文/甄 橙

杏林史海

西方醫(yī)學(xué)之父
——希波克拉底

文/甄 橙

希波克拉底雕像

地中海的東部，希臘半島與小亞細(xì)亞平原之間的愛琴海上有一個小島，被希臘人稱為“科斯島”。小島的面積很小，在普通的世界地圖上很可能找不到它。然而在公元前460年的時候，在這個被人忽略的小島上，誕生了“西方醫(yī)學(xué)之父”，他創(chuàng)造了最初的西方醫(yī)學(xué)理論，對后世西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，他就是偉大的希波克拉底（Hippocrates）。

希波克拉底出生在醫(yī)學(xué)世家，按照古希臘的傳說，他的母親費娜雷蒂是顯貴家族的女兒，父親赫拉克萊提斯是醫(yī)神阿斯克雷庇亞斯的后代。希波克拉底家族延續(xù)到父親的時代，仍然保持著名醫(yī)的榮譽。希波克拉底自幼受到家庭的熏陶，從少年時代就立志做一名好醫(yī)生。他非常努力地跟隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，數(shù)年后獨立行醫(yī)已不成問題，父親治病常用的260余種藥方，他已經(jīng)能夠運用自如。為了豐富醫(yī)學(xué)學(xué)識，獲取眾家之長，希波克拉底拜請許多當(dāng)?shù)氐拿t(yī)為師。由于學(xué)業(yè)長進，名氣大增，前來看病的病人絡(luò)繹不絕。在這些病人中，希波克拉底結(jié)識了許多著名哲學(xué)家。

希波克拉底巧妙地把哲學(xué)家恩培多克勒的四元素哲學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，創(chuàng)造性地提出四體液學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為：人體由血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液構(gòu)成，其中血液與火相對、粘液與水相對、黃膽汁與風(fēng)相對、黑膽汁與地相對。四種體液在健康的人體中保持平衡狀態(tài)。即：當(dāng)四體液平衡時，人體就健康；當(dāng)四體液失平衡時，人體就生病。因此保持四體液的平衡非常重要。希波克拉底提出的四體液理論在西方一直延續(xù)到近代，成為醫(yī)生診斷疾病和治療疾病的理論依據(jù)，并由此衍生出許多診治疾病的方法，比如驗?zāi)蚍?、放血術(shù)、催吐法、灌腸術(shù)、發(fā)泡術(shù)等等，這些方法雖然大多已經(jīng)不再使用，但有些方法仍然可以在現(xiàn)代診療中看到其蹤影。

四體液理論不僅是一種病理學(xué)說，而且還是最早的氣質(zhì)與體質(zhì)理論。希波克拉底把血液與多血質(zhì)對應(yīng)，認(rèn)為這種性格的人熱情好動、善于交往、性格外向、反應(yīng)敏捷，屬于活潑型；把粘液與粘液質(zhì)對應(yīng)，認(rèn)為這種性格的人沉默寡言、不善交往、反應(yīng)緩慢、性格內(nèi)向，屬于鎮(zhèn)靜型；把黃膽汁與膽汁質(zhì)對應(yīng)，認(rèn)為這種性格的人急躁直率、精力旺盛、性格極度外向，屬于興奮型；把黑膽汁與憂郁質(zhì)相對應(yīng)，認(rèn)為這種性格的人孤僻怯弱、不好交往、性格極度內(nèi)向，屬于抑制型。四體液理論不僅被醫(yī)學(xué)家所應(yīng)用，而且還被心理學(xué)家所采用。

希波克拉底是一位優(yōu)秀的學(xué)者，他不滿足于已經(jīng)學(xué)到的知識，特別是當(dāng)他看到一些庸醫(yī)和神廟中的祭司愚弄病人的時候，更覺得有發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)的必要。為了實現(xiàn)這一理想，希波克拉底從17歲就離開美麗的家鄉(xiāng)，開始了游學(xué)和行醫(yī)的生活。他的足跡遍布希臘全境，也把希波克拉底式的醫(yī)學(xué)帶到希臘的各個城邦。巡游生活不僅增加了希波克拉底的學(xué)識，同時也把他所掌握的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。

公元前431年前后，希臘城邦雅典爆發(fā)了一場可怕的瘟疫，患者出現(xiàn)可怕的癥狀，嘔吐、抽搐、高燒、身上長瘡，無論求醫(yī)拜神都無濟于事，許多人的生命消失在這場瘟疫中，就連雅典的將軍也未能幸免于難。瘟疫在蔓延，人們對疾病的恐懼也在蔓延。而此時希波克拉底正在擔(dān)任馬其頓國王的御醫(yī)，他得知此消息以后，立即辭去御醫(yī)的職務(wù)，趕赴疫區(qū)。經(jīng)過實地調(diào)查，希波克拉底發(fā)現(xiàn)雅典城內(nèi)只有鐵匠沒有被感染，由此他猜測火可以防止瘟疫。在希波克拉底的建議下，雅典城燃起了滅疫篝火，熊熊火焰和到處彌漫的煙霧使瘟疫漸漸消退。當(dāng)人們劫后余生、重新恢復(fù)正常生活時，希波克拉底的名字開始在雅典的百姓中傳揚。

希波克拉底的足跡除遍布希臘城邦之外，還走訪過亞洲的小亞細(xì)亞各都市以及非洲北部的埃及和利比亞等地區(qū)。這些地方是古代東方文明的發(fā)祥地，其文明的產(chǎn)生和醫(yī)學(xué)的發(fā)展都早于古希臘。當(dāng)希波克拉底踏上這片東方的土地時，古埃及人創(chuàng)造的哲學(xué)、建筑、美學(xué)、歷法使他流連忘返，更被古埃及獨特的醫(yī)學(xué)理論所吸引；以古巴比倫為核心的西亞文明同樣令他贊嘆，古巴比倫人創(chuàng)造的天文學(xué)、數(shù)學(xué)和占星術(shù)都給他留下深刻的印象，帶有濃厚天文學(xué)色彩的古巴比倫醫(yī)學(xué)，獨樹一幟。東方的醫(yī)學(xué)文明滋養(yǎng)了希波克拉底的醫(yī)學(xué)頭腦。他善于觀察，勤于學(xué)習(xí)，終于成為當(dāng)時最博學(xué)的醫(yī)生。

在巡游式的醫(yī)學(xué)實踐中，希波克拉底不僅提高了他在希臘的知名度，而且逐漸形成了特有的醫(yī)學(xué)思想。他以自己的經(jīng)驗和切身體會告誡年輕人，觀察對于醫(yī)生是多么重要，不僅要觀察病人，還要觀察環(huán)境，一個地區(qū)的氣候、土壤、水源以及居民的居住條件和生活方式，都是作為一名好醫(yī)生所必須要熟悉和掌握的內(nèi)容。

巡游多年后，希波克拉底回到故鄉(xiāng)，開始了講學(xué)、授徒、著述的行醫(yī)生活。從這時起，他不僅是一名醫(yī)學(xué)實踐家，同時也是一名杰出的醫(yī)學(xué)教育家。家鄉(xiāng)的山水和親人，使他感受到游子回家的溫暖。他開始在家鄉(xiāng)的土地上自由播撒醫(yī)學(xué)的種子。在充分汲取東方的醫(yī)學(xué)智慧和希臘本土的醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上，希波克拉底逐漸形成了最具影響力的醫(yī)學(xué)學(xué)派──科斯學(xué)派。

希波克拉底能夠成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育家，不僅因為他提出的醫(yī)學(xué)理論，還因為他有一顆高尚而善良的心。《希波克拉底誓言》匯集了希波克拉底對醫(yī)生道德的論述，書中介紹了醫(yī)學(xué)知識的傳授范圍，著重強調(diào)醫(yī)生應(yīng)該具備的道德準(zhǔn)則。至今世界上的許多國家，依然保留著這樣的傳統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)院校授予學(xué)生學(xué)位的儀式上，醫(yī)學(xué)生要高聲朗讀《希波克拉底誓言》。在中國的醫(yī)學(xué)高等院校，醫(yī)學(xué)生跨入醫(yī)學(xué)院的大門之后，學(xué)校就要組織學(xué)生們進行宣誓，高聲朗誦《醫(yī)學(xué)生誓言》。可以看出希波克拉底宣揚的醫(yī)德教育和培養(yǎng)醫(yī)師良好職業(yè)道德的目標(biāo)，沒有因為歲月的流逝而消失。

公元前3世紀(jì)的時候，亞歷山大里亞的學(xué)者們開始編輯希波克拉底的醫(yī)學(xué)著作，歷經(jīng)100多年的時間，終于完成了《希波克拉底文集》。這部文集不僅收錄了希波克拉底本人的著作，而且匯集了其弟子的學(xué)術(shù)思想，因此這部文集是希波克拉底學(xué)派的代表，也是研究古代西方醫(yī)學(xué)的重要文獻。

希波克拉底文集

希波克拉底的游學(xué)足跡不僅踏出了希波克拉底式的醫(yī)學(xué)風(fēng)格，并且通過講學(xué)把科斯學(xué)派的醫(yī)學(xué)傳播四方，美麗的科斯島因為有了希波克拉底而聞名。雖然昔日科斯島上絢麗的醫(yī)學(xué)光輝已離我們遠(yuǎn)去，但是穿越歷史的時空，依然可見希波克拉底帶給西方醫(yī)學(xué)的輝煌。

/ 北京大學(xué)醫(yī)史學(xué)研究中心