患兒。上述患兒在數(shù)字隨機(jī)法下分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。觀察組男性患兒和女性患兒分別為26例和24例；對(duì)照組男性和女性患兒分別為27例和23例；觀察組患兒平均年齡7.9歲；對(duì)照組患兒平均年齡8.1歲。兩組患兒上述一般資料(年齡、性別等)方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466, 批號(hào)：101223)靜脈滴注,不應(yīng)用序貫療法, 每天給予阿奇霉素劑量10 mg/kg, 加入5％葡萄糖注射液中靜脈滴注, 連續(xù)應(yīng)用8 d。觀察組患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法：起初3 d給予阿奇霉素靜脈滴注, 劑量為每天10 mg/kg, 靜脈滴注, 而后觀察患兒體溫、咳嗽等臨床癥狀改善情況, 癥狀得到緩解, 給予阿奇霉素口服, 每次服用10 mg/kg, 連續(xù)服用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在治療過程中觀察患兒癥狀改善情況, 應(yīng)用阿奇霉素過程中不良反應(yīng)的產(chǎn)生情況, 觀察惡心嘔吐、腹痛腹脹、關(guān)節(jié)疼痛及食欲不振發(fā)生情況。對(duì)兩組患兒臨床效果進(jìn)行評(píng)定：支原體肺炎患兒經(jīng)過連續(xù)8 d治療后, 患兒的體溫恢復(fù)到正常水平, 胸部X線檢查顯示患兒的肺部沒有陰影存在, 其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示正常, 為痊愈；患兒經(jīng)過阿奇霉素8 d治療后, 體溫較治療前有所降低,胸部X線檢查顯示和治療前比較陰影顯著減少, 為有效；患兒臨床癥狀沒有改善, 胸部X線檢查顯示陰影沒有減少, 為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療過程中, 觀察組不良反應(yīng)(惡心嘔吐1例、腹痛腹脹0例、關(guān)節(jié)疼痛1例及食欲不振1例)發(fā)生率為6％；對(duì)照組不良反應(yīng)(惡心嘔吐3例、腹痛腹脹2例、關(guān)節(jié)疼痛2例及食欲不振4例)發(fā)生率為22％；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率(痊愈37例、有效11例、無效2例)為96.0％；對(duì)照組總有效率(痊愈27例、有效12例、無效11例)為78.0％；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性呼吸道感染, 支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物, 既不屬于細(xì)菌也不屬于病毒, 小兒支原體肺炎是一種傳染性疾病。肺炎支原體患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀, 呼吸道傳播是其主要的傳播途徑。小兒支原體肺炎的治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 此類抗生素通過抑制蛋白質(zhì)合成起到抗菌效果, 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中用于支原體肺炎的治療的主要有紅霉素及阿奇霉素[1-3］。目前阿奇霉素用于支原體肺炎的治療應(yīng)用較多, 而阿奇霉素用于支原體肺炎治療中的方法有常規(guī)給藥方法和序貫療法。序貫療法是應(yīng)用一種藥物的不同劑型之間變換, 目的是在保持較高療效基礎(chǔ)上減少藥物的用藥劑量及不良反應(yīng)[4,5］。但并不是任何藥物都適合序貫療法,而序貫療法的藥物生物利用度較高, 在感染部位藥物的濃度能夠達(dá)到有效濃度, 并且靜脈給藥和口服給藥的作用相同,本文中的阿奇霉素在抗感染治療中序貫療法較為常用。觀察組患兒給予阿奇霉素序貫療法(前3 d靜脈滴注, 而后5 d口服阿奇霉素), 對(duì)照組給予常規(guī)療法(8 d連續(xù)靜脈滴注阿奇霉素), 結(jié)果顯示, 觀察組患兒的臨床效果高于對(duì)照組, 而觀察組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹痛腹脹、關(guān)節(jié)疼痛及食欲不振)發(fā)生情況低于對(duì)照組, 說明觀察組采用序貫療法不但臨床效果高于對(duì)照組的常規(guī)療法, 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。本文中常規(guī)的連續(xù)靜脈滴注阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多,且臨床效果低于序貫療法, 并且連續(xù)靜脈滴注阿奇霉素時(shí),其產(chǎn)生的治療成本也較高, 所以, 阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎中的治療效果顯著, 能夠減少不良反應(yīng), 值得臨床借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.069

2014-10-21］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒三科