任軍民255069山東鋁業(yè)公司醫(yī)院藥劑科

中西藥聯(lián)合應(yīng)用藥的臨床注意事項探析

任軍民
255069山東鋁業(yè)公司醫(yī)院藥劑科

目的：探討在臨床上中西藥聯(lián)合應(yīng)用的注意事項，為臨床應(yīng)用提供一定依據(jù)。方法：收治患者140例，隨機分為兩組。對照組采用中藥單獨用藥進行治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入西藥聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：對照組不良反應(yīng)30例，試驗組不良反應(yīng)19例，中西藥結(jié)合能夠在一定程度上減少不良反應(yīng)。結(jié)論：中西藥聯(lián)合應(yīng)用藥需要注意兩者的配伍禁忌，合理用藥。

中藥；中西藥聯(lián)合；臨床效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療疾病的現(xiàn)象日益增多。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中西藥聯(lián)合治療能夠明顯地提高患者的療效，縮短患者的治療時間[1]。但是，由于中藥的藥理和化學(xué)成分比較復(fù)雜，如果應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能治療患者的疾病，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，危及患者的生命。因此，本研究將根?jù)中西藥聯(lián)合應(yīng)用的注意事項進行探討，為臨床應(yīng)用提供一些依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2011年9月-2013年9月收治患者140例，將其隨機分成試驗組和對照組。試驗組70例，男40例，女30例，年齡32～75歲，平均年齡（51.2±1.9）歲；對照組70例，男39例，女31例，年齡36～77歲，平均年齡（52.1±1.6）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組采用中藥單獨用藥進行治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入西藥聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)。中藥用藥原則：辨證治療：在進行中藥治療時要注意，需要堅持“辨證治療”即對癥下藥的原則。比如，對于肝陽偏旺患者需要使用養(yǎng)肝陰、清肝熱類的藥材；對于腎精空虛患者需要使用補腎助陽類藥材；對于氣血兩虛患者需要使用滋補類的藥材；對于痰濁中阻患者需要使用理氣化痰類的藥材[2]。

中西藥聯(lián)合用藥原則：在對照組用藥原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西藥和患者的特點，進行系統(tǒng)化的分析、合理的用藥。①相互配合，協(xié)同增效：中藥和西藥有各自不同的優(yōu)勢，在進行聯(lián)合用藥的時候要對2種藥物的藥效進行分析，充分利用中西藥聯(lián)合使用的優(yōu)勢，進而提高藥效，發(fā)揮協(xié)同的作用。比如，中藥的黃連、黃柏等殺菌型藥材與西藥的抗生素聯(lián)合使用時，能夠明顯地增強藥效[3]。②取長補短，減少不良反應(yīng)：雖然西藥的治療作用比較快速顯效，但不良反應(yīng)也很大，這就要求使用中西藥時，在利用西藥的基礎(chǔ)上，配合中藥減輕藥物的不良反應(yīng)。比如在抗癌藥物使用時，可以加入健脾開胃類的中藥，減輕患者的不良反應(yīng)[4]。

結(jié)果

中藥不良反應(yīng)：對照組在進行中藥治療后，30例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)包括輕度頭暈、嗜睡、疲憊無力、食欲不振、消化功能減退、眩暈、心悸、心律失常、呼吸不暢、惡心嘔吐等。

中西藥聯(lián)合用藥不良反應(yīng)：試驗組在進行中西藥聯(lián)合用藥后，19例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。主要分為影響藥物的吸收、影響藥物的代謝、影響藥物排泄、聯(lián)用產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如，含有鈣、鐵、鎂等成分的中藥與抗生素類型的西藥合用，就會使其藥效明顯地降低；胖大海、甘草和阿司匹林聯(lián)合使用會加重患者胃潰瘍；五味子、白芍和胃舒平聯(lián)合使用會影響患者排泄；氰苷類中藥與鎮(zhèn)咳類的西藥聯(lián)合使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

討論

中藥一般屬于天然的動植物，在炮制的作用下，根據(jù)中醫(yī)理論進行合理的配伍，可以有效緩解患者病情。雖然其不良反應(yīng)發(fā)生概率比較小，但是如應(yīng)用不當(dāng)，輕則會使患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，重則會導(dǎo)致患者腎功能衰竭，甚至死亡。所以，在應(yīng)用中藥類藥物時，要綜合性考慮藥物的藥效和機制。

西藥在成分上和中藥有所區(qū)別，但是在使用上，不僅比中藥應(yīng)用方便，而且藥效比較快，尤其是西藥注射液，能夠快速見效，緩解患者的病情。但是，相對于藥效，西藥的不良反應(yīng)也明顯高于中藥的發(fā)生概率。

目前，中西藥聯(lián)合使用的方法越來越多被用于臨床上。根據(jù)本研究的分析，中西藥合理使用可以提高藥物的療效，降低治療后的不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)耐藥性，能夠在藥效上進行優(yōu)勢互補，增強治療效果[5]。但由于中藥成分比較復(fù)雜，西藥的不良反應(yīng)比較大，因此需要綜合性考慮后，再進行合理使用，在保證中西藥的配合不能造成嚴重不良反應(yīng)的前提下，最大限度地發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，進而促進患者的康復(fù)。

中西藥聯(lián)合用藥的注意事項：雖然中藥和西藥的藥理作用基本相同，但是因為兩者的藥理機制不同，因此在中西藥聯(lián)合使用時，需要在明確中西藥的藥理作用時，充分考慮兩者的藥理機制。如中藥銀杏葉與西藥阿司匹林合用會造成患者的出血反應(yīng)；中藥板藍根和青霉素類西藥合用會增加患者的過敏反應(yīng)；含有雄黃成分的中藥與亞硝酸鹽或者硫酸鹽聯(lián)合使用，就會增加藥物的不良反應(yīng)；中藥杏仁苷與西藥鹽酸哌替啶合用時會增加藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，在進行中西藥聯(lián)合使用時，醫(yī)護人員必須熟練地掌握中西藥的配伍禁忌，避免藥物間產(chǎn)生不良反應(yīng)，真正達到提高藥效、降低不良反應(yīng)、促進患者康復(fù)的目的。本研究在堅持辨證治療、協(xié)同增效、取長補短的原則下進行臨床實踐，通過兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠發(fā)現(xiàn)對中西藥進行合理配伍，就能在一定程度上減少患者的不良反應(yīng)，避免加重患者的病情。因此，根據(jù)本研究可知，中西藥聯(lián)合使用必須注意其藥物的配伍禁忌，才能夠合理地用藥，發(fā)揮中西藥聯(lián)合使用的最大優(yōu)勢。

[1]服用中藥需注意幾個問題[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（8）：1472.

[2]陳玲.中藥調(diào)配過程中應(yīng)注意的事項探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（9）：129-130.

[3] 梁曉燕，任志紅.幾種常見中西藥混合服用注意配伍禁忌[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：222-223.

[4]畢曉梅.中西藥合用應(yīng)注意配伍禁忌分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：82.

[5]陳麗秀.臨床中西藥聯(lián)用中常見的問題[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：92-93.

Clinical attention of Chinese and western medicine therapy

Ren Junmin
Pharmacy Department，the Hospital of Shandong Aluminum Company 255069

Objective：To explore the clinical attention of Chinese and western medicine therapy in order to provide a certain basis for further clinical application.Methods：140 cases of patients treated were randomly divided into two groups.The control group were given Chinese medicine treatment alone，and the experimental group were given Chinese and western medicine therapy on the basis of the control group.The adverse reactions of the two groups during treatment were observed.Results：30 cases of patients in the control group had adverse reactions.19 cases in the experimental group had adverse reactions.Chinese and western medicine therapy could reduce the occurrence of adverse reactions in a certain extent.Conclusion：Chinese and western medicine therapy need to pay attention to compatibility taboo and rational drug use.

Chinese medicine；Chinese and western medicine combined；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.3