兩種根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效

姬春華郭凱茜付秀莉1

(長春市第二醫(yī)院口腔科，吉林長春130061)

關(guān)鍵詞〔〕根管治療；牙隱裂；牙髓炎

中圖分類號〔〕R781.31〔文獻標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(20140520051JH)

1解放軍第461醫(yī)院口腔正畸科

第一作者：姬春華(1976-)，女，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)研究。

牙隱裂臨床癥狀不明顯，不易被診斷，往往在引起患者牙髓炎時被發(fā)現(xiàn)。如果不能及時有效地治療隱裂性牙髓炎，牙齒易出現(xiàn)劈裂，影響牙齒的咀嚼功能〔1〕，故而一定程度上影響隱裂性牙髓炎的治療，早期發(fā)現(xiàn)與治療是提高治療效果的有效方式〔2〕。目前臨床上常用根管治療術(shù)對隱裂性牙髓炎患者進行治療〔3〕。但傳統(tǒng)的多次性根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)的治療效果仍然存在爭議。本文總結(jié)多次根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1對象選擇2011年3月至2013年4月收治的隱裂性牙髓炎患者94例，共94顆患牙，隨機分為兩組。觀察組48例，男22例，女26例，年齡27～72〔平均(46.9±2.1)〕歲；對照組46例，男23例，女23例，年齡28～71〔平均(47.1±2.8)〕歲。兩組性別、患牙位置等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者術(shù)前常規(guī)拍攝X線片檢查以了解患牙位置、病損程度、牙根形態(tài)等。觀察組采用一次性根管治療術(shù)：對患牙局部麻醉后進行常規(guī)開髓和拔髓，利用X線片確定根管長度，采用5%次氯酸鈉液和3%過氧化氫反復(fù)沖洗消毒根管，采用生理鹽水和過氧化氫交替沖洗髓腔，采用碧蘭根充糊劑和牙膠尖填充根管，可在治療之后的1 w行全冠修復(fù)。對照組采用傳統(tǒng)的多次根管治療術(shù)：初診時對患牙進行開髓減壓，開放引流，時間2～4 d；第2次就診時局麻下拔髓，采用5%次氯酸鈉液和3%過氧化氫反復(fù)沖洗消毒根管；第3次就診時，填充根管，再行全冠修復(fù)。

1.3療效評價患者術(shù)后1年進行效果評定。①顯效：牙齦無脹痛、紅腫及竇道，患牙叩擊疼痛感及疼痛感消失，牙齒咀嚼功能正常；②有效：牙齦無紅腫，但咀嚼時有輕度不適感，患牙叩擊疼痛感及疼痛感明顯好轉(zhuǎn)；③無效：牙齦紅腫或有竇道，咀嚼時有強烈的不適感，患牙叩擊疼痛感及疼痛感無緩解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

治療后，觀察組的總有效率(97.9%)明顯高于對照組(89.1%)(P<0.05)。其中顯效35 vs 29例，有效12 vs 12例，無效1 vs 5例。

3討論

根管治療術(shù)是指去除牙髓腔的刺激源，然后用專業(yè)的材料充填牙髓腔，從而抑制或者治療牙周的病變，是治療隱裂性牙髓炎最有效的方法。目前很多臨床專家認(rèn)為一次性根管治療隱裂性牙髓炎效果較好〔4〕。多次根管治療術(shù)需要多次復(fù)診，開髓增加了死髓牙的脆性，隱裂牙劈裂現(xiàn)象的概率增加〔5〕。因此每次復(fù)診時需要帶環(huán)外固定，避免牙折現(xiàn)象的出現(xiàn)，步驟繁瑣，操作不便。一次根管治療術(shù)取代多次根管治療術(shù)，縮短了治療周期，減少了牙折的發(fā)生率，且提高了患者的生活質(zhì)量〔6〕。但對治療醫(yī)生技術(shù)要求高，拔髓、根擴要求到位，特別是彎曲根管、需要使用鎳鈦根管銼。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎具有良好的臨床療效，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻

1鐘萬全，楊立.一次性根管治療和多次根管治療在隱裂性牙髓炎中的效果分析〔J〕.健康之路，2013；12(6)：172.

2吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011；32(21)：4432.

3王金川，周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2013；42(5)：511-2.

4郭秋紅.隱裂性牙髓炎根管治療的臨床體會〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011；9(24)：77-8.

5魯莉莉，路春宇.隱裂性牙髓炎一次性完成根管治療術(shù)的臨床療效分析〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013；13(16)：18，22.

6吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011；33(21)：4432.

〔2014-06-17修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)