侯勝田，干永和，王海星

(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029，houst@126.com)

基于慕課資源的混合式教學(xué)課程改革實踐
——以《醫(yī)患溝通》課程為例*

侯勝田，干永和，王海星

(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029，houst@126.com)

慕課的大量涌現(xiàn)，為混合式學(xué)習(xí)模式和反轉(zhuǎn)課堂實踐提供了大量優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。以《醫(yī)患溝通》課程為例，討論如何利用慕課和現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源以及流行技術(shù)平臺，構(gòu)建基于混合式學(xué)習(xí)理念的新型教學(xué)模式;研究發(fā)現(xiàn)，慕課方式滿足了學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求，提高了學(xué)生自主解決問題的能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，改變了傳統(tǒng)的考核與評價方式，促進了師生綜合素質(zhì)的提高，也提升了教學(xué)效果，推動了教學(xué)改革與實踐。

混合式教學(xué);反轉(zhuǎn)課堂;慕課;醫(yī)患溝通

近年來，教育信息化發(fā)展成為高等教育改革的熱點問題。信息技術(shù)促進教學(xué)方式革新，網(wǎng)絡(luò)課程越來越多地介入高等教育，為現(xiàn)代教育提供了先進的理念及優(yōu)質(zhì)的資源?；旌鲜浇虒W(xué)方式將傳統(tǒng)課堂與在線教育緊密結(jié)合，為探索信息化環(huán)境下新型的教學(xué)模式與學(xué)習(xí)方法提供了新途徑。慕課作為一種新興的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，以其工具資源多元化、課程易于使用、受眾面廣、參與自主性強等特征，使得目前的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)模式都發(fā)生了深刻的變化，同時為傳統(tǒng)教學(xué)的變革創(chuàng)造了巨大的機遇。但是，慕課有其局限性，不能完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)。如何在傳統(tǒng)課堂的基礎(chǔ)上，充分利用慕課資源提高教育教學(xué)質(zhì)量，成為教學(xué)改革實踐亟待解決的問題。

本研究以創(chuàng)新信息化教學(xué)理念與教學(xué)模式為目標(biāo)，以北京中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)的《醫(yī)患溝通:理論與方法》為例，嘗試?yán)媚秸n和現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，構(gòu)建混合式教學(xué)課程模式，旨在推動改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，探討慕課在傳統(tǒng)課堂中的混合式教學(xué)實踐方法，梳理使用慕課資源的混合式教學(xué)流程，從而達到創(chuàng)新教學(xué)模式、提升教學(xué)質(zhì)量、推動教學(xué)改革的效果。

1 基于混合式學(xué)習(xí)理念的教學(xué)模式設(shè)計理論基礎(chǔ)

始于美國的大規(guī)模在線開放課程(MOOCs)是開放教育資源運動的重大突破。慕課主要有兩種流行模式:基于關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論的cMOOC模式和基于行為主義學(xué)習(xí)理論的xMOOC模式。cMOOC課程模式側(cè)重知識建構(gòu)與創(chuàng)造，強調(diào)創(chuàng)造、自治和社會網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí);而xMOOC課程模式更接近傳統(tǒng)教學(xué)過程和理念，側(cè)重知識傳播和復(fù)制，強調(diào)視頻、作業(yè)和測試等教學(xué)活動。xMOOC是一種新型發(fā)展形式，利用xMOOC，在教學(xué)模式上可以設(shè)計自主學(xué)習(xí)模式和反轉(zhuǎn)課堂模式。［1］

混合式教學(xué)融合了傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，在歐美國家廣泛流行，國內(nèi)也有一些研究和嘗試，但對于混合式教學(xué)還沒有一個被廣泛認(rèn)可的界定。何克抗認(rèn)為，“所謂混合式學(xué)習(xí)，就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性?！保?］

研究發(fā)現(xiàn)，單純的在線學(xué)習(xí)不利于學(xué)習(xí)者系統(tǒng)的掌握知識，不利于培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度;傳統(tǒng)課堂無法很好的體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)氛圍沉悶，學(xué)生常常處于被動接收的學(xué)習(xí)狀態(tài)，課堂教學(xué)重灌輸、輕探究，［3］不能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性?；旌鲜浇虒W(xué)可以充分利用網(wǎng)絡(luò)上名校、名師、名課的資源，既體現(xiàn)了教育公平，又滿足學(xué)生多樣化學(xué)習(xí)需求，真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心。線上:教師主要起導(dǎo)學(xué)的作用，發(fā)布教學(xué)計劃及教學(xué)資源，上傳拓展資源，并參與問題討論;學(xué)生根據(jù)需求自主進行本課程基本知識與理論的學(xué)習(xí)，對于有問題或者難以理解的知識點，同學(xué)之間或師生之間可以在課程學(xué)習(xí)論壇上進行討論。課堂上:以知識內(nèi)化為主，教師就課程的重點、難點對學(xué)生進行講解，為學(xué)生答疑解惑，并就相關(guān)問題展開課堂討論以及安排組織其他實踐性學(xué)習(xí)。“教”的過程體現(xiàn)在課堂教學(xué)中，而“學(xué)”的過程則體現(xiàn)在學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)中，把這二者結(jié)合起來就形成“混合式教學(xué)”，實現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的統(tǒng)一。［4］

基于前期的調(diào)查，本研究嘗試將混合式教學(xué)理念運用于醫(yī)患溝通課程的教學(xué)實踐中，設(shè)計并實驗混合式教學(xué)模式。新的模式充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，教學(xué)資源的選擇以現(xiàn)有相關(guān)慕課視頻課程為主;依托騰訊QQ平臺，建立課程論壇(QQ群)，用于發(fā)布教學(xué)計劃與教學(xué)資源，組織、參與在線討論。

2 混合式課程教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1 教學(xué)對象分析

《醫(yī)患溝通:理論與方法》是北京中醫(yī)藥大學(xué)為研究生開設(shè)的公共選修課，課程持續(xù)9周(每周1次/4學(xué)時)，共36學(xué)時，面向校內(nèi)所有院系的碩士研究生開放。注冊選修此課程的學(xué)生來自基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、管理學(xué)院、人文學(xué)院等院系，既有全日制研究生，也有在職研究生，學(xué)生專業(yè)背景不盡不同，對此門課程的學(xué)習(xí)需求也有很大差異。研究生普遍具有較強的自主學(xué)習(xí)能力，能夠很好的分配自己學(xué)習(xí)時間;均有過計算機基本技能的學(xué)習(xí)，對于課程論壇的使用也較為熟悉。

2.2 教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)

《醫(yī)患溝通:理論與方法》課程按專題分為六個模塊，分別為“醫(yī)患關(guān)系與溝通的基本理論”“國內(nèi)外醫(yī)患溝通研究最新進展”“社交媒體時代的醫(yī)患關(guān)系與溝通”“中醫(yī)醫(yī)患溝通特點與實踐經(jīng)驗”“醫(yī)患溝通技巧與情景訓(xùn)練”和“小組專題作業(yè)展示與討論”。針對每個模塊都由線上與課堂交叉混合進行，即線上視頻課程學(xué)習(xí)與討論和課堂面授與答疑兩種形式混合進行。

醫(yī)患溝通是一門十分注重實踐性的課程，課堂教學(xué)會穿插較多醫(yī)患溝通案例和視頻，本課程要求學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的基本理論與方法，能夠?qū)⑺鶎W(xué)醫(yī)患溝通的實用技巧運用到今后工作中，進而實現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.3 教學(xué)環(huán)境與準(zhǔn)備

混合式教學(xué)，需要教師和學(xué)生完成線上教學(xué)和課堂教學(xué)，這就需要相應(yīng)的軟硬件支持。課堂教學(xué)在教室中進行，北京中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有的每間教室均配備了多媒體教學(xué)設(shè)備。線上教學(xué)，基于QQ群建立課程學(xué)習(xí)論壇。論壇有群聊天、群公告、群文件、群活動等功能，具有較好的互動性、共享性和合作性。借助于QQ群可實現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)交流、主體討論、資源共享以及自主學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)功能。教師利用QQ群可以采取靈活多樣的方式發(fā)布和共享課程資源，如群文件、群郵件等;學(xué)生可以自由下載課程教學(xué)資源和拓展資源。在智能手機和個人電腦普及的今天，基于QQ群的在線學(xué)習(xí)可以隨時隨地、不受限制的進行。采用QQ群作為課程論壇平臺還有一個重要原因，前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍使用QQ，建立論壇不存在障礙。

3 混合式教學(xué)模式的設(shè)計與實施

3.1 教學(xué)資源選擇與發(fā)布

課程開始前主講教師已經(jīng)將本課程所要講授的內(nèi)容劃分為6個模塊，并對相關(guān)知識點進行進一步細(xì)分，同時收集了大量的文本、音頻、視頻資料。在線教學(xué)主要采用視頻資料，文本和音頻作為拓展資源提供給學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。通過對慕課課程的搜索，未能發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通課程，主講教師決定選擇Future Learn平臺上的“Communication Science”作為導(dǎo)學(xué)課程;課程推薦南京醫(yī)科大學(xué)精品課程《醫(yī)患溝通學(xué)》和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公開課《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》以及網(wǎng)上收集的醫(yī)患溝通情景劇作為該門課程專業(yè)知識的線上學(xué)習(xí)資源。課程開始后，教師按課程教學(xué)計劃的安排，有計劃的發(fā)布相應(yīng)教學(xué)資源到課程論壇上。

3.2 學(xué)習(xí)活動設(shè)計與實施

該課程的學(xué)習(xí)活動由教師課堂教學(xué)與專題討論、線上視頻學(xué)習(xí)與討論、小組項目研究與展示、醫(yī)患溝通情景模擬組成。在首次課上，選課同學(xué)進行自由組合，3至4人一組(確定1名小組負(fù)責(zé)人)，教師對課程相關(guān)內(nèi)容進行介紹后，各組討論確定小組研究項目;集體分工與合作，并完成小組作業(yè)一份，形式可以是研究報告(PPT)、情景短劇或視頻，并在“小組專題作業(yè)展示與討論”課上進行研究成果的展示討論。

主講教師鼓勵學(xué)生積極參與課程論壇的互動討論，發(fā)表見解、提出觀點;鼓勵學(xué)生通過自己親身參與實踐活動(如觀察、調(diào)查、訪談、試驗、設(shè)計、制作、評估等)獲取知識、得出結(jié)論、形成作品的研究性學(xué)習(xí)方式進行學(xué)習(xí)。

利用課程論壇，師生可以就學(xué)習(xí)活動采用文字、語音、視頻三種不同的形式進行討論;可選擇群聊或私聊，或者小組可以自建討論組進行組內(nèi)學(xué)習(xí)、交流，具體方式的選擇視需要而定。

3.3 教學(xué)評價與考核

考核日?；?，不單由期末考試一次性決定課程成績，關(guān)注學(xué)生對課程的參與度、更側(cè)重日常學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程的綜合考核。因而，此課程教學(xué)考核的主要內(nèi)容為學(xué)生的小組作業(yè)、期末個人作業(yè)、課程參與程度，采取自評、互評、師評相結(jié)合的方式。采用百分制，小組作業(yè)占總成績的40%、期末個人作業(yè)占總成績的30%、課程活躍程度和課堂表現(xiàn)占總成績的30%。

其中，小組研究項目需要完成課堂展示，采用同學(xué)互評(Peer Assessment)和小組成員自評相結(jié)合的方式，使用評分表進行打分;同時，為了防止小組學(xué)習(xí)存在“搭便車”現(xiàn)象，要求每一位組員都要參與展示，或者談?wù)勓芯渴斋@與感想，并由任課教師進行點評，其他小組同學(xué)對相關(guān)論點存在疑問的可進行現(xiàn)場討論。

個人作業(yè)由教師進行打分。課程參與活躍度，包括線上論壇和課堂兩部分組成(各占50%分?jǐn)?shù))，課堂表現(xiàn)根據(jù)課堂討論參與情況打分;線上論壇活躍度通過查看QQ群成員活躍等級，并且給每個等級進行賦分作為線上參與程度的得分。本課程注重對課堂展示和課程參與度的考核，即注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進行評估。

4 教改實踐總結(jié)及效果評估

基于混合式教學(xué)理念的課程改革實驗，受到了學(xué)生的普遍歡迎。根據(jù)課后對部分學(xué)生的調(diào)查，將近八成的學(xué)生對混合式教學(xué)表示“非常滿意”或“滿意”，認(rèn)為有助于提高學(xué)習(xí)積極性、主動性，能鍛煉自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。77%的學(xué)生對小組研究項目表示“非常喜歡”或“喜歡”，其他人持“中性”態(tài)度，沒有人表示“不喜歡”或“很不喜歡”。認(rèn)為小組作業(yè)鍛煉了組織、溝通、協(xié)調(diào)能力，加強了同學(xué)間的團隊合作意識，有助于促進學(xué)生的全面發(fā)展。醫(yī)患溝通情景視頻的制作，促使學(xué)生們將所學(xué)到的技巧與知識模擬運用到相應(yīng)場景中，加深了學(xué)生對知識的理解與掌握，有助于提高其解決實際問題的能力。

教師承擔(dān)著混合式教學(xué)課程整體設(shè)計和課程講授的雙重任務(wù)，同時還要在學(xué)習(xí)論壇中及時為學(xué)生答疑解惑，需要花費大量的時間去收集、整理相關(guān)文本、視頻、音頻等各類教學(xué)資源。這種與學(xué)生需求相匹配的教學(xué)模式，既能同時提高師生的綜合素質(zhì)，又能達到深化教學(xué)改革的目的和提高教學(xué)質(zhì)量的效果。混合式教學(xué)的線上學(xué)習(xí)，在信息化的時代，不受時間、空間限制，學(xué)生主導(dǎo)自己學(xué)習(xí)的進度和時間，可以隨時隨地利用QQ群平臺進行自主學(xué)習(xí)和討論，體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，滿足了學(xué)生多樣化需求。

混合式教學(xué)不是傳統(tǒng)教學(xué)和在線教學(xué)的簡單相加，需要綜合考慮實際教學(xué)目標(biāo)及期望達到的效果。混合式教學(xué)將學(xué)習(xí)過程的主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中“滿堂灌”“重講授、輕實踐”的弊端，增加了師生間的交流互動，實現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的和諧統(tǒng)一，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性高、主動性強，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有助于推動教育教學(xué)改革的進一步發(fā)展。

［1］ 王蘋.大規(guī)模在線開放課程的新發(fā)展與應(yīng)用:從cMOOC到xMOOC［J］.現(xiàn)代遠程教育研究，2013，123(3):13－19.

［2］何克抗.從Blending Learning看教育技術(shù)理論的新發(fā)展［J］.國家教育行政學(xué)院學(xué)報，2005，(9): 37－48.

［3］ 李媛媛，艾賢明.MOOC與傳統(tǒng)課堂結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式探究［J］.軟件導(dǎo)刊(教育技術(shù))，2014，(11):80－81.

［4］王希斌，侯九陽，劉春媛，等.“大學(xué)計算機基礎(chǔ)”E－Learning混合式教學(xué)模式研究［J］.中國電力教育，2013，(19):89－90.

A Trial Practice of Blended Learning Course with MOOCs'Resources——Taking“Doctor－Patient Communication”as an Example

HOU Shengtian，GAN Yonghe，WANG Haixing
(School of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China，E－mail:houst@126.com)

The emergence of Massive Open Online Courses(MOOCs)has provided enormous resources to blended learning and flipped classroom.By taking“Doctor－Patient Communication”as an example，this article discusses how to utilize MOOCs，online resources and popular technology platforms to construct a new－type teaching mode based on blended learning.The study found that MOOCs meet students'diverse learning needs，improve the students'ability to solve problems，improve the students'learning autonomy，changing the traditional way of examination and evaluation，promoting the improvement of the teachers and students comprehensive quality，also improve the teaching effect，promote the teaching reform and practice.

Blended Learning;Flipped Classroom;MOOCs;Doctor－patient Communication

R192

A

1001－8565(2015)05－0815－03

2015－04－27〕

〔修回日期 2015－07－14〕

〔編 輯 吉鵬程〕

北京中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究項目“基于MOOCs資源的混合式教學(xué)模式實踐研究”項目資助(XJY14024);北京市重點學(xué)科“中醫(yī)人文學(xué)”項目資助(2010)