王洪鳳 劉健 張淑娟256600山東省濱州市中心醫(yī)院

循證護(hù)理對青光眼患者圍手術(shù)期健康知識及術(shù)后并發(fā)癥的影響

王洪鳳 劉健 張淑娟
256600山東省濱州市中心醫(yī)院

目的：探討對青光眼患者圍手術(shù)期采取循證護(hù)理措施對其健康知識以及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：收治青光眼患者120例，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對照組，各60例。對照組在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在圍手術(shù)期采取循證護(hù)理措施，比較兩組健康知識知曉以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組健康知識知曉率80.0％，明顯優(yōu)于對照組的65.0％（P＜0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.7％，明顯低于對照組的31.7％（P＜0.05）。結(jié)論：青光眼患者在其圍手術(shù)期采取循證護(hù)理措施，能夠明顯增加患者的自身健康知識，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

青光眼；圍手術(shù)期；循證護(hù)理；健康知識；并發(fā)癥

青光眼是多種原因引起且能導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，使視盤發(fā)生凹陷，視力下降、視野出現(xiàn)缺損，最終導(dǎo)致徹底失明的一種疾病[1]。手術(shù)是主要的治療方法，但是絕大多數(shù)青光眼為終身性疾病，手術(shù)僅能在一定程度上減少或緩解高眼壓，患者如果沒有用眼健康知識，錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣亦會(huì)使病情反復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)質(zhì)量[2]。因此，在圍手術(shù)期為患者提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施，幫助其觀察、糾正不良用眼習(xí)慣，對保護(hù)視神經(jīng)顯得非常重要。研究表明，采用將自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與科研理論以及患者的需求相結(jié)合的循證護(hù)理措施可明顯改善患者不良用眼習(xí)慣，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治青光眼患者120例，男59例，女61例；年齡41～75歲，平均（45.6±3.5）歲。發(fā)病類型：閉角型青光眼79例，開角型青光眼41例，均為單眼。所有患者自發(fā)病以來均第1次入院接受治療；排出其他原因所致中度、重度器質(zhì)性病變；排除不能耐受手術(shù)者；排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者；排除嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。將120例患者根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對照組，各60例，兩組患者性別組成、年齡差異、疾病分型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對照組在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組圍手術(shù)期采取循證護(hù)理措施，具體方法如下。

手術(shù)前：①心理護(hù)理：患者在入院后，因?yàn)橐暳ο陆狄约案哐蹓涸斐傻念^痛會(huì)變得暴躁、焦慮，護(hù)理工作者應(yīng)針對其不良心理，總結(jié)引起不良心理的因素，與患者親切溝通，在獲取患者信任后，循循漸進(jìn)疏解其不良心理，減少心理因素對生理的影響，同時(shí)加強(qiáng)患者的遵囑能力，全力配合治療以及護(hù)理工作。②健康宣傳教育：護(hù)理工作者應(yīng)熟練掌握青光眼的發(fā)病機(jī)制、治療護(hù)理措施等，向患者講述圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，以及對眼睛的自我保健知識，糾正其不良用眼習(xí)慣。

手術(shù)后：①用藥護(hù)理：護(hù)理工作者應(yīng)對青光眼的最新用藥進(jìn)展有所了解，清楚所用藥物的藥物機(jī)制、療效以及不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察患者用藥后的情況，尤其是術(shù)后為了防止虹膜后粘連需要應(yīng)用散瞳藥物，但是慎用安定類、顛茄酊類藥物[3]，防止出現(xiàn)患者眼壓增高。②并發(fā)癥的護(hù)理：患者手術(shù)麻醉過后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這會(huì)作用于交感神經(jīng)，使血壓、眼壓升高，患者可出現(xiàn)頭痛、眼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，因此應(yīng)遵照醫(yī)囑給予良好的鎮(zhèn)痛措施，如全身或局部應(yīng)用藥物，多與患者進(jìn)行溝通，聆聽舒緩的音樂幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提高疼痛的閾值。③出院指導(dǎo)：再次向患者介紹青光眼的防治知識，并向患者發(fā)放與用眼衛(wèi)生、青光眼相關(guān)的健康知識手冊，囑患者少量多次飲水，在不減少攝入水分總量的前提下，每次飲水量應(yīng)當(dāng)＜300 mL，指導(dǎo)患者合理使用眼睛，避免在黑暗的環(huán)境中長期停留或在黑暗的環(huán)境中減少眼睛的使用，如觀看電視、手機(jī)等；督促患者加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，防止感冒的發(fā)生；指導(dǎo)患者及其家屬正確的藥物滴眼方法，并知曉眼壓增高的癥狀，如出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診；每周對患者進(jìn)行電話隨訪，隨時(shí)指導(dǎo)其藥物使用。

觀察指標(biāo)：采用自制健康知識調(diào)查表對兩組患者的用眼健康進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者健康知識知曉率比較：觀察組知曉48例，不知曉12例，知曉率80.0％；對照組知曉39例，不知曉21例，知曉率65.0％，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組頭痛3例，眼痛4例，惡心嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率16.7％；對照組頭痛6例，眼痛7例，惡心嘔吐6例，并發(fā)癥發(fā)生率31.7％，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者健康知識知曉率比較（例）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[例（％）]

討論

青光眼是臨床上非常常見的眼科疾病，治愈難度非常大，多通過手術(shù)治療來降低眼壓，但是許多患者對用眼知識、用眼衛(wèi)生知之甚少[4]，術(shù)后對并發(fā)癥的發(fā)生不能有著明確的分辨，同時(shí)用眼不當(dāng)，又造成了眼壓的升高，從而降低了手術(shù)的治療效果，因此在青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)的護(hù)理措施，增加患者自身對青光眼的健康知識，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，都有著重要的意義。循證護(hù)理的主要流程包括循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應(yīng)用，是一個(gè)遵照科研理論、自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，患者需要的完整的科學(xué)的護(hù)理模式。與普通護(hù)理模式相比較，采取循證護(hù)理模式，能夠在護(hù)理過程中，對患者的病情做出最為科學(xué)的評判，優(yōu)化患者的自我健康意識、提高自我監(jiān)測、自我管理的能力[5]。

綜上所述，在青光眼患者圍手術(shù)期采取循證護(hù)理措施，可明顯提高患者的用眼知識、用眼健康，糾正其不良習(xí)慣，降低并發(fā)生的發(fā)生率，保證了手術(shù)治療的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王建青，闕蔚平.循證護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)理（學(xué)術(shù)版），2011，15（11）：1593-1594.

[2]崔從先，王磊，王衛(wèi)紅.對青光眼病人圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2012，10（36）：1956-1957.

[3] 黃娟，蔡媛媛.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，13（13）：216-217.

[4]李華春.循證護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中的應(yīng) 用 [J].齊 魯 護(hù) 理雜志，2008，10（06）：222-223.

[5]李秀萍，陸桂秀.青光眼圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，17（22）：1020-1021.

Effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma

Wang Hongfeng，Liu Jian，Zhang Shujuan
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma.Method：According to the different nursing measures，120 cases of patients with glaucoma were divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.The control group were given conventional nursing measures in perioperation，and the observation group were given evidence-based nursing measures in perioperation，then the health knowledge and postoperative complications of the two groups were compared.Results：The health knowledge awareness of the observation group 80.0％was obviously better than 65.0％of the control group（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications of the observation group 16.7％was obviously less than 31.7％of the control group（P＜0.05）.Conclusions：Evidence-based nursing on patients with glaucoma in perioperation could improve the patient's health knowledge significantly，so as to reduce the occurrence of postoperative complications effectively.

Glaucoma；Perioperation；Evidence-based nursing；Health knowledge；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.90