馬中興459000河南省濟源市第二人民醫(yī)院

心血管疾病治療藥物臨床應(yīng)用研究

馬中興
459000河南省濟源市第二人民醫(yī)院

隨著我國老齡化人數(shù)不斷增加，伴隨而來的是諸多疾病困擾著老年人，其中心血管疾病是中老年人的常見病和多發(fā)病。因此，如何用藥物治療心血管疾病顯得尤為重要，本文針對心血管疾病患者展開臨床用藥研究，通過合理的治療方法來減少心血管疾病患者的數(shù)量，從而為更多的患者減少疾病的痛苦。

心血管疾?。凰幬镏委?；臨床用藥；治療方法

近幾十年來，心血管疾病的發(fā)病率逐漸提高，雖然隨著科技的進步，醫(yī)療技術(shù)得到了很大的發(fā)展，但是在我國由于人們生活習(xí)慣的改變、人口老齡化、環(huán)境不斷變化，導(dǎo)致我國心血管疾病的患病人數(shù)不斷增加，而且患病的年齡也隨之提高[1]，這必然成為當(dāng)今社會人們健康所面臨的重要問題，加強心血管疾病的預(yù)防和治療已經(jīng)刻不容緩。

研究心血管疾病治療藥物的臨床意義

研究心血管疾病治療藥物臨床應(yīng)用的意義可以從兩方面來談。對患者來說，我國心血管疾病患病率男1.78％，女1.10％，而且隨著年齡的增加，患病率也隨之增加，據(jù)估計全國有2.3億人患有此病，全國每年因其死亡人數(shù)約350萬人。所以我國很有必要對該疾病進行研究，這樣可以減輕疾病負(fù)擔(dān)。從醫(yī)學(xué)方面來說也是很重要的，因為我國在流行病的防治方面還比較欠缺，主要吸收國外的經(jīng)驗，所以要想在這些方面得到提高，就需要我們深入研究，提高我國的醫(yī)療水平。

我國心血管疾病患者治療條件的不足以及改進

顧東風(fēng)教授在他的《應(yīng)用中國冠心病政策模型預(yù)測中國未來心血管疾病流行趨勢》中說到[2]：到2030年，僅由于人口老齡化與人口增長，中國每年的心血管事件數(shù)就將上升＞50％，如果考慮高血壓、高膽固醇血癥以及糖尿病的增長所導(dǎo)致的年心血管事件數(shù)將額外增長23％，如果不加以控制，在2030年中國心血管疾病患者將增加2 130萬，心血管疾病死亡人數(shù)將增加770萬。所以我國在這一方面存在很大的挑戰(zhàn)。由于我國在這方面和國外的技術(shù)還存在一定的差異，所以我們應(yīng)該取長補短，借鑒國外的治療方法，再結(jié)合我國的實際情況來進一步解決心血管疾病的問題。就目前而言，我國存在諸多的不足，比如，我國目前還缺乏以患者為基礎(chǔ)的大型科研、臨床試驗。對于流行病的研究往往是參考國外的資料，但是由于社會環(huán)境的不同以及生活習(xí)慣的不同，國外的一些病例不適合我國的實際情況，所以應(yīng)加強我國在這方面的研究與調(diào)查；還有更為重要的一點就是要加強健康宣傳及健康管理。我國農(nóng)村的心血管疾病患者高于城市，就是由于農(nóng)村條件有限，缺乏對于健康知識的普及，所以我國政府應(yīng)該大力給予全民支持，提高全民疾病科普知識。

心血管疾病治療藥物研發(fā)現(xiàn)狀

研發(fā)環(huán)境具挑戰(zhàn)性：目前，治療心血管疾病藥物的研發(fā)環(huán)境卻不容樂觀。尤其是他汀類藥物的研發(fā)進程更是讓人著急，而其他治療心血管疾病的藥物也面臨著嚴(yán)峻的研發(fā)環(huán)境。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是由于在此類藥物的研發(fā)過程中出現(xiàn)了許多令人不愿見到的場景，逼迫藥物研發(fā)公司不得不停止或放緩研發(fā)的進度。例如阿斯利康公司生產(chǎn)的一種叫做希美加群的抗凝血藥，該藥是一種口服凝血酶抑制劑，也就是說在服用此類藥物之后是可以產(chǎn)生一種抑制物，從而阻止凝血酶的形成。但是該藥在投入使用之后，大量的肝毒性報告指向它，讓患者越來越懷疑該藥的不良反應(yīng)，所以在2個月后，阿斯利康公司不得不被迫撤回了希美加群。因此，許多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，不管是處于領(lǐng)先地位的產(chǎn)品還是關(guān)鍵適應(yīng)證仿制藥的競爭，其前景都難以預(yù)料。其最大的原因就在于資金的投入過大，同時失敗的風(fēng)險也很高。每一種藥物從研發(fā)到投入使用，都需要對相關(guān)的患者進行跟蹤與隨訪，只有這樣才能得到最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，從而進行分析。但是這種跟蹤與隨訪需要投入巨額資金，成本太高。

心血管疾病藥物研發(fā)面臨的困難：心血管疾病藥物在研發(fā)時所面臨的問題主要有2個：一是研究樣本的選擇問題；二是其他疾病的干擾問題。因為心血管疾病的發(fā)生往往會伴隨著其他的并發(fā)癥，如肥胖癥、家族性高膽固醇血癥等，但是每個人的并發(fā)癥可能都不一樣，所以研究出的藥物可能并不適用于所有的心血管疾病患者，因此，如何選取研究樣本，使得研發(fā)出來的藥物可以針對所有的或者大部分的心血管疾病患者是首先要考慮的問題之一?；蛘哒f，如何將這些細(xì)節(jié)進行區(qū)別，以準(zhǔn)確地運用到其他的患者的治療上是目前面臨的問題，心血管疾病通常和其他疾病及風(fēng)險因素并存，像血脂異常等。這些疾病或者風(fēng)險因素增加了不良心血管疾病發(fā)生的概率。同時為了治療這些疾病，針對不同的疾病可能會使用不同的藥物，但是在不同的藥物之間又會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，可能會影響到心血管疾病治療藥物的藥效，甚至?xí)a(chǎn)生相反的作用，如通過代謝酶藥物就可以在運載載體中進行相互作用。

心血管疾病藥物當(dāng)前研發(fā)全景：因為存在上述的一系列問題，心血管疾病治療藥物的研發(fā)前景不容樂觀。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在過去的2年中，心血管疾病藥物的研究數(shù)量已經(jīng)下降了25％，一些大型藥物研發(fā)公司已經(jīng)退出了心血管疾病藥物研發(fā)的行列，并且在治療領(lǐng)域前10名的疾病中，心血管疾病的增長率是最低的。雖然心血管疾病治療藥物的研發(fā)前景不容樂觀，但并不是說它就被放棄了。事實證明，還是有許多大型公司正在積極進行，同時一些小型的藥物公司也對心血管疾病治療藥物的研發(fā)有著濃厚的興趣，目前已有14項Ⅱ期和Ⅲ期心血管疾病藥物方面的臨床試驗。所以，總的來說，心血管疾病治療藥物的研發(fā)進程還是在不斷地推進著。

治療心血管疾病采取的臨床方法

心理和行為治療：精神過度的緊張，過度的焦慮或者過度的興奮會造成血液不通暢，如果經(jīng)常處于這種狀態(tài)，會誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作。所以在日常生活中，盡量保持平和的心態(tài)，切勿大喜大悲；一個人的個人行為也可能引發(fā)該病的發(fā)作，如大量喝酒、吸煙的人群，由于他們的這些不良生活習(xí)慣也最容易導(dǎo)致該病的發(fā)生。所以政府或者醫(yī)療人員應(yīng)對這一人群進行健康知識普及，使患者正確認(rèn)識該疾病，以作好預(yù)防或者積極配合治療。

藥物治療：這一方面是針對醫(yī)護人員而制定的，它嚴(yán)格要求從醫(yī)人員熟練地掌握每種藥物的適應(yīng)證、禁忌證以及對藥物的基本知識的了解。每一位患者會因其身高、體質(zhì)、體型等方面的不同，造成他們對藥物反應(yīng)情況不同，因此，對患者應(yīng)進行不同層次的治療，這樣就可以避免濫用藥品，從而規(guī)范治療體系。比如在對早期心血管疾病患者的治療過程中，可以嚴(yán)格要求他們的生活習(xí)慣，以達到控制血糖，管理血壓的目的。

科技治療：外在因素對于心血管疾病的預(yù)防和治療也起到了一定的作用，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，不單單依靠改變個人生活習(xí)慣就能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，先進技術(shù)的介入給已經(jīng)患有該病的人群帶來了不少的福利，除了以往的治療設(shè)施外，如今已經(jīng)逐步發(fā)展成熟的支架置入、切割球囊技術(shù)、激光血管成形術(shù)等，成為了心律失常以及周圍血管疾病的常用診治方法，所以我國應(yīng)跟上國外的步伐，提高醫(yī)療設(shè)備先進程度，為患者帶來更多的希望。

本文從4個方面來心血管疾病治療藥物臨床應(yīng)用進行了研究，分別從研究意義、研究條件的不足及改進、心血管疾病治療藥物研發(fā)現(xiàn)狀以及臨床治療方法4個方面進行分析，希望通過這些建議，能夠?qū)Ψ乐涡难芗膊∑鸬揭欢ǖ膸椭饔谩?/p>

[1]張勇.心血管疾病治療藥物臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5241-5242.

[2]顧東風(fēng).應(yīng)用中國冠心病政策模型預(yù)測中國未來心血管疾病流行趨勢.

Clinical application study of the drug treatment in cardiovascular disease

Ma Zhongxing
The Second People's Hospital of Jiyuan City，Henan Province 459000

With China's aging population is increasing，which is accompanied by many diseases which afflict old people，including cardiovascular disease in the elderly is a common and frequently occurring disease.Therefore，how to use the drug for the treatment of cardiovascular diseases is particularly important.In this paper，the author launches the research of clinical application in patients with cardiovascular disease，to reduce the number of patients with cardiovascular diseases by the reasonable method to treat disease，so as to reduce the pain more patients.

Cardiovascular disease；Medication；The clinical use of drugs；Treatment method

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.4