楊瑋563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

血管性癡呆患者36例的護理體會

楊瑋
563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討血管性癡呆患者的有效護理途徑，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。方法：收治血管性癡呆患者36例作為護理對象，總結(jié)護理效果及體會。結(jié)果：36例患者預(yù)后狀況良好，所有患者無意外傷害，無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：積極采取科學(xué)而合理的護理途徑可提高血管性癡呆患者預(yù)后狀況及生活質(zhì)量，對于血管性癡呆患者具有重要意義。

血管性癡呆；護理；效果

血管性癡呆（Vascular dementia，VD）是由一系列腦血管因素（缺血或出血或急、慢性缺氧性腦血管病等）導(dǎo)致腦組織損害引起的以認(rèn)知功能障礙為特征的綜合征[1]，是老年患者中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響了老年患者的日常生活和社會交往能力，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)?；颊叨啾憩F(xiàn)為認(rèn)知能力障礙、記憶力減退，且隨病情加重，患者可出現(xiàn)軀體疾病或機體功能衰竭而致死。目前尚無根治該病的方法，僅有通過藥物治療結(jié)合護理改善患者機體功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。我科近年來收治的血管性癡呆患者，經(jīng)臨床治療與護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治血管性癡呆患者36例，作為護理對象，其中男26例，女10例，年齡61～86歲，平均（73±2.5）歲。病程6個月～10年。

護理方法：①日常生活護理：由于受病情影響，患者出現(xiàn)智能障礙、認(rèn)知能力障礙與記憶力減退，造成患者日常生活難以自理，需由他人照料。我科護理人員為患者布置整潔、空氣清新且舒適的病房。病房無門檻，以防患者出現(xiàn)意外絆倒；床邊安置護欄，保障患者睡眠安全；地面鋪設(shè)防滑地磚，患者穿防滑鞋，避免患者出現(xiàn)意外滑倒。做好口腔、皮膚護理。對于臥床、生活不能自理者，護理人員協(xié)助患者完成更換衣物、刷牙、洗臉及洗頭等日常生活護理。②6項安全護理：即防走失、防跌倒、防墜床、防燙傷、防窒息、防自傷或傷人，加強對患者的看護，患者外出時有專人陪護，并在患者口袋內(nèi)放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，以便走失時聯(lián)系。③心理護理：由于患者不能正確表達(dá)個人意愿或不能理解別人說話的意思，聽了和感受到刺激性的語言、行為時，就會引起強烈的情緒反應(yīng)，護理人員應(yīng)隨時注意他們的情緒變化，了解患者生活習(xí)慣、興趣和愛好，適當(dāng)滿足其合理要求，與患者建立良好的護患關(guān)系，多鼓勵患者，多與患者溝通，組織他們進行一些力所能及的工作，鼓勵他們多參加娛樂和社交活動，給予必要的精神支持。告知良好的心理狀態(tài)對記憶恢復(fù)具有促進作用。經(jīng)患者許可下，護理人員與患者家屬交流，建議家屬給予患者必要的家庭支持。④飲食護理：患者在住院期間，身體需要更加平衡的飲食，我科護理人員根據(jù)患者具體情況，為其制定適時適量的飲食方案，旨在保障基本營養(yǎng)支持的前提下控制脂肪、食鹽與糖分的攝入量，尤其對于高血壓、糖尿病及冠心病患者，合理控制飲食對病情好轉(zhuǎn)具有輔助作用。進食時盡量保持平時飲食習(xí)慣，住院期間多以素食為主，禁煙酒、濃茶等，食物需簡單、清淡，利于患者吞咽與消化。對有吞咽困難患者應(yīng)緩慢進食，不可催促，進食時必須有人照看，以防患者出現(xiàn)嗆咳。如患者拒食，護理人員可考慮鼻飼或靜脈輸送營養(yǎng)液等方式為患者提供營養(yǎng)支持[2]。⑤功能訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)腻憻捒墒够颊咴S多健康方面的問題得到改善，預(yù)防大腦退化，從而降低誘發(fā)腦卒中的幾率。我科護理人員采取一對一形式協(xié)助患者進行全身運動，如肢體舒展、拉伸。雙下肢未癱瘓者，護理人員定時協(xié)助患者下床，采用緩慢步行的鍛煉方式改善雙下肢的運動功能；雙下肢已癱患者，護理人員定時為其按摩，幫助活動四肢，避免患者關(guān)節(jié)僵硬及肌肉出現(xiàn)萎縮[3]。對重度癱瘓患者，護理人員加強患者被動鍛煉，避免患者出現(xiàn)靜脈血栓。為了幫助患者保持一定的認(rèn)知能力，每天為患者安排一些記憶活動，如聽音樂、讀書、記數(shù)字、繪畫、猜謎語等益智活動。

結(jié)果

36例血管性癡呆患者經(jīng)我科護理人員精心照料下，所有患者無意外傷害，無一例發(fā)生并發(fā)癥，病情得到控制。

討論

血管性癡呆多由于腦梗死和腦出血引起部分腦組織缺血、缺氧、壞死所致，腦內(nèi)主要血管血流受阻，腦內(nèi)重要部位供血不足可導(dǎo)致腦卒中。癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知能力障礙，從而導(dǎo)致患者生活難以自理，嚴(yán)重影響正常生活，降低生活質(zhì)量。目前尚未有徹底根治血管性癡呆的治療方法，僅能通過藥物治療結(jié)合護理控制患者的病情，改善其肢體運動功能，從而提高生活質(zhì)量。

我科護理人員根據(jù)患者具體情況，為其制定具有針對性的護理方案，旨在通過護理增強患者的體質(zhì)，盡可能延長其生命。我院提倡護理過程中秉承“以人為本”的理念，從患者生活、心理、飲食與功能鍛煉等方面實施系統(tǒng)護理，不斷給予患者心理安慰與精神支持，鼓勵患者維持良好心理狀態(tài)，為控制病情與降低并發(fā)癥發(fā)生率奠定基礎(chǔ)。因此，有效的護理措施對血管性癡呆患者的病情控制及提高生活質(zhì)量均具有重要作用，我科為提高血管性癡呆患者的護理質(zhì)量，提倡患者及早接受醫(yī)院藥物治療和有效的護理措施，為患者提高生活質(zhì)量、延長生存時間及改善預(yù)后等爭取最佳時機。

我科36例血管性癡呆患者經(jīng)護理人員精心照料，均獲取令人滿意的結(jié)果，無一例患者出現(xiàn)意外傷害、并發(fā)癥及死亡，證實了該護理途徑具有應(yīng)用價值，且效果顯著，值得在血管性癡呆患者護理中推廣使用。

[1]李崢.老年癡呆相關(guān)概念辨析[J].中華護理雜志，2011，46（10）：1045.

[2]郭可可.35例老年癡呆患者的住院護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，7（11）：127-128.

[3]胡佳慶.50例老年癡呆患者的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：130-131.

Nursing experience of patients with vascular dementia in 36 cases

Yang Wei
The First People's Hospital of Zunyi City，Guizhou Province 563000

Objective：To explore the effective nursing ways of patients with vascular dementia，to improve the prognosis of patients，to improve the life quality.Methods：36 patients with vascular dementia were selected as the objects of nursing.The nursing effect and experience were summarized.Results：The prognosis conditions of 36 patients were good.All patients had no accidental injuries.No case occurred complications.Conclusion：Actively adopting scientific and reasonable nursing ways can improve the prognosis conditions and the life quality of patients with vascular dementia.It has important significance on the patients with vascular dementia.

Vascular dementia；Nursing；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.89