肺功能輔助判定兒童支氣管哮喘預(yù)后的臨床應(yīng)用

季紅燕浦興艷張云霞

【摘要】目的 探討肺功能輔助判定兒童支氣管哮喘預(yù)后的臨床應(yīng)用價值。方法 80例支氣管哮喘兒童均給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療，在治療前后均進行肺功能判斷與臨床癥狀評定。結(jié)果 哮喘患兒治療后的FEV1和FVC值都高于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。哮喘患兒治療后的臨床癥狀評分為（26.44±5.14），低于治療前的（65.30±5.00），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在兒童支氣管哮喘預(yù)后判斷中，隨著臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，肺功能檢測也明顯改善，為此肺功能輔助判定兒童支氣管哮喘預(yù)后有很好的價值。

【關(guān)鍵詞】兒童；支氣管哮喘；肺功能；臨床癥狀

作者單位：653100玉溪市第三人民醫(yī)院兒科

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，我國的哮喘患病率在0.5%～1.0%左右，多發(fā)病于小兒［1］。哮喘的氣道功能具有晝夜節(jié)律性和多變性，發(fā)作時呈阻塞性通氣功能改變，表現(xiàn)為夜間和凌晨氣流受限加重，白天好轉(zhuǎn)。而肺功能檢測是評估哮喘患兒肺功能損害程度的比較簡便的方法，對哮喘的診斷、病情嚴(yán)重程度的評價及預(yù)后的判定起著非常重要的作用。本文具體探討了肺功能輔助判定兒童支氣管哮喘預(yù)后的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年1月在我院診治的支氣管哮喘兒童80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上支氣管哮喘診斷的患兒；年齡5～10歲；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)性疾病、自身免疫性疾??；心、腎、肝等臟器疾??；不能配合肺功能檢查者。其中男45例，女35例；平均年齡（8.13±1.13）歲；疾病程度：輕度45例，中度25例，重度10例；平均體重為（23.09±6.12）kg；平均身高為（125.13±10.21）cm。兩組患者在年齡，身高、體重等一般資料上比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患兒都給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療，選擇吸入布地奈德福莫特羅（信必可都保，阿斯利康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格80 μg/4.5 μg/吸），1吸/次，2次/天，治療療程為15天。

1.3肺功能測定

所有患兒在治療前后進行肺功能測定，采用德國耶格公司肺功能儀，測定常規(guī)通氣的各項肺功能指標(biāo)，包括潮氣量第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。同時所有患兒在治療前后進行臨床癥狀的評定，采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分，于肺功能檢查當(dāng)天患兒根據(jù)自身情況進行判定，分值范圍為0～100分，分值越高，代表患兒肺功能狀況越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.00軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1肺功能變化對比

哮喘患兒治療前的FEV1和FVC值分別為（1.92±0.45）、（3.09±0.87），而在治療后，F(xiàn)EV1和FVC值都高于治療前，分別為（2.33±0.54）、（3.53±0.86），差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床癥狀評分變化對比

經(jīng)過評定，哮喘患兒治療后的臨床癥狀評分為（26.44±5.14）分，低于治療前的（65.30±5.00）分，（P<0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，以氣道高反應(yīng)性與氣道慢性炎癥為特征，伴有氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀［2-3］。若不及時診治，隨著病程的進展可發(fā)生氣道不可逆性阻塞和重塑，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。肺功能可以反映哮喘病理變化及病變程度，不但是哮喘確診的重要依據(jù)，更是哮喘預(yù)后判斷的重要監(jiān)測手段。肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現(xiàn)代檢查技術(shù)判斷人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查，有助于哮喘的早期診斷及病情評估［4］。本研究顯示哮喘患兒治療后的FEV1和FVC值都高于治療前（P<0.05），而在支氣管哮喘的治療中，布地奈德福莫特羅具有快速起效作用，能抑制氣道的膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)傳遞增加氣道的排痰能力。福莫特羅還具有中度親水性和親脂性，能彌散在液相和細胞膜之間，可進入細胞再逐步滲透到細胞膜受體部位而延長作用時間。

總之，在兒童支氣管哮喘預(yù)后判斷中，隨著臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，肺功能檢測也明顯改善，為此肺功能輔助判定兒童支氣管哮喘預(yù)后有很好的價值。

參考文獻

［1］吳峰，張篤飛.孟魯司特鈉改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床療效與安全性［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（11）：105-108.

［2］陸薇薇.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（2）：243-244.

［3］婁興旺，梁玉巧.探討孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：40-41.

［4］劉秀蜀，黃軼喆，鄧靈東.肺功能檢測在兒童哮喘的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（11）：86-87.

Clinical Application of Lung Function to Assistedly Determine the Prognosis of Bronchial Asthma in Children

JI HongyanPU XingyanZHANG YunxiaDepartment of pediatrics，the third people’s hospital of Yuxi in Yunnan，Yuxi 653100，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical value of pulmonary function of assisted determining of the prognosis of bronchial asthma in children. Methods 80 cases of bronchial asthma children received budesonide and formoterol treatment， lung function and clinical symptoms before and after treatment were assessed. Results FEV1 and FVC values after treatment were higher than before treatment，differences had statistical significance（P < 0.05）. The clinical symptoms score after treatment was （26.44±5.14）， which was lower than before treatment（65.30±5.00），differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion In the prognosis of bronchial asthma children，with the improvement of clinical symptoms，pulmonary function testing also significantly improved ，therefore lung function has good value for assisted determining of the prognosis of bronchial asthma in children.

【Key words】Children，Bronchial asthma，Pulmonary function，Clinical symptoms

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.056

【中圖分類號】R562.25

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0077-02