唐彥紅 王紅 呂玉蘭650203云南省昆明市第二人民醫(yī)院

高危孕產(chǎn)婦社區(qū)管理136例效果評價

唐彥紅 王紅 呂玉蘭
650203云南省昆明市第二人民醫(yī)院

目的：探討高危孕產(chǎn)婦社區(qū)管理的效果。方法：對136例高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范化管理作為觀察組；選取同期高危孕產(chǎn)婦70例作為對照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施針對性社區(qū)護(hù)理管理，能夠有效地提高孕產(chǎn)婦的自然分娩率及護(hù)理滿意度，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

高危妊娠；高危因素；社區(qū)管理

妊娠期存在某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠稱為高危妊娠。由于人口的增加，城市女性生育年齡逐年加大，人流、藥流次數(shù)顯著增加，加之胎盤和羊水因素、妊娠合并內(nèi)外科疾病、胎位異常、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、過期妊娠、妊高征等，高危妊娠危險因素呈逐年上升趨勢[1]。高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因，而高危妊娠管理能有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率、發(fā)病率，是孕產(chǎn)婦社區(qū)系統(tǒng)管理工作的重點(diǎn)[2]，應(yīng)該引起我們的重視。本文就此方面的工作進(jìn)行簡單的探討。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治高危妊娠婦女206例，根據(jù)管理措施不同進(jìn)行分組。觀察組136例實(shí)施規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理，孕婦年齡22～41歲，平均（29.4±4.6）歲，孕周29～38周，平均（32.4±1.2）周；對照組70例實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，孕婦年齡24～41歲，平均（29.5± 5.1）歲，孕周28～37周，平均（31.9±1.4）周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

研究方法：對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施。觀察組則實(shí)施規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理，將社區(qū)所有孕產(chǎn)婦納入孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)中，分析高危因素，采取相應(yīng)措施分級管理監(jiān)護(hù)至產(chǎn)后42 d。具體措施：①高危因素篩查及分析：高危妊娠因素包括：a.不可轉(zhuǎn)歸因素：高齡初產(chǎn)、身高＜145 cm、巨大兒、雙胎妊娠等；b.可轉(zhuǎn)歸因素：如流產(chǎn)史、輕度妊高癥、過期妊娠、貧血、胎位異常、異常產(chǎn)史等，采取相應(yīng)措施后可以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)歸，轉(zhuǎn)歸率幾乎100％；c.不可以完全轉(zhuǎn)歸因素：如過期妊娠，但也可以做到提前擬定分娩措施，以確保孕婦得以順利分娩。防范措施：加強(qiáng)各級婦幼衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其識別和篩查高危妊娠的能力；對有高危因素的孕產(chǎn)婦建立檔案和實(shí)行個別管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)及定期隨訪，提供干預(yù)措施和相關(guān)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。②高危妊娠干預(yù)策略包括：a.健康教育：做好孕期保健知識宣傳，使孕婦了解高危妊娠的危害，配合醫(yī)務(wù)人員達(dá)到配合治療的目的；b.營養(yǎng)管理：加強(qiáng)孕產(chǎn)期的營養(yǎng)、運(yùn)動指導(dǎo)及體重管理，避免因肥胖、糖尿病、高血壓、胎兒生長過度等情況發(fā)生，從而導(dǎo)致妊娠期不良因素的加重；c.危險因素干預(yù)：對高血壓、糖尿病、貧血、梅毒等危險因素進(jìn)行監(jiān)測和積極干預(yù)，避免因此加重孕婦妊娠期和分娩期危險；d.心理護(hù)理：由于高危孕產(chǎn)婦心理壓力過大，情緒會比較消極，因此對高危孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)尤為重要，應(yīng)該幫助她們積極面對困難，充滿信心，以便順利分娩。

觀察指標(biāo)：對兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的描述采用（fffffe±s），兩組間比較采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計數(shù)資料的組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

分娩方式對比：觀察組產(chǎn)婦中順產(chǎn)88例，剖宮產(chǎn)48例，順產(chǎn)率64.7％；對照組產(chǎn)婦中順產(chǎn)28例，產(chǎn)道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)37例，順產(chǎn)率40.0％。觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

不良妊娠結(jié)局對比：觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率10.3％，顯著低于對照組的45.7％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

護(hù)理滿意度對比：觀察組患者的護(hù)理滿意度99.3％，顯著高于對照組的87.1％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

高危妊娠是婦產(chǎn)科特有的一類疾病，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的健康。如何通過護(hù)理措施來改善母嬰的健康狀況，確保順利分娩，降低死亡率是當(dāng)前工作中的重要研究方向[3]。

Evaluation of the effect of community management on 136 women with high-risk pregnancy

Tang Yanhong，Wang Hong，Lv Yulan
The Second People's Hospital of Kunming City，Yunnan Province 650203

Objective：To explore the effect of community management on high-risk pregnant women.Methods：136 women with high-risk pregnancy were selected as the observation group with standardized management；while，there 70 high-risk pregnant women were selected as the control group，and they recived routine nursing，then we compared the mode of delivery，the incidence of adverse pregnancy outcome and nursing satisfaction of pregnant women in two groups.Results：Patients in the observation group had better mode of delivery than in the control group，in addation，the incidence of adverse pregnancy outcome was lower and the nursing satisfaction was higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Implementing community nursing management for high-risk pregnant women can improve the natural delivery rate and nursing satisfaction of pregnant women effectively，and also reduce the occurrence of adverse pregnancy outcome.

Risk pregnancy；High risk factors；Community management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.73