任芳梅 李年珍437300赤壁市中醫(yī)醫(yī)院

乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

任芳梅 李年珍
437300赤壁市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治乳腺癌患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)致護(hù)理干預(yù)，比較其效果。結(jié)果：觀察組焦慮狀態(tài)改善效果、護(hù)理滿意度與參照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

乳腺癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

乳腺癌是常見(jiàn)的一種惡性疾病，對(duì)于該疾病目前主要采取手術(shù)切除的方式治療[1]。為了降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)治療效果、改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作極其關(guān)鍵。為此，本文對(duì)我院收治的乳腺癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床資料進(jìn)行分析，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月-2013年8月收治乳腺癌患者84例，年齡39～62歲，平均（50.6± 3.2）歲；左側(cè)47例，右側(cè)37例；黏液腺癌13例，髓樣癌29例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌42例。將其隨機(jī)分為參照組及觀察組，各42例，兩組患者的一般資料差異性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：參照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行細(xì)致護(hù)理干預(yù)。細(xì)致護(hù)理干預(yù)方法：①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理：手術(shù)切除治療乳腺癌對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，其承受的打擊較大，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，尤其是在乳腺癌不斷年輕化的情況下，年輕的女性患者所出現(xiàn)的心理壓力更為嚴(yán)重，因而容易出現(xiàn)焦慮、自卑、悲觀等不良情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的情緒變化情況，定時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并給予心理疏導(dǎo)，糾正患者的不良心態(tài)；耐心講解乳房切除的必要性，緩解患者焦慮、緊張的情緒；安慰并鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)與患者家屬尤其是與其丈夫的溝通，以消除患者的恐懼感和自卑感，樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。b.準(zhǔn)備工作：術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，全面掌握患者重要器官，如心、肝、腎、肺等的狀態(tài)與功能，若伴有其他嚴(yán)重疾病者，應(yīng)積極給予控制和對(duì)癥治療。術(shù)前仔細(xì)檢查并做好備皮工作，以防皮膚受損。②術(shù)中護(hù)理：入手術(shù)室后，護(hù)理人員要注意詢問(wèn)患者身體的自我感覺(jué)，若患者身體有其他的不適，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生采取有效的處理措施；關(guān)心患者，用輕柔的話語(yǔ)安慰患者，以消除患者的緊張感及恐懼感；建立靜脈通路，協(xié)助患者取仰臥位，注意動(dòng)作的輕柔。手術(shù)室所用到的工具均在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作。術(shù)畢，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，并為患者扣好衣服、蓋好被子，小心護(hù)送患者回病房休息。③術(shù)后護(hù)理：a.基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并觀察患者的術(shù)后感染及有無(wú)缺氧等情況。術(shù)后3 d內(nèi)為患者絕對(duì)臥床的時(shí)期，因此護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防褥瘡的發(fā)生，檢查皮膚受壓情況，做好衛(wèi)生消毒工作。b.并發(fā)癥護(hù)理：部分患者術(shù)后24 h內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)切口劇烈的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)癥采取處理措施，并注意鎮(zhèn)定、從容，以消除患者的顧慮。保持患者傷口的清潔，換藥時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，以免醫(yī)源性感染。若有發(fā)熱、皮膚紅腫、切口有滲出液等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)處理。c.引流管的護(hù)理：術(shù)后需放置引流管，為患者講解引流管的作用及意義；放置引流管后應(yīng)將其固定好，并時(shí)刻觀察，保持引流管的通暢；定時(shí)逆向擠壓引流管，以免皮下積血或積液而影響切口愈合；同時(shí)注意觀察引流液的量、性狀及顏色等。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后的焦慮情況及護(hù)理滿意度情況。焦慮情況用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分[2]，分值1～100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有十分滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=十分滿意率+滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組焦慮評(píng)分情況比較：護(hù)理前，參照組的焦慮評(píng)分（61.5±6.4）分，觀察組的焦慮評(píng)分（62.1±6.7）分，兩組護(hù)理前的焦慮情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，參照組的焦慮評(píng)分（52.3±8.6）分，觀察組的焦慮評(píng)分（19.6± 4.8）分，觀察組的焦慮情況明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分明顯減少，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組護(hù)理滿意度比較：參照組的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐漸上升，且呈年輕化趨勢(shì)[4]。關(guān)于乳腺癌的發(fā)病原因目前尚不明確，一般認(rèn)為和雌激素的長(zhǎng)期刺激、病毒、遺傳等方面有關(guān)[5]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳頭發(fā)生變化、乳房結(jié)塊、淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌的治療方法目前主要為手術(shù)治療，而圍手術(shù)期的護(hù)理至關(guān)重要。

Application effect analysis of nursing intervention in around perioperative nursing of patients with breast cancer

Ren Fangmei，Li Nianzhen
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Chibi City 437300

Objective：To investigate the application effect of nursing intervention in around perioperative nursing of patients with breast cancer.Methods：84 patients with breast cancer were selected.They were randomly divided into two groups with 42 cases in each.The control group was given the conventional nursing，and the observation group was given the careful nursing intervention on the basis of conventional care.We compared their effects.Results：There had statistically significant on the improvement of anxiety status effect and the nursing satisfaction between the observation group and the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention in peri operation nursing period in patients with breast cancer is remarkable.

Breast cancer；Surround operation period；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.87