付小玲

觀察宮頸癌患者調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療療效及不良反應(yīng)

付小玲

【摘要】目的 觀察宮頸癌患者調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療療效及不良反應(yīng)。方法 選取2008年6月～2015年9月收治的50例宮頸癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加同步順鉑化療。觀察對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者近期療效、1年生存率及其他評(píng)判指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組3、5年生存率及其他評(píng)判指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)（P＜0．05）；兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在放射性直腸炎及白細(xì)胞反應(yīng)率兩方面，對(duì)比得出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療宮頸癌療效比單純調(diào)強(qiáng)放療優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；調(diào)強(qiáng)放療；順鉑化療；療效；不良反應(yīng)

Objective To observe the therapeutic effect and adverse reactions of radiotherapy combined with cisplatin in patients with cervical cancer．Methods 50 cases of cervical cancer patients treated in June 2008 to September 2015 were randomly divided into control group and observation group，25 cases in control group were treated with intensity modulated radiotherapy（IMRT）． Observation and comparison of the efficacy and adverse reactions of the two groups． Results Two groups of patients with clinical efficacy，the 1 year survival rate and other indexes showed no significant difference（P＞0．05）． The observation group of 3，5 year survival rate and other evaluation indicators were excellent compared with the control group（P＜0．05）． Two groups of patients with adverse reactions mainly in radiation proctitis and leukocyte response rate，after the comparison，found that the observation group was better than the control group（P ＜ 0．05）．Conclusion The therapeutic effect of combination therapy with cisplatin in the treatment of cervical cancer is better than that of simple intensity modulated radiotherapy．

【Key words】Cervical cancer，Intensity modulated radiotherapy，Cisplatin chemotherapy，Curative effect，Adverse reaction

近年，宮頸癌成為影響女性生命安全的重大疾病之一，呈逐漸升高趨勢(shì)［1］。將放療化療聯(lián)合使用治療中晚期宮頸癌得到越來越多的認(rèn)可［2］。目前有關(guān)同步放化療尚未出現(xiàn)最佳方案，仍處于探索階段［3］。我院對(duì)收治的25例宮頸癌患者實(shí)施放化療聯(lián)合治療，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2015年6月收治的50例宮頸癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各25例。所有患者均符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)病例化驗(yàn)被確診。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤65歲；KPS評(píng)分≥70分；無其他合并癥；簽訂知情同意書。兩組患者在年齡、KPS評(píng)分、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

放療方案：保持膀胱充盈狀態(tài)，30 min后實(shí)施模擬CT定位，取仰臥位，腹部熱塑體膜固定，從第11胸椎下5 cm左右掃描到坐骨結(jié)節(jié)下5 cm左右，圖像上傳放療計(jì)劃系統(tǒng)制定放療計(jì)劃。制定靶體積，靶區(qū)范圍從陰道至盆腔淋巴引流區(qū)，上緣為第五腰椎，下緣為閉孔，靶體積外放至腹部10 mm，其余5.0 mm外放?？刂莆＜捌鞴賱┝浚ㄗ畲髣┝浚继幏絼┝浚?，劃定危及器官范圍（勾畫小腸、直腸、膀胱、盆骨、股骨頭）。IMRT實(shí)施：處方劑量靶體積為：48 Gy/25次，靶區(qū)最大、最小劑量控制上下5%，計(jì)劃均采用95%靶區(qū)體積處方劑量。腔內(nèi)照射6 Gy/周，共7周左右，總量不超過48 Gy，先進(jìn)行2周外照射，之后改為內(nèi)照射。

化療方案：使用順鉑化療，與放療同一段時(shí)間進(jìn)行，順鉑用量55 mg左右，每次靜脈注射30 mg/m2左右，1次/周，持續(xù)4周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪5年時(shí)間，截止日期2015年9月，觀察患者治療3個(gè)月后近期療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：CR（完全緩解）；PR（部分緩解）；SD（穩(wěn)定）；PD（進(jìn)展），有效為CR與PR。統(tǒng)計(jì)患者1年、3年、5年生存情況以及周圍組織情況（局部控制、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）。評(píng)價(jià)不良反應(yīng)（血液系統(tǒng)、膀胱、腸道）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2/t檢驗(yàn)，P ＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者近期療效、1年生存率及其他評(píng)判指標(biāo)（局部控制、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組近期總有效率為96%（24/25），對(duì)照組近期總有效率為92% （23/25）；兩組患者1年生存率均為100%，觀察組與對(duì)照組3年生存率分別為92%（23/25）、80%（20/25），觀察組與對(duì)照組5年生存率分別為80%（20/25）、64%（16/25）。觀察組3、5年生存率及其他評(píng)判指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在放射性直腸炎及白細(xì)胞反應(yīng)率兩方面，對(duì)比得出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

將放療應(yīng)用到晚期宮頸癌治療中已取得一定成效，降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期是其重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容［4］。許多資料表明增加同步放療比單純化療效果更優(yōu)，有效提高宮頸癌患者生存率［5］。IMRT有效提高局部控制率、復(fù)發(fā)率，調(diào)強(qiáng)放療與順鉑聯(lián)用近期效果與單純調(diào)強(qiáng)化療效果接近。遠(yuǎn)期方面，患者3年、5年生存率及其他評(píng)價(jià)指標(biāo)（局部控制率、遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)移率、無瘤生存率）等均是聯(lián)用組效果好，說明聯(lián)用更能有效控制癌癥病癥，提高患者生存質(zhì)量［6］。有關(guān)資料顯示，聯(lián)用效果優(yōu)可能與機(jī)制有關(guān)，IMRT的藥劑分布量更為廣泛更合理，比普通放療要好［7］，提高局部控制率，順鉑聯(lián)用同步調(diào)強(qiáng)化療有利于放療增敏，降低中晚期宮頸癌患者死亡率，遠(yuǎn)期療效提升，這與陳鋒［8］的研究結(jié)果一致。綜上所述，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療宮頸癌療效比單純調(diào)強(qiáng)放療優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

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The Curative Effect and Adverse Reaction of the Combined Therapy of Radiotherapy and Cisplatin in Patients With Cervical Cancer

FU Xiaoling Gynaecology Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R711．74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0108-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．077

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院婦科