金 鑫 龔純貴*

醫(yī)療設(shè)備使用人員培訓(xùn)與考核體系探討

金 鑫①龔純貴①*

目的：闡述醫(yī)療設(shè)備操作人員培訓(xùn)與考核體系，強(qiáng)調(diào)使用醫(yī)療設(shè)備前應(yīng)對(duì)操作人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的功能。方法：運(yùn)用系統(tǒng)論分析方法，從醫(yī)療設(shè)備分類、操作人員類別劃分及建立培訓(xùn)機(jī)制等3個(gè)角度進(jìn)行分析。結(jié)果：將操作人員分為醫(yī)生、護(hù)士、技師、物業(yè)人員4個(gè)類別；醫(yī)療設(shè)備分為大型醫(yī)療儀器設(shè)備、檢驗(yàn)類設(shè)備、病理診斷類設(shè)備、急救和生命支持類設(shè)備以及通用類設(shè)備5個(gè)類別。對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備的相應(yīng)操作人員進(jìn)行不同級(jí)別的培訓(xùn)并實(shí)施考核，使操作人員熟練掌握設(shè)備原理和標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保醫(yī)療設(shè)備在臨床使用過程中安全有效。通過等級(jí)培訓(xùn)與薪酬相結(jié)合的方式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，使利益分配更加科學(xué)合理。結(jié)論：建立培訓(xùn)與考核體系，能夠提升操作人員技術(shù)水平，保證醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全性與有效性。

設(shè)備分類；設(shè)備使用；操作培訓(xùn)；資質(zhì)考核

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.08.038

[First-author’s address] Equipment Department, Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China.

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備所承載的科技含量越來越高，功能越來越多，操作方法也日趨復(fù)雜。高精尖的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作水平提出了更高的要求[1]。為了確保醫(yī)護(hù)人員能夠安全、有效地使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格的操作培訓(xùn)與考核就顯得尤為重要[2]。

1 醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)基本方法

1.1 醫(yī)療設(shè)備操作人員劃分

根據(jù)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”與“醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)”相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療設(shè)備使用人員必須熟練掌握操作技能，了解基本工作原理，安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)是每個(gè)使用人員必須完成的課程，培訓(xùn)人員包括：醫(yī)生、護(hù)士、技師及物業(yè)人員等4個(gè)類別[3]。

(1)醫(yī)生培訓(xùn)。醫(yī)生是醫(yī)療設(shè)備操作的主要群體，因此操作培訓(xùn)要求極為嚴(yán)格，尤其是操作高危醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)生，如手術(shù)和麻醉醫(yī)生等[4]。

(2)護(hù)士培訓(xùn)。一些特殊崗位，護(hù)士操作醫(yī)療設(shè)備頻率多于醫(yī)生。如急診崗位，護(hù)士經(jīng)常需要輔助醫(yī)生操作醫(yī)療設(shè)備實(shí)施救治；在監(jiān)護(hù)室，患者病情危機(jī)情況下，護(hù)士常常需要在醫(yī)生趕到前，利用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行搶救，因此護(hù)士對(duì)急救設(shè)備培訓(xùn)是保證設(shè)備安全使用的基礎(chǔ)。

(3)技師培訓(xùn)。技師通常指輔診科室的技術(shù)人員，其工作崗位是操作醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行各種分析與診斷，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)報(bào)告，如檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)技師[5]。對(duì)于技師的操作培訓(xùn)不僅要制度化，而且要規(guī)范化、流程化，不但會(huì)使用，還應(yīng)當(dāng)掌握維護(hù)保養(yǎng)技能[7]。

(4)物業(yè)人員培訓(xùn)。物業(yè)人員職能在醫(yī)院中負(fù)責(zé)運(yùn)送或保潔，聘用人員多，文化水平低，雖然不操作醫(yī)療設(shè)備，但其屬于接觸醫(yī)療設(shè)備較多人群，如科室間醫(yī)療設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)，或是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的擦拭、清洗、消毒等，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行常識(shí)性培訓(xùn)。

1.2 醫(yī)療設(shè)備操作種類劃分

醫(yī)療設(shè)備按其操作種類可劃分為：大型醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)類設(shè)備、病理診斷類設(shè)備、急救和生命支持類設(shè)備以及通用類設(shè)備5個(gè)類別[7]。

(1)大型醫(yī)療儀器設(shè)備。主要包括影像設(shè)備、放射治療設(shè)備及核醫(yī)學(xué)設(shè)備。設(shè)備具有價(jià)格昂貴、操作復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)操作人員的要求也高，操作人員上機(jī)必須持有合格上崗證。

(2)檢驗(yàn)類設(shè)備。主要包括血常規(guī)設(shè)備、尿常規(guī)設(shè)備、生化免疫設(shè)備、血凝設(shè)備以及微生物培養(yǎng)設(shè)備等。此類設(shè)備價(jià)值高，操作精細(xì)復(fù)雜，既有自動(dòng)化程度較高的設(shè)備，又有需要較多人工介入的設(shè)備。

(3)病理類設(shè)備。主要包括標(biāo)本制備設(shè)備(如切片機(jī)等)、病理診斷設(shè)備(如顯微鏡等)、免疫組化設(shè)備及分子病理設(shè)備。病理類設(shè)備操作繁瑣，需要一定的操作經(jīng)驗(yàn)。

(4)急救和生命支持類設(shè)備。主要包括麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)以及監(jiān)護(hù)儀等。此類設(shè)備直接影響到患者的生命。此類設(shè)備不僅要求具有良好的運(yùn)行狀態(tài)，而且多屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備范疇，操作人員應(yīng)充分了解設(shè)備使用性能并要求熟練掌握操作技能。

(5)通用類設(shè)備。通用類設(shè)備是指一般病房普遍配置的醫(yī)療設(shè)備，此類設(shè)備的操作較為簡便，要求所有醫(yī)護(hù)人員均能進(jìn)行操作。

1.3 醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)等級(jí)劃分

醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)等級(jí)分為一級(jí)培訓(xùn)(日常保養(yǎng))、二級(jí)培訓(xùn)(基本操作與數(shù)據(jù)讀取)、三級(jí)培訓(xùn)(熟練操作與帶教)。

(1)一級(jí)培訓(xùn)(日常保養(yǎng))。指受訓(xùn)人員能對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)，醫(yī)療設(shè)備大部分為精密電子儀器，對(duì)內(nèi)部電路應(yīng)做到防潮、防塵及防震；對(duì)外部機(jī)體則應(yīng)做到防水、防銹及防腐蝕等。由于醫(yī)療設(shè)備診治過程中頻繁接觸患者，要求使用人員對(duì)設(shè)備要經(jīng)常清洗與消毒，并且在清洗消毒后對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)干燥處理。一級(jí)培訓(xùn)為基礎(chǔ)培訓(xùn)，所有能夠接觸到醫(yī)療設(shè)備的工作人員都應(yīng)接受一級(jí)培訓(xùn)。

(2)二級(jí)培訓(xùn)(基本操作與數(shù)據(jù)讀取)。指對(duì)醫(yī)療設(shè)備基本的操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后受訓(xùn)人員能正確讀取并分析與判斷數(shù)據(jù)；能將患者信息進(jìn)行采集、整理及輸出；規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。二級(jí)培訓(xùn)主要適用于見習(xí)的醫(yī)生、護(hù)士及技師與見習(xí)工程師等，屬于醫(yī)療設(shè)備的基本操作培訓(xùn)。

(3)三級(jí)培訓(xùn)(熟練操作與帶教)。指能夠熟練操作醫(yī)療設(shè)備，掌握并使用醫(yī)療設(shè)備的所有功能。通過此類培訓(xùn)的醫(yī)生與護(hù)士是醫(yī)院的技術(shù)骨干，能夠?qū)σ娏?xí)醫(yī)生與護(hù)士開展帶教。培訓(xùn)主要對(duì)象是手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室及急診工作的醫(yī)護(hù)人員，除要求其能夠熟練操作醫(yī)療設(shè)備外，還要求其具有應(yīng)急處置能力，如在無足夠呼吸機(jī)的情況下，利用麻醉機(jī)幫助危重患者進(jìn)行輔助呼吸[9]。大型儀器設(shè)備操作技師應(yīng)具有三級(jí)培訓(xùn)資質(zhì)的能力，這對(duì)于醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要[9]。

2 醫(yī)療設(shè)備操作考核

為檢驗(yàn)操作培訓(xùn)效果，可在設(shè)備廠商協(xié)助下，由醫(yī)院定期組織醫(yī)療設(shè)備操作等級(jí)考核。醫(yī)療設(shè)備的操作考核應(yīng)與稱職等職務(wù)級(jí)別相對(duì)應(yīng)。對(duì)通過考核人員，醫(yī)院給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)[10]。

2.1 培訓(xùn)考核等級(jí)與獎(jiǎng)懲制度

日常接觸醫(yī)療設(shè)備的所有人員都應(yīng)接受操作培訓(xùn)與考核，可根據(jù)崗位區(qū)分有所不同。

(1)醫(yī)生與護(hù)士考核。見習(xí)期醫(yī)生或護(hù)士，在見習(xí)期內(nèi)必須接受二級(jí)操作培訓(xùn)并通過考核。見習(xí)期滿后3年內(nèi)接受三級(jí)操作培訓(xùn)并通過考核。手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室及急診等搶救任務(wù)重的科室醫(yī)生或護(hù)士，三級(jí)考核成績要達(dá)到優(yōu)秀，如不能如期通過考核人員，醫(yī)院將考慮轉(zhuǎn)崗或解聘。

(2)技師考核。輔診科室醫(yī)療設(shè)備專職操作技師，必須接受三級(jí)培訓(xùn)并通過考核，未通過考核前，不得操作醫(yī)療設(shè)備[11]。大型醫(yī)療儀器設(shè)備專職操作技師還應(yīng)通過第三方機(jī)構(gòu)的考核并取得相應(yīng)設(shè)備操作上崗證。對(duì)于無法取得相應(yīng)資質(zhì)的技師，醫(yī)院將考慮轉(zhuǎn)崗或解聘[12]。

(3)物業(yè)人員考核。對(duì)實(shí)際工作中接觸醫(yī)療設(shè)備的物業(yè)人員，必須經(jīng)過一級(jí)培訓(xùn)并通過考核。未能通過考核物業(yè)人員，醫(yī)院將其調(diào)離崗位或解聘。

2.2 鞏固培訓(xùn)成果的措施

(1)組織醫(yī)療設(shè)備操作競(jìng)賽。臨床科室可每月或每季度進(jìn)行一次科內(nèi)操作技能競(jìng)賽，不斷鞏固醫(yī)療設(shè)備操作技能，相互交流操作經(jīng)驗(yàn)，將標(biāo)準(zhǔn)操作流程形成習(xí)慣，規(guī)范每個(gè)使用人員的操作標(biāo)準(zhǔn)[13]。

(2)齊抓共管鞏固培訓(xùn)成果。醫(yī)院設(shè)備科協(xié)同護(hù)理部，將基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備(如輸液泵、注射泵)規(guī)范操作流程納入護(hù)理考核項(xiàng)目中，從見習(xí)護(hù)士開始抓起，苦練操作技能，樹立正確使用醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值觀[14]。

2.3 技能資質(zhì)與待遇綁定

(1)醫(yī)療設(shè)備操作類別與待遇綁定。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備操作難易程度不同，醫(yī)護(hù)人員的薪酬有所區(qū)別，如CT操作技師的考核標(biāo)準(zhǔn)高于病理切片操作技師，CT操作技師薪酬待遇也高于病理操作技師。

(2)培訓(xùn)等級(jí)資質(zhì)與與待遇綁定。具有三級(jí)培訓(xùn)資質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇高于二級(jí)培訓(xùn)資質(zhì)(僅能完成某設(shè)備的基本操作)的醫(yī)護(hù)人員。

(3)獲得培訓(xùn)資質(zhì)的種類與待遇綁定。具有多種設(shè)備培訓(xùn)資質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇高于僅有單種設(shè)備培訓(xùn)資質(zhì)人員。如能夠操作CT、MR技師的薪酬高于僅能操作CT的技師。

醫(yī)院根據(jù)按勞分配原則給醫(yī)療設(shè)備的操作人員發(fā)放工資與薪酬，不僅可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，而且能夠有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全操作能力，提升整體醫(yī)療質(zhì)量[15]。

3 結(jié)語

完善的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核能夠提高設(shè)備使用人員操作技能和工作效率。將考核培訓(xùn)與獎(jiǎng)懲制度掛鉤，形成了激勵(lì)機(jī)制，保證了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者服務(wù)滿意度。將培訓(xùn)與考核的成果延續(xù)和滲透到日常工作中，可延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營成本，能夠達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的目的。

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Discussion on operation training and assessment of medical equipment

JIN Xin, GONG Chun-gui
China Medical Equipment,2015,12(8)∶119-121.

Objective∶ To elaborate the operation training process and assessment mechanism of medical equipment, emphasizing the medical device operation should be people-oriented, the use of advanced medical equipment must be after through the improvement training and strict examination, adhere to standardized processes, flexible thinking and methods to operating the medical equipment. So that, makes medical equipment to achieve the desired functionality. Methods∶ By dividing the kind of related personnel of medical equipment, to illustrate the corresponding training and assessment standards level of each staff. Fully mobilize the working enthusiasm of staff, make them pay attention to the normative operation, and change the values of medical equipment for medical staffs, by using the appropriate rewards and punishment system. Results∶ The medical equipment operation of operating personnel who participate the appropriate training and grade evaluation could conform to the assessment standards. Conclusion∶ The safety and effectiveness of medical equipment can be effectively improved by upgrade the operating levels of using staffs, it is effectively extending the medical equipment service life and saving the medical equipment cost while upgrading the overall quality of medical cared by the hospital. It makes further sustainable development of hospital.

Users; Classification of equipment; Operation study; Qualification and assessment

1672-8270(2015)08-0119-03

R197.39

A

金鑫,男,(1983- ),本科學(xué)歷，助理工程師。上海東方肝膽外科醫(yī)院儀器設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的采購及管理工作。

2014-11-12

①上海東方肝膽外科醫(yī)院儀器設(shè)備科 上海 200438 *通訊作者：aquea514@126.com