陳豫賢

米力農(nóng)對(duì)老年充血性心力衰竭患者心功能及臨床效果影響分析

陳豫賢

目的探討米力農(nóng)在老年充血性心力衰竭患者中應(yīng)用效果及對(duì)心功能的影響。方法80例老年充血性力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)治療。評(píng)定兩組治療效果和觀察左室射血分?jǐn)?shù)及心排出量改變情況。結(jié)果觀察組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別高于對(duì)照組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為95.0％；對(duì)照組總有效率為75.0％；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論米力農(nóng)能夠提高老年充血性心力衰竭患者心功能, 且臨床治療效果顯著, 值得借鑒。

充血性心力衰竭；老年；心功能

充血性心力衰竭是心臟疾病終末期的病理生理表現(xiàn)階段。充血性心力衰竭在老年人群中較為多見, 此類患者的死亡率較高。充血性心力衰竭的藥物治療是其主要的治療措施,選擇合適的強(qiáng)心類藥物有助于提高患者的心功能, 同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑, 屬于非苷類強(qiáng)心藥物, 能夠提高心肌的收縮力, 改善心臟的心功能。本文選擇本院收治的老年充血心力衰竭患者, 觀察米力農(nóng)對(duì)此類患者心功能和治療效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例老年充血心力衰竭患者(均符合充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2012年3月～2014年3月期間病例, 上述患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)過程知情同意并能夠順利完成實(shí)驗(yàn)過程, 所選患者對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物沒有過敏及其他禁忌證。上述患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者中男23例, 女17例；對(duì)照組患者中男24例, 女16例。觀察組患者中年齡最小和最大分別為61歲和79歲,平均年齡69.6歲；對(duì)照組患者最小和最大年齡分別為60歲和80歲, 平均年齡70.2歲。兩組患者心功能均為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí),其中觀察患者中心功能Ⅲ級(jí)29例、Ⅳ級(jí)患者11例。對(duì)照組患者中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者分別為28例和12例。兩組患者上述一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑、ACEI類藥物、β受體阻斷藥等。對(duì)照組采用上述藥物治療, 觀察組患者在上述藥物基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970051)治療, 米力農(nóng)10 mg加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注, 滴注速度為5～10 mg/(kg·min),1次/d, 連續(xù)應(yīng)用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者每分鐘心排除量改變情況, 觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)改變情況；觀察兩組患者治療總有效率。對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行療效評(píng)定：治療后的心功能評(píng)定結(jié)果和治療前的心功能評(píng)定結(jié)果比較,改善2個(gè)級(jí)別, 為顯效；治療后的心功能評(píng)定結(jié)果和治療前的心功能評(píng)定結(jié)果比較, 心功能提高1個(gè)級(jí), 為有效；治療后和治療前比較, 心功能沒有改善, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)改變情況比較：觀察組患者治療前的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(2.71±0.33)L/min、(31.6±3.8)％；觀察組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(4.13±0.41)L/min、(50.6±3.1)％。對(duì)照組患者治療前的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(2.70± 0.34)L/min、(32.4±2.8)％；對(duì)照組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(3.59±0.27)L/min、(44.6±2.1)％。觀察組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)分別高于對(duì)照組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者療效比較：觀察組總有效率為95.0％；對(duì)照組總有效率為75.0％；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭的病理生理改變較為復(fù)雜, 是多種機(jī)制參與下的疾病發(fā)生和發(fā)展過程, 除了血流動(dòng)力學(xué)改變之外,神經(jīng)內(nèi)分泌因素也參與其中, 此類患者在老年人群中較多,由于病情復(fù)雜, 缺乏特效療法, 其療法是心血管內(nèi)科臨床工作者研究的熱點(diǎn)之一。在對(duì)充血性心力衰竭治療措施中,提高衰竭心臟的心肌收縮力, 提高此類患者的心功能, 改善組織對(duì)血液灌注需要, 這是治療充血性心力衰竭的主要措施[1-3］。充血性心力衰竭的藥物治療中, 需要選擇合適的強(qiáng)心類藥物, 這樣有助于提高患者的心功能, 提高心排出量,同時(shí)并不增加不良反應(yīng)。常規(guī)的抗心力衰竭的藥物主要是強(qiáng)心類藥物、利尿劑、擴(kuò)張血管類藥物等, 傳統(tǒng)的苷類強(qiáng)心藥物如洋地黃類藥物, 在臨床應(yīng)用過程中, 安全范圍小, 容易導(dǎo)致其過量而發(fā)生不良反應(yīng), 增加了用藥的危險(xiǎn)性, 而在部分患者應(yīng)用此類藥物過程中出現(xiàn)耐受, 影響了洋地黃類等強(qiáng)心藥物的應(yīng)用。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑, 能夠提高心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流, 增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度, 提高心肌收縮力, 同時(shí)能夠減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度, 使血管平滑肌松弛, 血管擴(kuò)張, 降低心臟負(fù)荷, 有助于改善患者的心功能, 改善患者心力衰竭方面的一系列癥狀和體征[4-6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組治療后的心排出量及左室射血分?jǐn)?shù), 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 說明米力農(nóng)能夠提高老年充血性心力衰竭患者心功能, 且床治療效果顯著, 所以改善患者心力衰竭相關(guān)臨床癥狀和體征具有一定優(yōu)勢(shì), 值得臨床醫(yī)師借鑒。

[1]楊新春, 那開憲, 陳瑾.心力衰竭臨床與實(shí)踐. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:248,250.

[2]馬雪原.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭臨床療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(5):76-77.

[3]韓霞, 吳孟海, 亓維東, 等. 米力農(nóng)微泵治療充血性心力衰竭的療效觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(1):86-87.

[4]袁錦可.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭療效觀察及其對(duì)血漿 NT-pro-BNP 的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(7):38-40.

[5]陳尉華, 周巍, 曹勤, 等. 米力農(nóng)對(duì)頑固性心衰患者心功能及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影響. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(9):1483-1484.

[6]陳天平, 張乃菊, 陳耀, 等. 米力農(nóng)治療充血性心力衰竭25 例療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1337-1338.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.102

2014-10-23］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科