強腎健脾湯對慢性腎功能衰竭的治療價值分析

譚忠德張成國

【摘要】目的 探討強腎健脾湯對慢性腎功能衰竭的治療價值。方法 選取我院收治的慢性腎功能衰竭患者64例，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予強腎健脾湯。結(jié)果 實驗組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為68.75%，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P < 0.05。結(jié)論 強腎健脾湯對慢性腎功能衰竭的效果好，總有效率高。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；強腎健脾湯；治療價值

作者單位：138000松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)腎病

慢性腎功能衰竭（CRF）是慢性腎部疾病，常導(dǎo)致機體水、電解質(zhì)及糖、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂，若不及時治療可威脅患者的生命健康，為了探討強腎健脾湯對慢性腎功能衰竭的治療價值，筆者選取64例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3收治的慢性腎功能衰竭患者64例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組和對照組各32例。其中實驗組男22例，女10例，年齡43～56歲，平均年齡（47.6±2.4）歲。對照組男20例，女12例，年齡45～57歲，平均年齡（47.9±2.2）歲。兩組患者的基本資料無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均確診為慢性腎功能衰竭，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。CRE西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查內(nèi)生肌酐清除率小于80 ml/min，血肌酐大于133 μmol/L，患者伴有慢性腎臟疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)乏力、納差及惡心嘔吐癥狀，或腰膝酸軟、腰痛、水腫等癥狀。所有患者既符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)也符合中醫(yī)診斷。排除有嚴(yán)重臟腑器官疾病的患者，排除妊娠或哺乳期、精神異常或不配合治療的患者。

1.3方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括給予飲食指導(dǎo)，經(jīng)常食用低蛋白及低磷食物，口服阿司匹林腸溶片和貝那普利片藥物，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予強腎健脾湯。強腎健脾湯主要藥物有：生大黃15 g、澤瀉20 g、黃芪50 g、車前子15 g、熟地黃30 g、益母草和茯苓各30 g、當(dāng)歸20 g、山藥和山茱萸30 g、蛇草35 g。進(jìn)行水煎口服，每天一劑，分早晚兩次服下，服用一個療程，即2個月。根據(jù)患者的具體病情可進(jìn)行藥物增減，如患者腰痛可添加杜仲30 g的用量，如患者水腫明顯則加豬苓20 g等。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果情況，效果判定分為顯效、有效和無效［2］。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查臨床體征基本消失，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平下降幅度超過30%；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征得到減輕，血尿素氮和血肌酐下降幅度超過20%且低于30%；無效：患者的臨床癥狀改變不明顯或無改變，體征未減輕，部分患者出現(xiàn)加重的表現(xiàn)，血尿素氮和血肌酐未下降或升高。治療總有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，二者存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組患者顯效有20例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.75%。對照組患者顯效有13例，有效9例，無效10例，治療總有效率為68.75%。實驗組患者的治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

慢性腎功能衰竭會影響到各個系統(tǒng)和器官，在臨床的表現(xiàn)較復(fù)雜，一直是醫(yī)學(xué)上的難題之一。該疾病的病程長，常用的治療方法有內(nèi)科療法、透析療法及腎移植手術(shù)。后兩種方法是終末期腎功能衰竭患者的首選治療方案，但治療費用比較高，大部分患者多選擇內(nèi)科治療［3］。內(nèi)科治療多采用西藥治療和飲食指導(dǎo)等方法，治療效果一般，且使用一種藥物治療時更難達(dá)到效果，常采取多種西藥聯(lián)合使用，但毒副作用較大，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，不利于患者康復(fù)。隨著中醫(yī)的發(fā)展，臨床常采取中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療該病，取得了一定的成果。

慢性腎功能衰竭在中醫(yī)理論中屬于“水腫”、“虛勞”等范疇，腎為先天之本，脾為后天之本，腎主氣化，脾主運化。若體內(nèi)脾腎不足則會出現(xiàn)水濕內(nèi)生，濕邪瘀滯，最后導(dǎo)致臟腑虛損，因此我們認(rèn)為，慢性腎功能衰竭發(fā)病是因為虛、濕、瘀、毒，病邪相互作用而誘發(fā)的。本文研究中，對照組給予常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用強腎健脾湯。強腎健脾湯中熟地黃可以滋陰補腎；澤瀉和茯苓的主要功效為祛濕利尿；山藥可滋養(yǎng)脾胃，促進(jìn)機體運化，同時可以補腎精；車前子、益母草和車前子可以清熱解毒，消腫祛濕利尿；黃芪可以健脾補氣，調(diào)理機體的氣血運行；山茱萸補肝腎，固精氣；當(dāng)歸可以活血化瘀，補氣養(yǎng)血；生大黃解毒祛熱。各藥物之間相互配合，可有效改善患者腎功能，既可以活血補氣又可以利尿祛濕解毒，從多方面調(diào)節(jié)從而維持機體的代謝平衡。本研究中所有患者治療過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，可能與選取的研究對象較少有關(guān)，對于具體不良反應(yīng)和副作用還有待進(jìn)一步研究。本次結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的治療總有效率為68.75%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于慢性腎功能衰竭患者給予強腎健脾湯，可有效改善患者的腎功能，治療效果好。

參考文獻(xiàn)

［1］劉向東，艾子敏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭對免疫功能、微炎癥狀態(tài)影響［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（7）：939-940，984.

［2］呂鵬飛，劉然，張振芳，等.中藥合劑治療慢性腎衰竭降低感染發(fā)生率的療效研究［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報，2015，30（1）：31-33.

［3］李艷梅.慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后飲食體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：189-190.

The Value of Strong Kidney and Spleen Decoction in Treating Chronic Renal Failure

TAN ZhongdeZHANG ChengguoNephrology of TCM，Songyuan City Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine，Songyuan 138000，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic value of strong kidney and spleen Decoction on chronic renal failure.Methods 64 cases of chronic renal failure patients were selected， the control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with strong kidney and spleen Decoction on the basis of control group. Results The total effective rate of the treatment group was 93.75%， the total effective rate was 68.75% in the control group， the experimental group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant P < 0.05.Conclusion Strong kidney and spleen Decoction on chronic renal failure， the effect is good， the total effective rate is high， it is worth promoting.

【Key words】Chronic renal failure，Strong kidney and spleen Decoction，Therapeutic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.099

【中圖分類號】R692.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0136-03