探討B(tài)超檢查對(duì)孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值及影響

丁長(zhǎng)微張明子

【摘要】目的 探討B(tài)超檢查對(duì)孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值。方法 對(duì)我院2013年5月～2015年5月收治的261例孕婦予以研究，比較B超檢測(cè)出的胎兒畸形率與胎兒娩出后的畸形率，了解胎兒畸形的誤診率。結(jié)果 261例孕婦中，10例孕婦胎兒伴有可疑畸形，檢出率是3.8%。這些孕婦分娩之后，發(fā)現(xiàn)有1例畸形胎兒被漏診，漏診率為0.4%。結(jié)論 對(duì)孕婦實(shí)施B超檢查，能夠顯著提高胎兒畸形診斷率，并且減少胎兒畸形的誤診率與漏診率。

【關(guān)鍵詞】B超檢查；胎兒畸形；診斷價(jià)值；影響

作者單位：133000吉林省延吉市醫(yī)院

胎兒出生缺陷是婦科臨床的常見病癥。隨著社會(huì)的快速發(fā)展與進(jìn)步，人們?cè)絹碓街匾晣a(chǎn)醫(yī)學(xué)與優(yōu)生優(yōu)育，成為了世界性的重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)有關(guān)研究資料顯示，我國(guó)每年胎兒出生缺陷例數(shù)有80～100萬人，對(duì)母嬰心理發(fā)展與生活產(chǎn)生了重大影響［1］。在超聲技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)下，產(chǎn)前診斷胎兒畸形的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，已經(jīng)成為了產(chǎn)前診斷胎兒畸形的主要手段之一。本文通過對(duì)我院2013年5月～2015年5月檢查及住院的261例孕婦的研究，探究B超檢查的診斷價(jià)值與影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月檢查及住院的261例孕婦作為研究對(duì)象。261例孕婦中，初產(chǎn)婦150例，經(jīng)產(chǎn)婦111例；年齡22～37歲，平均年齡（30.2±1.2）歲；檢查時(shí)間12～38周，平均（28.5±1.0）周。所有孕婦均在產(chǎn)前進(jìn)行B超檢查，對(duì)胎兒畸形予以篩查及診斷，并且在分娩之后展開跟蹤隨訪。

1.2方法

采用Medison SA-8000彩色三維B超診斷儀對(duì)孕婦進(jìn)行檢查，其探頭頻率為4.5 MHz/60R，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前B超檢查，12 ～28周為檢查重要階段。

產(chǎn)前B超的主要操作流程：取孕婦仰臥位，醫(yī)生開始從胎兒頭顱部位進(jìn)行檢查，逐漸擴(kuò)展到面部、胎體、胎心、臍帶等部位，探查血液流動(dòng)、羊水、胎盤功能等，保證檢查到位。如果發(fā)現(xiàn)胎兒存在可疑畸形器官或者部位，一定要反復(fù)探查可疑部位，展開多切面的探查，從而做出正確診斷。

2　結(jié)果

261例孕婦中，10例孕婦胎兒伴有可疑畸形，檢出率是3.8%。其中，12～14周孕婦中胎兒畸形1例，畸形率為0.4%；18～24周孕婦中胎兒畸形2例，畸形率為0.8%；28周孕婦中胎兒畸形6例，畸形率為2.3%；37周之后到分娩前7天孕婦中胎兒畸形1例，畸形率為0.4%。這些孕婦分娩之后，發(fā)現(xiàn)有1例畸形胎兒被漏診，漏診率為0.4%。

3　討論

胎兒畸形是胚胎發(fā)育中因?yàn)楦鞣N因素造成胎兒形態(tài)、生理、結(jié)構(gòu)功能異常的一種疾病，隨著社會(huì)環(huán)境污染、化學(xué)藥物應(yīng)用及射線的不斷增加，胎兒畸形率越來越高。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為0.7%～4.0%，對(duì)嬰兒健康與生命安全產(chǎn)生了重大威脅［2］。為此，對(duì)產(chǎn)前孕婦胎兒進(jìn)行B超檢查能夠有效減少畸形胎兒的出生率，是完善圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與優(yōu)生優(yōu)育的重要途徑。

B超作為一種影像學(xué)檢查手段，儀器自身具有一定的依賴性與局限性，影響了胎兒畸形的檢出率。根據(jù)有關(guān)研究顯示，不管選擇何種超聲設(shè)備，無論在妊娠哪個(gè)階段，希望將所有胎兒畸形的情況全部檢測(cè)出是不現(xiàn)實(shí)的，并且在不同妊娠階段，同一胎兒畸形的聲像圖也可能存在差異［3］。特別是懷孕早期，胎兒器官發(fā)育不健全，很多缺陷都被隱藏，或者在解剖學(xué)改變不明顯、胎兒姿勢(shì)等因素的影響下，極大的增加了診斷難度，非常容易出現(xiàn)漏診。為此，在B超檢查中，需要選擇適當(dāng)孕周的孕婦，并且對(duì)可疑部位予以反復(fù)檢查，防止出現(xiàn)漏診、誤診。

產(chǎn)前檢查是減少胎兒畸形、提高胎兒質(zhì)量的主要手段之一。在臨床中胎兒檢查方法非常多，羊膜腔穿刺、絨毛活檢等細(xì)胞遺傳學(xué)檢查都可以進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，但是因?yàn)槠鋵?duì)母嬰影響較大，創(chuàng)傷較大，通常不作為胎兒畸形檢查的常規(guī)方法。隨著超聲影像技術(shù)的快速發(fā)展，分辨率的不斷提升，不僅可以對(duì)胎兒的各部位與器官發(fā)育狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，還可以對(duì)胎兒頭圍、胎心率、腹圍、羊水等狀況予以監(jiān)測(cè)，極大的提高了胎兒畸形檢出率。與此同時(shí)，B超檢查是一種無創(chuàng)探查手段，對(duì)母嬰影響非常小，具有安全、可靠、便捷的特點(diǎn)，值得廣大醫(yī)患人員的信任，逐漸成為了胎兒畸形檢查的首選方法。

本文研究結(jié)果顯示，261例孕婦中，10例孕婦胎兒伴有可疑畸形，檢出率是3.8%。其中，12～14周孕婦中胎兒畸形1例，畸形率為0.4%；18～24周孕婦中胎兒畸形2例，畸形率為0.8%；28周孕婦中胎兒畸形6例，畸形率為2.3%；37周之后到分娩前7天孕婦中胎兒畸形1例，畸形率為0.4%。這些孕婦分娩之后，發(fā)現(xiàn)有1例畸形胎兒被漏診，漏診率為0.4%。由此可知，對(duì)孕婦實(shí)施B超檢查，能夠顯著提高胎兒畸形診斷率，并且減少胎兒畸形的誤診率與漏診率。

參考文獻(xiàn)

［1］李云芳.探討B(tài)超檢查在診斷孕期胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014（3）：324-324.

［2］劉丹. B超檢查診斷孕期胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：447-448.

［3］楊延江，朱小韻，彭紹林，等. B超檢查診斷孕期胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：90-91.

Investigate the Diagnostic Value of Ultrasound Examination for Fetal Malformation During Pregnancy

DING ChangweiZHANG MingziYanji Hospital of Jilin province Yanji 133000，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy. Methods 261 cases of pregnant women treated in our hospital in May 2013 and May 2015 be studied， compared with B ultrasonography detection rate of fetal malformation and after delivery of fetus malformation rate， understand the misdiagnosis rate of fetal malformation. Results 261 cases of pregnant women， 10 cases of pregnant women with suspicious malformation， the detection rate is 3.8%. After delivery， these pregnant women found that 1 cases of fetal malformation were missed diagnosis， missed diagnosis rate of 0.4%. Conclusion It can significantly improve the diagnostic rate of fetal malformation and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate， which is very high in clinical application.

【Key words】B-ultrasound examination，F(xiàn)etal malformation，Diagnostic value，Influence

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.126

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0171-02