謝麗霞++++++楊艷峰++++++陳玉婷

[摘要] 目的 探討家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2011年6月～2014年6月本社區(qū)的90例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制模式。比較兩組的血糖控制情況及生活質(zhì)量。 結(jié)果 干預(yù)8周后，研究組的空腹血糖及2 h餐后血糖水平顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的生活質(zhì)量總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理工作中實(shí)行家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制，有利于患者的血糖控制及生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制；糖尿?。簧钯|(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（b）-0123-03

近年來，家庭健康教育護(hù)理模式在糖尿病、高血壓等慢性疾病患者中的應(yīng)用較為廣泛，采取“一人治病，全家防病”的原則開展針對疾病本身的家庭式健康教育，使社區(qū)家庭成為防治糖尿病的主要環(huán)境[1-2]。本研究選取本社區(qū)醫(yī)院的45例糖尿病患者作為研究對象，實(shí)施家庭健康教育護(hù)理模式，觀察患者的血糖控制及生活質(zhì)量改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2014年6月本社區(qū)的90例糖尿病患者作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張惠芬等[3]主編的《實(shí)用糖尿病學(xué)》（第2版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②取得患者本人及家屬同意，并簽署知情同意書；③所有患者均具備初中以上文化水平，能夠配合本次研究并完成相關(guān)量表填寫調(diào)查；④研究期間所有患者均采用腹部皮下注射胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肺、肝、腎等臟器功能疾病及心腦血管疾病患者；②神志不清、認(rèn)知障礙及不能配合研究者。90例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各45例。研究組中男性22例，女性23例；年齡19～69歲，平均（51.0±13.0）歲；病程2～17年，平均（8.5±4.0）年。對照組中男性20例，女性25例；年齡19～72歲，平均（52.5±13.9）歲；病程2～17年，平均（9.2±3.9）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括常規(guī)社區(qū)糖尿病健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及各項(xiàng)遵醫(yī)囑護(hù)理干預(yù)措施。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制模式，具體措施包括：①成立家庭健康教育護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，本社區(qū)醫(yī)院所有護(hù)士為小組成員，在組長帶領(lǐng)下，組織全組人員學(xué)習(xí)家庭健康教育護(hù)理的相關(guān)知識；②確立與每名責(zé)任護(hù)士相關(guān)聯(lián)的5個(gè)患者家庭，評估患者家庭關(guān)系，結(jié)合患者實(shí)際病情與患者及其家屬共同制訂家庭健康教育護(hù)理的具體實(shí)施細(xì)則，對患者及家屬開展糖尿病患者家庭日常自我管理培訓(xùn)，確定針對患者以家庭為單位實(shí)施的飲食指導(dǎo)、服藥督促、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、社會家庭支持、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防6項(xiàng)培訓(xùn)目標(biāo)，每2周開課1次，60 min/次，通過培訓(xùn)使患者及家屬充分掌握糖尿病相關(guān)防治知識；③每周進(jìn)行1次家庭訪視，主要了解家庭成員對患者上述6項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)施情況及效果；對個(gè)別實(shí)施成效較差的患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，在家庭訪視的同時(shí)進(jìn)行有關(guān)糖尿病防治及研究進(jìn)展知識宣講；家庭訪視過程中針對患者個(gè)體心理特征及量表調(diào)查結(jié)果采取適宜的心理干預(yù)方法，如明顯抑郁、焦慮情緒患者可實(shí)施認(rèn)知干預(yù)、合理情緒治療等，指導(dǎo)其家庭成員對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)臨床指標(biāo)監(jiān)測，并發(fā)放相關(guān)知識手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用強(qiáng)生公司生產(chǎn)的便攜式血糖儀及試紙測量并記錄所有患者在干預(yù)前及干預(yù)8周后的空腹血糖（FPG）及2 h餐后血糖（2 h FPG）數(shù)值；②采用WHO生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）對所有患者干預(yù)8周后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查評分，主要包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能5個(gè)維度的生存質(zhì)量評分，每個(gè)維度滿分100分，分值越高提示患者在該維度的生活質(zhì)量越高[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況的比較

研究組干預(yù)后的FPG及2 h FPG水平顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） （表1）。

表1 兩組血糖控制情況的比較（mmol/L，x±s）

與同組內(nèi)干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評分的比較

研究組的生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），社會功能、認(rèn)知功能2個(gè)維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病是一類慢性疾病，需要患者長期用藥治療，具有病程長、治療費(fèi)用高、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)，給患者及家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。臨床研究顯示，開展針對性健康教育是防治糖尿病的有效措施之一[6-7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施家庭健康教育護(hù)理干預(yù)8周后，研究組的FPG及2 h FPG較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），且低于對照組（P<0.05），同時(shí)采用WHOQOL-100生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，結(jié)果顯示，研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分及生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P<0.05），與張永樂等[8]的研究結(jié)果基本一致。分析其原因，常規(guī)護(hù)理以執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑和完成基礎(chǔ)護(hù)理工作為主[9-10]，忽視了患者對心理、環(huán)境及社會支持等方面的需求，也不會對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，最終導(dǎo)致患者的治療依從性下降、血糖控制較差；而以社區(qū)家庭為中心的健康教育護(hù)理模式則強(qiáng)調(diào)讓整個(gè)家庭成員都參與到患者防治疾病的過程當(dāng)中，并由責(zé)任護(hù)士在定期家庭訪視中普及糖尿病相關(guān)健康教育，通過訪視與患者及家屬的生理、心理、社會各方面狀況相互關(guān)聯(lián)[11-12]，共同為患者提供長期有效的健康維護(hù)。

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（收稿日期：2014-09-11 本文編輯：祁海文）endprint