醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的實施與構(gòu)想

安建輝

【摘要】目的 研究醫(yī)療安全（不良）事件報告制度中存在的問題及實施的效果。方法 回顧性分析醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的實施，并分析其中的數(shù)據(jù)。結(jié)果 醫(yī)療不良事件的報告例數(shù)呈上升趨勢，主要是不良報告事件未造成嚴重的后果，重癥室及急診科的不良事件報告比例明顯比醫(yī)院其他的科室高，護理人員的不良事件報告相對較高。結(jié)論 醫(yī)院存在較多的醫(yī)療不良事件報告，實施醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，能有效改進醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)院風(fēng)險防范意識。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療安全（不良）事件；報告制度；不良事件報告

作者單位：530021廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

醫(yī)療安全的核心是醫(yī)療質(zhì)量，是指醫(yī)院在對患者實施醫(yī)療保健的過程中，患者沒有發(fā)生法規(guī)及法律允許范圍以外的機體結(jié)構(gòu)、心理或者相關(guān)功能的損害、障礙、缺陷或者死亡［1］。醫(yī)療安全（不良）事件報告屬于醫(yī)療安全的一項重要內(nèi)容，在醫(yī)院的管理、醫(yī)療風(fēng)險防范中具有重要的地位。在我國，醫(yī)療安全（不良）事件報告制度還處在萌芽期［2］，大部分的報道和文獻資料一般都是理論知識，筆者就對醫(yī)療安全（不良）事件報告制度中存在的問題及實施的效果進行探討，內(nèi)容如下。

1　實施醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

1.1前期準備

在2012年1月～2012年3月，我院相關(guān)工作人員通過查閱資料對醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的理論知識及國內(nèi)、外的研究及實施現(xiàn)狀進行了解，然后舉辦專題會議，對我院醫(yī)療安全（不良）事件報告制度進行研究討論，對醫(yī)療安全（不良）事件報告的概念、主要目的、類別、原則、所涉及的范圍、流程及獎勵與懲罰制度進行統(tǒng)一確定。

1.2啟動

2012年4月，醫(yī)療安全（不良）事件報告制度正式在我院全面推行，并召開全院工作人員的動員大會，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的各項內(nèi)容，同時決定執(zhí)行部門為我院的質(zhì)量管理部，對此次會議，醫(yī)院的高層管理給予充分的支持及高度的重視和肯定。

1.3鞏固

2012年5月～2014年12月，采取多種的記錄措施，如制度調(diào)整、調(diào)查訪談、教育培訓(xùn)等，提高我院醫(yī)療安全（不良）事件報告的數(shù)量和質(zhì)量。

1.4評估

2015年上半年，對我院近3年的醫(yī)療安全（不良）事件報告制度實施的效果進行分析，并提出相關(guān)問題，尋求解決方案，為完善我院醫(yī)療安全（不良）事件報告制度提供相應(yīng)的依據(jù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 17.0軟件包處理分析本次研究中的數(shù)據(jù)，用（%）表示所占比例，組間比較用χ2檢驗，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1我院的醫(yī)療不良事件報告

2012年4月～2014年12月我院共收到158例醫(yī)療不良事件報告，其中22例的時間為2012年，占13.92%，31例的時間為2013年，占19.62%，105例的時間為2014年，66.46%，可以看出，醫(yī)療不良事件的報告例數(shù)呈上升趨勢，且2014年的增長幅度最大，比2013年增長了2.39倍，2014年收到的醫(yī)療不良事件報告數(shù)量與2012年及2013年相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)統(tǒng)計，醫(yī)療不良事件的發(fā)生時間與報告事件相隔（5.31±0.17）天。

2.2各科室醫(yī)療不良事件報告

158例醫(yī)療不良事件報告中，118例為臨床科室，占71.95%，31例為乙級醫(yī)技科室，占19.62%，4例為急診科室，占2.53%，3例為門診科室，占1.90%，2例為重癥病房，占1.27%，但根據(jù)各科室的患者數(shù)量及相關(guān)不良事件報告進行計算，重癥病房及急診科室的醫(yī)療不良事件報告所占比例最大，高于其他科室，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3醫(yī)療不良事件類別

在158例醫(yī)療不良事件報告中，41例屬于護理不良事件，占25.95%，25例屬于診療不良事件，占15.82%，24例屬于藥物不良事件，占15.19%，31例為醫(yī)院內(nèi)環(huán)境及設(shè)施不良事件，占19.62%，10例為醫(yī)療器械不良事件，占6.33%，4例為輔助檢查不良事件，占2.53%，23例為其他，占14.56%，在醫(yī)療不良事件中，主要的不良事件原因為環(huán)境設(shè)施、護理、診療及藥物。經(jīng)統(tǒng)計，環(huán)境設(shè)施的不良事件報告呈逐年下降趨勢。

2.4醫(yī)療不良事件嚴重程度

我院將醫(yī)療不良事件分為四個類別，分別是隱患、未造成后果、不良事件、警告事件，分類的標準主要根據(jù)事件的事實性、錯誤性、傷害性及處理性四方面進行。在158例醫(yī)療不良事件中，80例屬于未造成后果，占50.63%，47屬于隱患，占29.75%，31例屬于不良事件，占19.62%，無警告事件。

3　討論

為提高醫(yī)療不良事件的數(shù)量及質(zhì)量，在前期準備階段中就要明確醫(yī)療不良事件報告制度的概念、主要目的、類別、原則、所涉及的范圍、流程等，有效避免漏報、錯報的情況［3］；對于醫(yī)療不良事件的分類，需要采取簡單直觀的原則，不宜采用過細的條規(guī)，以免造成報告時間延長，影響報告內(nèi)容的準確性［4］，醫(yī)療不良事件主要有護理、診療、藥物、醫(yī)療器械、輔助檢查、環(huán)境設(shè)施等，其嚴重程度需要根據(jù)不良事件的事實性、錯誤性、傷害性及處理性四個方面進行評估［5-6］。同時在進行醫(yī)療不良事件報告的過程中，需要對相關(guān)人員的資料進行保密。

從我院實施醫(yī)療安全（不良）事件報告制度以來，我院醫(yī)療不良事件報告的質(zhì)量有很大的提升，醫(yī)療不良事件大部分屬于隱患及未造成后果，且大多數(shù)的醫(yī)療不良事件在科室內(nèi)解決，這說明實施醫(yī)療安全（不良）事件報告制度能有效提高各科室人員防范風(fēng)險的意識，并促進各科室工作人員參與實施醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的工作，對醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)及風(fēng)險防范意識有很大的幫助。

參考文獻

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Implementation and Ideas of Medical Safety （Adverse） Event Reporting System

AN JianhuiMedical department，Guangxi medical university affiliated tumor hospital，Nanning 530021，China

【Abstract】

Objective To study the medical safety event reporting system （adverse） and the problems in the implementation effect. Methods A retrospective analysis of hospital medical safety event reporting system （adverse）， and analyze the data. Results Medical adverse events reports the number of cases is on the rise， mainly adverse report events caused no serious consequences， severe chamber and emergency proportion of adverse event reporting is significantly higher than other hospital departments， some nursing adverse event reporting is relatively high. Conclusion There are more medical hospital adverse event reports， the implementation of medical safety event reporting system （adverse）， can effectively improve the hospital health care system and hospital risk prevention consciousness.

【Key words】Medical safety （adverse） events，Reporting system，Adverse event reporting

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.005

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0009-02