劉桂香

探析婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床護(hù)理效果

劉桂香

【摘要】目的 比較婦產(chǎn)科中腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇本院50例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，行腹腔鏡手術(shù)患者25例為觀察組，傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者25例為對照組，進(jìn)行護(hù)理效果比較。結(jié)果 在術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、住院時間，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組數(shù)據(jù)均低于對照組（P＜0．05），患者對于護(hù)理的評價，觀察組也高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有更多優(yōu)勢，利于護(hù)理工作的進(jìn)行，患者康復(fù)快，提高護(hù)理效率與質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)，臨床護(hù)理

Objective To compare laparoscopic surgery and traditional open operation nursing in obstetrics and gynecology． Methods Randomly selected 50 patients with gynecological surgery，in 25 patients with laparoscopic surgery as the observation group，25 patients with traditional laparotomy for control group，then nursing effect was compared． Results The intraoperative blood loss，postoperative recovery time， hospital stay and the incidence of postoperative complications in observation group were lower than control group（P＜0．05）． The evaluation of patients for nursing care situation in observation group was higher than that of control group（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery has more advantages than the traditional laparotomy for nursing，patients recover quickly，improve the efficiency and quality care．

【Key words】 Obstetrics and gynecology，Laparoscopic surgery，Open operation，Clinical nursing

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)是婦產(chǎn)科疾病治療的主要手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)作為新的手術(shù)技術(shù)，運用率逐漸提高，治療效果已得到臨床肯定［1］。其相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，在護(hù)理方面也有所不同，本文就此將兩種手術(shù)方式的護(hù)理做出比較，研究傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)護(hù)理的差異。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇本院50例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，其中進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者25例，年齡25～60歲，平均（43.3±3.6）歲；子宮肌瘤患者7例，輸卵管堵塞15例，卵巢囊腫1例，子宮內(nèi)膜異位2例；進(jìn)行手術(shù)子宮肌瘤摘除術(shù)7例，子宮切除術(shù)7例，子宮內(nèi)膜異位灶切除術(shù)2例，輸卵管卵巢切除術(shù)7例，卵巢囊腫剔除術(shù)2例，作為觀察組。行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者25例，年齡28～60歲，平均（41.3±2.8）歲；子宮肌瘤患者9例，輸卵管堵塞4例，卵巢囊腫8例，子宮內(nèi)膜異位4例；進(jìn)行手術(shù)子宮肌瘤摘除術(shù)9例，子宮切除術(shù)2例，子宮內(nèi)膜異位灶切除術(shù)4例，輸卵管卵巢切除術(shù)3例，卵巢囊腫剔除術(shù)7例，作為對照組。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組方法 術(shù)前1 d進(jìn)行灌腸、備皮等基本準(zhǔn)備工作，術(shù)前6 h禁止患者飲食，手術(shù)前滯留導(dǎo)尿管排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

術(shù)后隨時觀察生命體征變化，各項儀表數(shù)據(jù)記錄至患者狀況平穩(wěn)。全身麻醉狀態(tài)下維護(hù)患者躺姿，避免出現(xiàn)誤吸和窒息。硬膜外麻醉患者需要平躺6 h，為了利于盆腔和陰道分泌物引流，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后去枕平臥，6～12 h后可改為半臥位［2］。根據(jù)患者身體情況，時刻進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防與觀察，24～48 h后可進(jìn)行下床活動，防止腸黏連，多飲水排尿，防止尿路感染，增加患者肺活動，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

1.2.2 觀察組方法 術(shù)前臍部皮膚清洗，使用棉簽蘸植物油或者肥皂水去除臍孔內(nèi)污垢。與患者溝通交流，耐心進(jìn)行術(shù)前心理引導(dǎo)，減少患者焦慮不安情緒，向患者講解手術(shù)內(nèi)容，幫助患者認(rèn)識手術(shù)的科學(xué)性和安全性，減少患者顧慮［4］。術(shù)后1周可以協(xié)助患者進(jìn)行簡單、輕便的康復(fù)運動，此時腹部敷料可以去除，并進(jìn)行淋浴。預(yù)防和觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與患者做好溝通與交流，在出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的第一時間進(jìn)行應(yīng)對，保證患者的正?？祻?fù)。與患者保持溝通與交流，讓患者遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食、服藥、日常活動，遇到并發(fā)癥或其他異常癥狀及時與護(hù)理人員聯(lián)系，保障患者恢復(fù)至日常生活水平［5］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察術(shù)中出血量，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，患者心理狀況評分為1～10分，其中1分為不焦慮，10分為非常焦慮［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組胃腸功能恢復(fù)時間（2.2±0.6）d、術(shù)中出血量（130±22）ml、住院時間（4.6±1.2）d、并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)1次、焦慮程度3.2分；觀察組胃腸功能恢復(fù)時間（3.5±1.1）d、術(shù)中出血量（165±22）ml、住院時間（8.5±2.3）d、并發(fā)癥放生次數(shù)8次、焦慮程度6.1分。觀察組各項數(shù)據(jù)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點，相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有優(yōu)勢，由于并發(fā)癥的發(fā)生率低，對于患者的日常生活影響也更少，在護(hù)理方面給予護(hù)理人員的壓力減?。?］。

婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員要時刻以患者為中心，掌握并了解患者的各項情況，對患者的身體狀況和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)督和控制。在創(chuàng)傷較小的情況下，患者對于生命體征方面的監(jiān)管要求更低，給予護(hù)理人員的壓力更小，護(hù)理人員可以將更多的精力分配到與患者的交流當(dāng)中，在掌握患者情況的同時也能緩解患者的焦慮情緒［8］。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)，恢復(fù)快等優(yōu)點，使護(hù)理工作的進(jìn)行更加有效，護(hù)理質(zhì)量更高，縮短患者住院時間、減少手術(shù)痛苦的同時，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)面情緒，有利于患者的康復(fù)。所以，運用腹腔鏡手術(shù)能更好的減少患者承受的痛苦，利于護(hù)理工作的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Clinical Nursing Effect of Laparoscopic Surgery and Traditional Open Operation in Department of Obstetrics and Gynecology

LIU Guixiang Maternal and Infant＇s Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0232-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．166

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院