從醫(yī)學(xué)與哲學(xué)關(guān)系的視角談古希臘醫(yī)學(xué)與中國古醫(yī)學(xué)的分野
——以《希波克拉底文集》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例*

張建霞，蘇振興

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，天津 300070，zhangjianxia1962@163.com)

·倫理學(xué)研究·

從醫(yī)學(xué)與哲學(xué)關(guān)系的視角談古希臘醫(yī)學(xué)與中國古醫(yī)學(xué)的分野
——以《希波克拉底文集》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例*

張建霞，蘇振興**

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，天津 300070，zhangjianxia1962@163.com)

與現(xiàn)代中西醫(yī)之間的巨大差異不同，在人類發(fā)展初期，古希臘醫(yī)學(xué)與中國古醫(yī)學(xué)在各自的探索過程中有著驚人的一致。它們都代表了當(dāng)時(shí)最智慧的哲學(xué)思想并對一個(gè)醫(yī)生所應(yīng)具有的優(yōu)良品質(zhì)作了規(guī)范，又由此形成了影響后世的醫(yī)學(xué)倫理觀。形成于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的中國最早的醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》與代表了公元前5世紀(jì)至公元前2世紀(jì)古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的《希波克拉底文集》之理論體系的類比可見一斑。但是自此之后，中西醫(yī)實(shí)現(xiàn)了最后的碰撞，并于公元二世紀(jì)左右徹底分道揚(yáng)鑣。從中國和古希臘這兩種異質(zhì)的土壤中尋找導(dǎo)源，研究那一時(shí)期醫(yī)學(xué)與哲學(xué)之間的關(guān)系可以幫助我們?yōu)槠洳顒e尋找有益的啟示。

中國古醫(yī)學(xué);古希臘醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)倫理觀;醫(yī)學(xué)與哲學(xué)

古希臘醫(yī)學(xué)主要是指公元前5世紀(jì)至公元前2世紀(jì)古希臘醫(yī)學(xué)的成就，其理論主要反映在以醫(yī)學(xué)之父希波克拉底命名的《希波克拉底文集》里。中國古醫(yī)學(xué)，從大的概念上來講，是指從商周到明清時(shí)期中國的醫(yī)術(shù)和醫(yī)學(xué)理論。但是中國自古有尊古崇圣的傳統(tǒng)，其醫(yī)學(xué)理論是一以貫之的。形成于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，就已經(jīng)形成了一個(gè)以陰陽、五行、天人相應(yīng)等思想為框架的醫(yī)學(xué)體系。在如雅斯貝爾斯所說的軸心時(shí)代里，中國和古希臘在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中各自取得了重大的突破，積累了豐富的醫(yī)學(xué)知識，創(chuàng)造了輝煌的醫(yī)學(xué)文明，體現(xiàn)了人類早期文明發(fā)展的“不約而同”。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底文集》中可以看出中西醫(yī)在醫(yī)學(xué)起源、研究對象、醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法中有很多相似之處。比如兩者都經(jīng)歷了同巫醫(yī)的斗爭，并受同一時(shí)期自然哲學(xué)的啟示;都是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，以臨床經(jīng)驗(yàn)的積累作為醫(yī)學(xué)知識的主要來源，以自然療法作為主要療法;都重視整體與和諧的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體各部分器官之間互為因果;都強(qiáng)調(diào)人體和自然地理環(huán)境之間的關(guān)系;在醫(yī)學(xué)倫理觀上，都確立了醫(yī)生的道德品格和作風(fēng)要求。

但是中國古醫(yī)學(xué)與古希臘醫(yī)學(xué)卻是“同源異流”的，兩者相同的背后潛藏著巨大的差異。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展來看，二者的緣起都來自于早期的自然哲學(xué)，但是古希臘醫(yī)學(xué)在此之后逐漸形成了分析推理的思維方式，走向了一條與哲學(xué)相分離、注重分科與實(shí)驗(yàn)的道路。而中國古醫(yī)學(xué)以自然哲學(xué)為邏輯工具，形成了取象比類的演繹推理的思維方式，并在后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展中形成了超穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。

窮本溯源，兩個(gè)民族土壤中產(chǎn)生的哲學(xué)以及由之形成的思維方式對醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的影響是不可忽視的。

1 《希波克拉底文集》與古希臘哲學(xué)的關(guān)系

古希臘時(shí)期醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的關(guān)系分為兩個(gè)階段。

第一個(gè)階段可稱為哲學(xué)上的前蘇格拉底階段，以及醫(yī)學(xué)上的前希波克拉底階段?？梢哉f，這是古希臘從神話階段進(jìn)入到真正的哲學(xué)思考的階段，以及醫(yī)學(xué)擺脫神廟醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入科學(xué)醫(yī)學(xué)的階段。此時(shí)希臘人將哲學(xué)與科學(xué)完全融合，在思辨和經(jīng)驗(yàn)研究之間不做任何區(qū)別。要想將醫(yī)學(xué)從哲學(xué)中分離出來很困難，它產(chǎn)生于泰勒斯學(xué)派的哲學(xué)，取赫西奧德的詩篇《神譜》的形式，并在畢達(dá)哥拉斯學(xué)派的格言中表現(xiàn)出來。它從這樣堅(jiān)固的根基上，自由地、順利地成長起來，并以發(fā)展到希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)道德高度而達(dá)到其頂峰。［1］

當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)很自然地從自然哲學(xué)的母體中產(chǎn)生出來，并受當(dāng)時(shí)理論的影響。反映在《希波克拉底文集》中，自然哲學(xué)家所探究的關(guān)于世界的形成要素問題及其推理方法是創(chuàng)建醫(yī)學(xué)上的生物學(xué)體系所不可缺少的。比如泰利斯認(rèn)為水是宇宙萬物和宇宙本身的原始元素，萬物都來自于水又終結(jié)于水，以此希波克拉底得出人體是由體液組成的、體液是生物有機(jī)體的本源的結(jié)論。畢達(dá)哥拉斯學(xué)派更是與醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系，畢達(dá)哥拉斯本身就是名醫(yī)生。畢達(dá)哥拉斯認(rèn)識到音樂的和諧取決于一定的數(shù)學(xué)比例，得出了宇宙與生物機(jī)體都處在一個(gè)完整的和諧狀態(tài)的結(jié)論。希波克拉底的身體各要素的和諧思想正是受到畢達(dá)哥拉斯學(xué)派的影響。阿爾克邁翁學(xué)派的醫(yī)學(xué)理論被認(rèn)為是希波拉底的醫(yī)學(xué)的重要來源，著作《論自然》是前希波克拉底時(shí)期醫(yī)學(xué)的基本文獻(xiàn)，他認(rèn)為健康取決于熱和冷、干和濕、苦和甘等性質(zhì)在體內(nèi)的均等分布，它們之中有一方占優(yōu)勢就會(huì)引起疾病。他提出醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)該和哲學(xué)理論相結(jié)合，從而導(dǎo)致了同律概念，即所有構(gòu)成人體的物質(zhì)是完全和諧的。阿爾克邁翁學(xué)派中另一名著名的醫(yī)生菲洛拉斯認(rèn)為世界與人有一種完全的相似之處，世界以火為中心，所以人體以熱為基本元素，種子的熱和子宮的熱是一切生命之源。身體在冷熱交換過程中要吸引外部的空氣，這種交換也應(yīng)用于體液之間，而且正是這種交換所可能發(fā)生的改變(不和諧)，才導(dǎo)致疾病。這些都是《希波克拉底文集》的理論基礎(chǔ)。恩培多克勒提出了四元素說，火、氣、水、土是事物的四種元素，這四種元素按照一定的比例結(jié)合和分離，元素的混合和分離造成了事物的產(chǎn)生和消失。人體和一切生物一樣，也是由這四種元素組成，認(rèn)為人體骨骼、肌肉、神經(jīng)等的形成是由四元素按比例組合的結(jié)果，這四種元素和諧就健康，不和諧就會(huì)產(chǎn)生疾病。恩培多克勒的基本原則是主張自然的各不同部分既相抗又結(jié)合，是二元的，因而是平衡的。這種思想直接影響了當(dāng)時(shí)的病理學(xué)，稱為希波克拉底醫(yī)學(xué)理論的直接來源。

在這一時(shí)期，除了哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的直接影響，哲學(xué)的思維方法也引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)去研究自然，研究哲學(xué)的推理，生命的原因和目的。

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)關(guān)系的第二個(gè)階段是醫(yī)學(xué)從哲學(xué)中分化出來，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相互影響。這一時(shí)期哲學(xué)上的一個(gè)特征是蘇格拉底將哲學(xué)研究的對象從自然轉(zhuǎn)向人，哲學(xué)的根本問題就是解決人的問題，而希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)的根本目的就是治病救人，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)的研究對象從現(xiàn)象轉(zhuǎn)向人體?！断２死孜募肥轻t(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系在第一階段達(dá)到的最高峰并直接影響到第二階段的發(fā)展。

希波克拉底建議將醫(yī)學(xué)從哲學(xué)中分化出來，醫(yī)生不應(yīng)該固守傳統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)將經(jīng)驗(yàn)的方法和解剖的方法視為醫(yī)學(xué)的主要方法，而這種方法又對當(dāng)時(shí)的哲學(xué)家產(chǎn)生了影響。柏拉圖的政治學(xué)說是以醫(yī)學(xué)為模型，通過醫(yī)學(xué)來闡述政治學(xué)的方法和目的。在《高爾吉亞》篇中，柏拉圖把醫(yī)學(xué)作為真正技藝的代表。在《菲德羅》篇中，柏拉圖把醫(yī)學(xué)和修辭學(xué)相類比，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的方法和修辭學(xué)的方法相類似。醫(yī)學(xué)的方法更深刻地影響了亞里士多德。在其《尼各馬可倫理學(xué)》中他認(rèn)為倫理學(xué)研究的是抽象的健康，而醫(yī)生研究的是身體的健康。在闡述中庸理論的時(shí)候，他拿人的鍛煉和飲食的過多和缺少舉例。柏拉圖和亞里士多德都認(rèn)為哲學(xué)家關(guān)心靈魂的健康就像醫(yī)生關(guān)心病人的健康一樣。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中國哲學(xué)的關(guān)系

古中醫(yī)與哲學(xué)的關(guān)系是一以貫之的。中國的儒家和道家，以致自然科學(xué)都受到哲學(xué)經(jīng)典《易經(jīng)》的影響，以此為基礎(chǔ)，形成了陰陽五行、氣本論為主體的世界觀。古中醫(yī)從初始從巫醫(yī)中分化出來起，就受到《易經(jīng)》所奠定的世界觀的影響。《易經(jīng)》認(rèn)為陰陽代表者宇宙間最原始的兩種力量，陰陽對立統(tǒng)一形成宇宙萬物。陰爻和陽爻的不同組合構(gòu)成八卦和六十四卦，六十四卦每一卦爻的變動(dòng)象征著世界上各種事物的發(fā)展變化，這樣陰陽就是天地萬物生滅變化的根本動(dòng)力，由此就發(fā)展成一種有條理有秩序的宇宙觀。后來又發(fā)展成完整的陰陽五行學(xué)說，認(rèn)為構(gòu)成世界最基本的元素是金、木、水、火、土，五行相生相克，處于不斷運(yùn)動(dòng)變化之中。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》巧把陰陽和五行結(jié)合到一起，形成了比較完整的中醫(yī)五行理論，并以此指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和疾病防治?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》發(fā)揮《周易》的陰陽思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陰陽是天地萬物的總規(guī)律，是天地萬物產(chǎn)生、發(fā)展、壯大、衰亡的內(nèi)在動(dòng)力，是現(xiàn)象世界紛繁燦爛而又秩然有序的幕后指揮者。在其《素問·天元紀(jì)大論篇》說:“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎!故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣。”［2］245

《黃帝內(nèi)經(jīng)》按照五行所具有的屬性，將五行與宇宙自然以致人體進(jìn)行了對應(yīng)，比如木、火、土、金、水分別對應(yīng)東、南、中、西、北五方，風(fēng)、暑、濕、燥、寒五氣，肝、心、脾、肺、腎五臟，筋、脈、肉、皮、骨五體，怒、喜、思、悲、恐五志等。并根據(jù)五行、五臟、五色、五味、五果等相應(yīng)關(guān)系來判斷病情和預(yù)后。在其《陰陽應(yīng)象大論篇》中說:“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰:冬傷于寒，春必瘟病;春傷于風(fēng)，夏生饗泄，秋必咳瘧;秋傷于濕，冬生咳嗽?！保?］26

中國哲學(xué)的發(fā)展從先秦的宇宙發(fā)生論到魏晉時(shí)期的本體論以至到宋明的心本論和理本論，都是對陰陽五行、氣本論的繼承和發(fā)展，人與萬物在一個(gè)體系里，是相互聯(lián)系的整體，他們之間的相互作用形成一個(gè)圓圈。在宋明理學(xué)那里，宇宙觀被發(fā)展成一種哲學(xué)意義上的本體論。比如朱熹認(rèn)為，萬事萬物各有一個(gè)理，就好像是月映萬川。那么理就是宇宙本體論的基礎(chǔ)。但是在對理的解釋上，朱熹以及王陽明等都沒有將理從宇宙的“物質(zhì)”中抽離出來，而是又返回物質(zhì)中去尋找理。這樣理和物質(zhì)就變成一個(gè)互相詮釋的關(guān)系，還是一個(gè)圓圈。這不能不說易經(jīng)奠定的宇宙觀貫穿著整個(gè)中國哲學(xué)和中國醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)。

同樣，在醫(yī)學(xué)方面，受中國哲學(xué)的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及后來的醫(yī)學(xué)理論都是根據(jù)陰陽、五行、氣、天人關(guān)系、形神關(guān)系等制定的一系列自洽而牢固的體系，難以突破。中醫(yī)學(xué)以五臟為中心的整體觀，以及其藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、辨證等理論，將人體與宇宙萬物聯(lián)系起來，當(dāng)成一個(gè)整體。陰陽的失調(diào)，氣血的失調(diào)、代謝的失常以及虛實(shí)的變化成為主要病因。所以以調(diào)整陰陽、臟腑功能、氣血關(guān)系等原則為指導(dǎo)，在幾千年的觀察與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)了湯藥和針灸等治療方法，至今應(yīng)用不衰。

3 中國古醫(yī)學(xué)與古希臘醫(yī)學(xué)分野的“暗流”

從表面上看，在古希臘科學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一階段，它是和中國古醫(yī)學(xué)走著相同的路徑的，如果沒有“偏移”自己的理論和經(jīng)驗(yàn)范式，或許古希臘醫(yī)學(xué)最終會(huì)和中國古醫(yī)學(xué)一樣，將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)保持下去并將其發(fā)展完善。此間的偏差并不在于希波克拉底將醫(yī)學(xué)從哲學(xué)中脫離出來(即便在醫(yī)學(xué)與哲學(xué)分離開來的第二階段，它們依然相互影響)。事實(shí)上，在哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，哲學(xué)的影響一直是潛在又深刻的，哲學(xué)的研究范圍、思維方式影響著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。所以在醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的發(fā)端時(shí)期，由于中西哲學(xué)的差異，造成了古希臘醫(yī)學(xué)與中國古醫(yī)學(xué)分野的“暗流”。

3.1 中國和古希臘不同哲學(xué)品格的影響

古希臘哲學(xué)的研究方式是開放、分析、機(jī)械式的，中國古代哲學(xué)的研究方式是整體的、演繹、得意忘象式的。希臘陽光燦爛的國土氣候和視野開闊的地理環(huán)境，使得希臘民族形成了富有創(chuàng)造力和想象力的哲學(xué)品格。在希臘民族的天賦中，理智與想象，理性的力量與本能的力量富有成果地結(jié)合在一起。［3］而在中國廣闊的大陸盆地盛行著溫帶季風(fēng)氣候，形成了中華民族內(nèi)斂、穩(wěn)重的氣質(zhì)。雖然在《希波克拉底文集》里，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)占了很大部分，而且同那一時(shí)期的古中醫(yī)一樣，注重整體，注重疾病與自然環(huán)境的關(guān)系，希波克拉底甚至在文集中列舉了數(shù)百種藥材。但是，他在制定了醫(yī)師應(yīng)該堅(jiān)守的規(guī)范《希波克拉底誓言》之后，并沒有在方法上固執(zhí)己見，他認(rèn)為醫(yī)師應(yīng)該勇于突破習(xí)俗，創(chuàng)新出更好的方法，并鼓勵(lì)將解剖試驗(yàn)的方法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中，雖然在他的時(shí)代解剖學(xué)還沒有真正廣泛運(yùn)用，但卻明確了一種轉(zhuǎn)向，這種轉(zhuǎn)向在蓋倫時(shí)期得到更好的發(fā)展。從此醫(yī)學(xué)開辟了自己新的領(lǐng)域并沿著這種方法發(fā)展下去。中國古醫(yī)學(xué)注重吸收哲學(xué)的“意”，即精神，而不是具體的“事實(shí)”，這個(gè)龐大的精神，形成了一種巨大的凝聚力，它無所不包，猶如中國的精神，沒有具體物質(zhì)但卻無所不在，中國古醫(yī)學(xué)受其精神的影響，只是在經(jīng)驗(yàn)積累上做出發(fā)展變化，并沒有掙脫其精神的巨大影響。

同樣是研究世界的起源與構(gòu)成，古希臘自然哲學(xué)家將水、氣、火當(dāng)成具體的物質(zhì)(赫拉克利特把火當(dāng)成一種邏各斯則是另一種說法)，是一種機(jī)械的唯物主義，而中國古代哲學(xué)家所研究的天、地、氣、水、火卻不是物質(zhì)意義上的。人們往往將中國古醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說和希波克拉底的四體液說進(jìn)行對比，以此來論證中西醫(yī)理論導(dǎo)源上的一致，僅從概念來說，兩者是有一定相似性的，但兩者各自的來源和運(yùn)用卻是將中西醫(yī)推向千差萬別的始基。四體液說直接來源于恩培多克勒的四元素說，將研究的對象直接轉(zhuǎn)向人體，通過研究人體內(nèi)四體液的變化來解釋各種疾病。四體液學(xué)說提到人體由四種基本的液體組成，即血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁。這四種體液各按一定的比例處于人體之中保持一定的平衡時(shí)，人體便不產(chǎn)生疾病。當(dāng)這種平衡被打破，人體就會(huì)產(chǎn)生疾病。中醫(yī)的五行學(xué)說，是根據(jù)自然哲學(xué)的觀點(diǎn)，用傳統(tǒng)的宇宙觀進(jìn)行的“比附”，金木水火土代表一種“品質(zhì)”，這自然界和人體按照其“品質(zhì)”分成五大類，總結(jié)出相生相克的規(guī)律。在醫(yī)學(xué)上運(yùn)用五行的生克乘侮規(guī)律來解釋五臟病變的相互影響關(guān)系，利用調(diào)整五臟間生克乘侮關(guān)系來治病。所以哲學(xué)上的五行與人體是一種“映像”關(guān)系，而希臘人運(yùn)用的是一種具體的、分析的、機(jī)械的思維方式。

3.2 中西方醫(yī)學(xué)倫理觀的影響

中國古醫(yī)學(xué)與古希臘醫(yī)學(xué)在發(fā)展中形成的醫(yī)學(xué)倫理觀有很多相似之處，比如在《希波克拉底誓言》以及在《希波克拉底文集》中明確表示，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)術(shù)與巫醫(yī)區(qū)別開來;醫(yī)生的主要目的是治病救人，不允許做出傷害病人健康的事情;醫(yī)生應(yīng)有得體的舉止禮儀。而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中更是奠定了“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)倫理思想，反對巫醫(yī)學(xué)說;強(qiáng)調(diào)一切要為病人著想，關(guān)心病人，尊重病人;而且醫(yī)生要有舉止端莊，態(tài)度和藹可親。

但是中西方醫(yī)學(xué)倫理思想所依據(jù)的哲學(xué)以及道德觀念有很大不同，這也造成了后來中西醫(yī)學(xué)的治病的價(jià)值觀的分歧。希波克拉底之前，古希臘存在著大量的巫醫(yī)和僧侶階層，他們很大程度上影響了醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。希波克拉底反對早期巫醫(yī)和僧侶醫(yī)生的道德觀念以及宗教禮儀，他認(rèn)為醫(yī)術(shù)在任何方面都不依賴僧侶和神的幫助，醫(yī)術(shù)應(yīng)當(dāng)有自己的規(guī)范。他還認(rèn)為醫(yī)生的品德和哲學(xué)家的品德并沒有什么不同，醫(yī)生應(yīng)該有冷靜的判斷，有著沉著、果斷的態(tài)度以及有用的知識?？傊t(yī)生應(yīng)當(dāng)熱情而不斷地去追求真理，將醫(yī)術(shù)規(guī)范稱為一種區(qū)別于僧侶醫(yī)學(xué)的道德規(guī)范，并注重長期的鉆研和探索，使醫(yī)學(xué)自成一統(tǒng)，更好地為病人服務(wù)。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)倫理觀更多地來自中國的儒家和道家思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)德觀與儒家倫理觀和道家思想是一以貫之的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》秉承道家“道”的觀念，在養(yǎng)生方面注重天、地、人的結(jié)合，自成一統(tǒng);尊崇儒家人道主義傳統(tǒng)，德才兼?zhèn)?、?yán)己修身、見利思義的高貴品德，使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)蒼生。而與此同時(shí)，中國的醫(yī)學(xué)倫理是不可能脫離中國古代的哲學(xué)思想的，中國古醫(yī)學(xué)和中國哲學(xué)自始至終沒有斷裂。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就一直沒能脫離古代神論哲學(xué)的影響，對鬼神的敬畏、對超自然存在的崇拜使得醫(yī)學(xué)一直沒能徹底分化為一種科學(xué)。

3.3 自然哲學(xué)向自然醫(yī)學(xué)的分化的影響

如果哲學(xué)從一開始便是包含各類學(xué)科的學(xué)問，隨著自然科學(xué)的發(fā)展，各類學(xué)科逐漸從哲學(xué)中分離出來。哲學(xué)這個(gè)古老的母體在最初發(fā)現(xiàn)了關(guān)于世界的一切問題，但是從來不給出確切的答案(這也是它逐漸被剝離出內(nèi)容又歷久彌新的原因)，但是具體科學(xué)需要確切的答案，醫(yī)學(xué)也是。古希臘自然哲學(xué)之所以啟發(fā)了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)，這是因?yàn)樵谡軐W(xué)和醫(yī)學(xué)的早期，它們研究的是共同的“物質(zhì)”，當(dāng)哲學(xué)與醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中走向精細(xì)，它們所研究的物質(zhì)也就各自不同，其分化是必然的。如同亞里士多德將物理學(xué)、邏輯學(xué)等從哲學(xué)中分離出一樣，希波克拉底完成了這個(gè)歷史使命。

希波克拉底同當(dāng)時(shí)的很多醫(yī)師一樣，既是哲學(xué)家又是醫(yī)生，他的醫(yī)學(xué)理論剛開始受當(dāng)時(shí)自然哲學(xué)理論的影響，但是他在講普遍的理論進(jìn)行具體化的時(shí)候，認(rèn)為醫(yī)學(xué)應(yīng)該從哲學(xué)中分離出來，注重臨床試驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)觀察。在《希波克拉底文集》中，希波克拉底就質(zhì)疑一種學(xué)說對于醫(yī)學(xué)的重要性，在《論古代醫(yī)學(xué)》這一篇中，希波克拉底指出:有些醫(yī)生和哲學(xué)家斷言，不了解人的人便不可能了解醫(yī)學(xué)，他們說，能恰當(dāng)治療病人的人也必須明白這一點(diǎn)。可是他們提出的這個(gè)問題是個(gè)哲學(xué)問題。它屬于恩培多克爾等人的領(lǐng)域。他們的書講自然科學(xué)，他們討論人最初是什么，一開始怎樣變成人，人的原始構(gòu)造中有什么元素這類問題。但是我的觀點(diǎn)認(rèn)為，首先，那些哲學(xué)家和醫(yī)生就自然科學(xué)所說的、寫的東西和醫(yī)學(xué)的關(guān)系并不比繪畫和文學(xué)大。我還認(rèn)為，自然科學(xué)確切的知識可以通過醫(yī)學(xué)獲得，而且沒有其他來源。當(dāng)醫(yī)學(xué)本身能夠被完全地、恰當(dāng)?shù)乩斫鈺r(shí)，人們便獲得了自然科學(xué)知識?！保?］這里可以看出希波克拉底并沒有將自然哲學(xué)的思想視為醫(yī)學(xué)的“指導(dǎo)方針”，哲學(xué)只是宏觀地解釋人的問題，它給出關(guān)于人體構(gòu)成的抽象假設(shè)。但這種抽象的、宏觀的假設(shè)不能簡單地解釋醫(yī)學(xué)問題，醫(yī)學(xué)是一種更具體的科學(xué)，它需要有自己的專有名詞，需要更深入地對人體進(jìn)行研究，需要更廣臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。

而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者是崇古尊圣的，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第一篇《上古天真論篇》中說:“昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師曰:余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰;今時(shí)之人，年半百而皆衰者，時(shí)世異耶，人將失之耶。岐伯對曰:上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！保?］7《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者認(rèn)為故圣人發(fā)明的醫(yī)理已經(jīng)盡善盡美，他將中國古代自然哲學(xué)的理論融入醫(yī)學(xué)，直接用來解釋醫(yī)學(xué)內(nèi)容，推演了一個(gè)以陰陽五行、天人相應(yīng)為框架的封閉體系，后來的醫(yī)學(xué)理論沿著這個(gè)脈絡(luò)繼續(xù)發(fā)展，以致中國幾千年來中醫(yī)學(xué)一脈相承，一直具有生命力。當(dāng)古希臘醫(yī)學(xué)從哲學(xué)中分離出來而走向注重試驗(yàn)和解剖的路線時(shí)，中醫(yī)學(xué)將古中國的傳統(tǒng)哲學(xué)與醫(yī)學(xué)理論完善豐滿，將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)推向極致，開始與西醫(yī)漸行漸遠(yuǎn)。

［1］［意］卡斯蒂廖尼.醫(yī)學(xué)史(上冊)［M］.程之范，譯.桂林:廣西師范大學(xué)出版社，2003:80.

［2］張志聰，鄭林.張志聰醫(yī)學(xué)全書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999.

［3］［德］E·策勒爾.古希臘哲學(xué)史綱［M］.翁紹軍，譯.濟(jì)南:山東人民出版社，2007:20

［4］［古希臘］希波克拉底.希波克拉底文集［M］.趙洪鈞，武鵬，譯.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:11

Ancient Greek Medicine and Ancient Chinese Medicine Division from the Relationgship between Medicine and Philosophy: Taking the Hippocratic Corpus and the Inner Canon of Yellow Emperor for Example

ZHANG Jianxia，SU Zhenxing
(School of Medical Humanities，Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China，E－mail:zhangjianxia1962@ 163.com)

Unlike modern large differences between Chinese and Western medicine，in the early stage of human development，the ancient Greek medicine and ancient Chinese medicine during their exploration has a remarkably consistent.They all represent the most wisdom philosophy，and good tradition a doctor should have，and thus formed the medical ethics that affect later generations.We can see segment of a whole from the theoretical system between the earliest Chinese medical Inner Canon of Yellow Emperor which formed in the spring and autumn period and the warring states period and Hippocratic Corpus which is on behalf of the 5th century BC to the 2nd century BC，the ancient Greek medicine highest achievement.But since then，Chinese traditional medicine and Western medicine have achieved the last collision，And around the second century AD completely broke ranks.We have to seek the origins from the two kinds of heterogeneous soil China and ancient Greece.Research of the relationship between the period of medicine and philosophy can help us find beneficial enlightenment for the difference.

Ancient Chinese Medicine;Ancient Greek Medicine;Medical Ethics;Medicine and Philosophy

R－02

A

1001－8565(2015) 03－0407－04

2015－03－15〕

〔修回日期 2015－04－19〕

〔編 輯 吉鵬程〕

天津市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃課題“和諧社會(huì)視域中的醫(yī)療公平問題研究”，項(xiàng)目編號:TJZX11－004

** 通訊作者，E－mail:szx6362888@sina.com