趙　敏　王慧琴

探討在腎移植免疫誘導(dǎo)治療中巴利昔單抗的有效性

趙敏王慧琴

【摘要】目的 探討在腎移植免疫誘導(dǎo)治療中巴利昔單抗的有效性。方法 隨機(jī)選取50例腎移植患者分成觀察組與對(duì)照組，均采用常規(guī)三聯(lián)免疫抑制方案，觀察組患者另接受巴利昔單抗治療，對(duì)照組患者另接受ATG誘導(dǎo)治療，觀察對(duì)比兩組患者人/腎存活率、排斥反應(yīng)發(fā)生率以及肺部感染發(fā)生率等不良反應(yīng)及腎功能。結(jié)果 1年內(nèi)巴利昔單抗組不良反應(yīng)率低于ATG組（P＜0．05），兩組患者人/腎存活率、排斥反應(yīng)發(fā)生率及肺部感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；1年內(nèi)巴利昔單抗組移植腎功能優(yōu)于ATG組（P＜0．05）。結(jié)論 巴利昔單抗免疫誘導(dǎo)治療腎移植患者有效，與ATG誘導(dǎo)治療對(duì)比，具有較少的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】腎移植；免疫；巴利昔單抗；誘導(dǎo)治療

Objective To investigate effectiveness of Basiliximab in treatment of kidney transplantation induction． Methods 50 patients with kidney transplantation were randomly selected，divided into observation group and control group，treated with routine triple immunosuppression． The patients in the observation group were treated with Basiliximab，and the control group were treated with ATG． To observe and compare two groups patients，such as the survival rate of the patients，the incidence of rejection，and the adverse reactions on the incidence of pulmonary infection and so on． Results Within 1 years，the basiliximab group of adverse reactions were significantly lower than those in ATG group（P＜0．05），two groups of patient/graft survival rate，rejection rate and the incidence of pulmonary infection were not significantly different（P＞0．05）． Within 1 years the basiliximab group of kidney function was better than group ATG（P＜0．05）． Conclusion The basiliximab immune induction therapy in kidney transplantation patients is effective， and has less adverse reactions．

【Key words】 Kidney transplantation，Immunity，Basiliximab，Induction therapy

將巴利昔單抗應(yīng)用到腎移植誘導(dǎo)治療中，效果滿意。匯總報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年8月50例腎移植患者，觀察組與對(duì)照組各25例。兩組患者術(shù)前PRA水平≤10%［1-2］，HLA-配型錯(cuò)配位點(diǎn)數(shù)平均（2.7±0.5）個(gè)。兩組患者術(shù)前平均透析時(shí)間、原發(fā)病癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用常規(guī)三聯(lián)免疫抑制方案［3］，使用CsA（環(huán)孢素A）、MMF（霉酚酸酯）、Pred（皮質(zhì)激素）。CsA開(kāi)始6 mg/（kg?d），待患者血濃度穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。MMF口服每次1 000 mg，2 次/d。術(shù)后前2 d均滴注甲基潑尼松龍500 mg，第3 d為240 mg，第5 d改為口服潑尼松20 mg/d。觀察組另接受巴利昔單抗治療，注射巴利昔單抗40 mg/d，2次/d，術(shù)后2 h注射第一劑，第4 d注射第二劑，對(duì)照組另接受ATG誘導(dǎo)治療，術(shù)前滴注200 mg，術(shù)后滴注100 mg/d，3～6 d左右。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪2年，觀察對(duì)比1年內(nèi)兩組患者人/腎存活率、排斥反應(yīng)發(fā)生率以及肺部感染發(fā)生率等不良反應(yīng)及腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

術(shù)后1年內(nèi)，兩組人存活率為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；隨訪觀察兩組患者兩年內(nèi)腎存活率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組激素抵抗型急排2例，排斥反應(yīng)率16%，肺部感染2例，早期切口感染1例，延遲恢復(fù)0例，高血壓1例，心跳加速1例，支氣管痙攣0例，腹瀉0例，高熱0例，不良反應(yīng)率28%；對(duì)照組固醇類(lèi)敏感性急排2例，排斥反應(yīng)率8%，肺部感染1例，切口感染1例，延遲恢復(fù)2例，高血壓1例，心跳加速1例，支氣管痙攣2例，腹瀉2例，高熱5例，不良反應(yīng)率60%，可見(jiàn)觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者在人/腎存活率、排斥反應(yīng)發(fā)生率及肺部感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在高熱發(fā)生率方面，觀察組高熱發(fā)生率0%，對(duì)照組高熱發(fā)生率20%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。1年內(nèi)，對(duì)照組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞等下降，低于觀察組，早期肌酐水平對(duì)照組高于觀察組，說(shuō)明觀察組移植腎功能優(yōu)于ATG組（P＜0.05）。

3　討論

腎移植手術(shù)為末期腎病患者最佳方案，有效提高患者人/腎存活率,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用腎移植后1年人/腎存活率可達(dá)90%左右，療效良好［4］。三聯(lián)免疫使得50%以上患者出現(xiàn)激素沖擊排斥［5］，需聯(lián)用其他如ALG、ATG等免疫抑制藥物輔助治療［6-8］。此次患者出院后隨訪2年，發(fā)現(xiàn)巴利昔單抗組肌酐水平、不良反應(yīng)等低于ATG組，巴利昔單抗有效改善早期移植患者預(yù)后。治療后兩組排斥反應(yīng)相似且肺部感染全程均未出現(xiàn)差異。ATG組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者較多，而巴利昔單抗組未發(fā)現(xiàn)。對(duì)于移植后PTLD（淋巴細(xì)胞增殖癥）這種嚴(yán)重并發(fā)癥兩組均未出現(xiàn)，有關(guān)數(shù)據(jù)還需更多研究證實(shí)。

綜上，巴利昔單抗免疫誘導(dǎo)治療腎移植患者有效，與ATG誘導(dǎo)治療對(duì)比，具有較少的不良反應(yīng)。

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Efficacy Analysis of Basiliximab in Treatment of Kidney Transplantation Induction

ZHAO Min WANG Huiqin Department of Basic Medicine，Zhengzhou Shuqing Medical College，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R699．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0105-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．075

作者單位：450000 鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部