高峰 林平 劉利丹6044大連醫(yī)科大學(xué)603大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

不同住院天數(shù)患者對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生滿意度調(diào)查研究

高峰1林平2劉利丹1
116044大連醫(yī)科大學(xué)1
116023大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2

患者在住院診治過程中因疾病的輕重不同，直接導(dǎo)致住院天數(shù)的不同，住院時(shí)間長的患者與醫(yī)生或者醫(yī)院之間容易產(chǎn)生較為棘手的相關(guān)醫(yī)患矛盾，妨礙疾病醫(yī)治的進(jìn)展。本文以4 000例住院患者問卷調(diào)查為資料，分析患者住院時(shí)間長短因素、醫(yī)生在對(duì)待不同住院天數(shù)患者的態(tài)度變化，分析當(dāng)前醫(yī)患雙方在處理醫(yī)患矛盾上的不同行為方法，進(jìn)一步找出醫(yī)患二者的協(xié)調(diào)關(guān)系，提高住院患者對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的滿意度。

醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)師職業(yè)精神；患者滿意度調(diào)查

本研究通過全國4 000例住院患者的問卷調(diào)查，對(duì)不同住院天數(shù)患者（住院＜10 d，住院11～20 d，住院21～30 d，住院＞30 d）提出對(duì)醫(yī)院或者醫(yī)生的不同滿意度方面的問答，從中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，分析原因，進(jìn)一步提醒醫(yī)生或醫(yī)院如何達(dá)到醫(yī)療服務(wù)于患者的宗旨，并進(jìn)一步完善自我，達(dá)到“大醫(yī)精誠”之目的[1-2]。

不同住院天數(shù)患者對(duì)醫(yī)生或者醫(yī)院診療服務(wù)的評(píng)價(jià)

通過全國10個(gè)城市3 910例住院患者的有效問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從整體上看，患者對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的診療服務(wù)是比較滿意的，占總?cè)藬?shù)的62.3％。而不大滿意的患者也占到15.2％，住院＞30 d的患者選不大滿意的比例較高，達(dá)到22.6％。從相關(guān)問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所列10個(gè)城市住院患者對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)水平滿意程度是比較高的，滿意率達(dá)到62.3％，基本表明在中國現(xiàn)有的不平衡的醫(yī)療技術(shù)水平下，患者對(duì)醫(yī)生或醫(yī)院的滿意度較為平衡，也突出顯示了中國醫(yī)院服務(wù)水平的提升，見表1。

不同住院天數(shù)患者視角下醫(yī)生對(duì)患者健康負(fù)責(zé)程度

根據(jù)患者的病情輕重，醫(yī)生往往會(huì)制定相應(yīng)的治療方案，因此，對(duì)于疾病治愈來說，會(huì)經(jīng)歷不同的治療周期。由于在疾病診治中又可能會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)生隨時(shí)會(huì)調(diào)整治療的方法，增加檢查項(xiàng)目，患者的住院天數(shù)也會(huì)增加。那么，醫(yī)生對(duì)患者的從始至終的態(tài)度會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變，患者的體會(huì)最能說明問題。本調(diào)查比較客觀地反映了患者住院后對(duì)醫(yī)生或者醫(yī)院的評(píng)價(jià)。被調(diào)查者普遍認(rèn)為，在住院期間，醫(yī)生對(duì)患者的健康還是比較負(fù)責(zé)任，4類不同住院天數(shù)患者均達(dá)到＞60％，但我們也能看到相應(yīng)的問題，在住院天數(shù)＞30 d的患者中，認(rèn)為醫(yī)生的不大負(fù)責(zé)和很不負(fù)責(zé)的比例顯著升高，分別為19.3％和4.2％，見表2。

討論

表1 不同住院天數(shù)患者對(duì)醫(yī)院或者醫(yī)生的評(píng)價(jià)[例（％）]

從表2的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者住院天數(shù)的增加，患者視角下的醫(yī)生負(fù)責(zé)任程度逐漸減小。但如果患者病情發(fā)生變化或者需要長期地住院觀察，從患者角度就很難接受醫(yī)生護(hù)士的不管不顧。但這種不管不顧又分許多種情況：①由于患者住院時(shí)間較長，醫(yī)生護(hù)士對(duì)患者病情基本了如指掌，已經(jīng)為患者制定了相關(guān)的長期醫(yī)囑，只要按醫(yī)囑執(zhí)行，就能對(duì)疾病起到治療的作用。②由于臨床工作較為緊張，醫(yī)生在治療患者疾病的同時(shí)，又要從事相關(guān)的教學(xué)和科研工作，如外科醫(yī)生，在做手術(shù)的同時(shí)又要出門診、從事教學(xué)工作，進(jìn)行科研研究等，而且并非專管一位患者，可能同時(shí)接管10例或者20例住院患者，因此，處置長期住院患者時(shí)也基本完成了長期醫(yī)囑的下達(dá)，疏于與患者或者家屬的溝通。③個(gè)別醫(yī)生對(duì)長期住院患者的不重視，認(rèn)為降低了病床的利用率，對(duì)患者不聞不問，但畢竟屬少數(shù)特例，此種醫(yī)生有必要提高修養(yǎng)，重修醫(yī)學(xué)人文教育。以上也充分表明在疾病診治過程中醫(yī)患價(jià)值觀的趨同和差異[3]，一方面共同對(duì)疾病的診治的重視，另一方面對(duì)疾病注意力的集中程度的不同，因此醫(yī)患的相互理解是化解醫(yī)患矛盾的必要手段。

表2 不同住院天數(shù)患者視角下醫(yī)院或醫(yī)生對(duì)患者健康負(fù)責(zé)程度[例（％）]

綜上所述，要客觀看待患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的態(tài)度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)這種調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，有必要將和諧醫(yī)患關(guān)系再次提出，再次提醒醫(yī)生提高對(duì)長期住院患者的重視程度[4]。具體措施包括：①深入體察患者長期住院的痛苦，做到每日查房，說明當(dāng)日治療方案；②充分與患者及家屬溝通，詢問目前患者治愈狀況，雖然每日護(hù)士巡視記錄都比較完備，但語言的溝通也是必不可少的；③用溫暖的語言噓寒問暖，化開醫(yī)患之間的薄冰，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神。

[1]陳海花.我國護(hù)理工作實(shí)施人文關(guān)懷的現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，2（13）：25.

[2]蘇巧玲.實(shí)施以人為本的護(hù)理方法臨床療效的觀察與體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，3（8）：154.

[3]魏來臨，張巖，邢冰.疾病診療決策中如何具體融合患者的價(jià)值觀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2008，26（8）：1-2，12.

[4] 張英華，賈剛田.縮短患者住院時(shí)間與醫(yī)院經(jīng)營[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)院管理分冊(cè)，1999，（1）：16-18.

Investigation and study of satisfaction of patients with different length of stay for hospital or doctor

Gao Feng1，Lin Ping2，Liu Lidan1
Dalian Medical University 1160441
Neurological Department of Internal Medicine，Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University 1160232

In the process of hospitalization，hospitalization days of patients is different because the severity of the disease is different.Patients with long hospitalization days are prone to produce the thorny conflicts between doctors and patients.It hinders the progress of the disease cure.In this paper，we collect 4 000 hospitalized patients with survey data，analyze the patients hospitalization time factors，put forward the attitude change of doctors for patients with different length of stay，and analyze the different behavior method of both doctors and patients for managing the relationship between doctors and patients，further to find out the coordination relationship between doctors and patients，improve the satisfaction of hospitalized patients on hospital or physician.

The relationship between doctors and patients；Physician occupation spirit；Patient satisfaction survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.107