血液透析護理中不安全因素的防范與對策

李玉琴

【摘要】目的 分析在血液透析護理中存在的不安全因素，并且有針對性的提出解決對策。方法 進行血液透析時要求護理人員嚴格遵守?zé)o菌操作的規(guī)則，給予患者血液透析時，及時發(fā)現(xiàn)臨床出現(xiàn)的異常癥狀，同時要迅速做出相應(yīng)的護理措施，避免臨床并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 加強護理安全管理，才能防范護理中出現(xiàn)的不安全因素。結(jié)論 血液透析室的護理工作只有規(guī)范化、合理化才能保障患者的透析治療安全，有效杜絕護理中的不安全因素。

【關(guān)鍵詞】血液透析；護理；防范；對策

作者單位：832000新疆石河子市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代療法，通過減輕腎臟負擔(dān)和彌補腎臟功能的不足來達到最終的治療目的。治療的方法是將患者體內(nèi)的血液通過管道置換到體外，再通過凈化、消除毒素，去除水分，然后輸送回患者體內(nèi)［1］，完成透析治療，是目前被廣泛用作血液凈化的一種方法。很多尿毒癥患者能夠維持生命，主要還是依靠血液透析的治療。血液透析的護理過程復(fù)雜，儀器操作要求高，專業(yè)性較強，風(fēng)險很大，護理過程中存在很多不安全因素。血液透析的護理工作中如出現(xiàn)問題，極易危及患者生命健康，引發(fā)護患糾紛。不但對患者和相關(guān)護理人員產(chǎn)生極大影響［2］，而且也嚴重阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，應(yīng)加強血透室護理人員的風(fēng)險意識，把各類風(fēng)險防患于未然，才能確保血液透析的護理安全。本文結(jié)合臨床實踐，具體分析在血液透析護理中存在的不安全因素，并且有針對性地提出相應(yīng)的解決對策，從而加強護理人員的防范意識，減少血液透析護理中的不安全因素。

1　血液透析患者存在的安全隱患

1.1患者存在并發(fā)癥

（1）在進行血液透析過程中患者發(fā)生腦血管意外事件或者消化系統(tǒng)出血等并發(fā)癥；（2）在進行血液透析時發(fā)生高血壓、低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱或者是惡心嘔吐等癥狀；（3）患者在治療時不按照醫(yī)囑定時定量服藥，甚至出現(xiàn)因為用藥不當(dāng)而造成患者生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)休克狀態(tài)。

1.2患者心理因素

很多患者因為存續(xù)生命是依賴透析的緣故，長期以來給自己和家庭增加了經(jīng)濟和心理上的負擔(dān)，精神上的負荷會讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張、更有甚者會悲觀厭世。這樣的患者在透析時不配合治療，消極抵觸的行為時有發(fā)生，透析過程不能順利開展，難以圓滿完成［3］。

2　護理人員問題

2.1素質(zhì)問題

護理人員進行操作時不能規(guī)范流程，操作技術(shù)不夠嫻熟，對患者的臨床癥狀不能觀察入微，忽略了細節(jié)，在發(fā)生緊急狀況時不能，應(yīng)急的能力不強和方式不當(dāng)，均會有發(fā)生護理失誤的風(fēng)險，嚴重者會因醫(yī)療事故危急患者生命，產(chǎn)生護患糾紛。

2.2危及護理人員自身的風(fēng)險隱患

（1）在護理血液傳播疾病的患者時，稍有不慎就容易發(fā)生被傳染的風(fēng)險；（2）透析室的消毒液等化學(xué)藥品操作時不小心損傷到皮膚，傷害護理人員的健康；（3）透析室的環(huán)境通風(fēng)不好會造成護理人員和患者之間的呼吸道疾病交叉感染。

3　防范措施

進行血液透析時要求護理人員嚴格遵守?zé)o菌操作的規(guī)則，嚴禁非工作人員進入血液透析室；每日要用消毒液濕式擦拭進行透析室內(nèi)消毒，紫外線照射1小時，空氣消毒每周進行1次［4］；患者每次進行透析治療時必須使用消毒被單，操作前后各使用1個消毒包，已經(jīng)消毒后的透析物品有效期不得超過1周，如若逾期必須重新消毒后方可投入使用；完成透析后透析機需用消毒劑消毒，使用無菌蒸餾水做全面沖洗，也可以熱消毒進行處理，血液透析時使用的消毒液、患者接觸的容器，包括透析時的物品等器材要定期進行更換，嚴格做消毒處理，透析用液也要定期更換，以達到滅菌效果；透析管路和透析器的消毒常規(guī)時間一般是4～5個小時；消毒之后一定要用無菌蒸餾水做管路清洗，防止有熱原反應(yīng)發(fā)生。

給予患者血液透析時，護理人員要嚴格觀察患者的呼吸、脈搏以及血壓出現(xiàn)的變化［5］，進行血液透析發(fā)的患者免疫功能普遍低下，屬于易感人群。護理人員要隨時和患者溝通，了解患者感知的身體異常，及時發(fā)現(xiàn)臨床出現(xiàn)的異常癥狀，同時要迅速做出相應(yīng)的護理措施，避免臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

4　討論

血液透析護理是一個專業(yè)的具有特殊性的醫(yī)療領(lǐng)域，在治療過程中存在著諸多影響職業(yè)安全性的因素［6］。建立全面的護理質(zhì)量管理體系，控制各種影響因素的發(fā)生，制定緊急預(yù)案，保障患者透析安全。加強血透室的護理安全管理，嚴格遵守血透室的各項規(guī)章制度，規(guī)范護理人員的操作程序，貫徹法律知識，增強法律意識；加強護理責(zé)任心，把一切不安全因素都防患于未然；加強護患溝通，提高護理危機的防范意識，降低血液透析時的護理風(fēng)險；加強護理人員的素質(zhì)教育，提高專業(yè)技術(shù)水平，完善護理安全管理制度，才能保證護理服務(wù)質(zhì)量，避免護理工作中出現(xiàn)不安全因素，造成安全隱患。

綜上所述，血液透析室的護理工作只有規(guī)范化、合理化才能保障患者的透析治療安全，有效杜絕護理中的不安全因素，才能提高護理質(zhì)量，保證患者的生命安全，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻

［1］周麗梅，鄧麗敏，周曉東.血液透析護理不安全因素分析及防范措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（8）：237-238.

［2］何志潔.血透室護理安全與風(fēng)險防范［J］.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2015（4）：157-158.

［3］王占云.整體護理對血液透析患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2014，5（20）：36-37.

［4］施呈芳.血液透析中人為不安全因素的管理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：362.

［5］盧遠征，許細惠，李長青.血液透析護理的風(fēng)險管理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013（2）：378.

［6］錢麗萍.淺析血液透析中潛在不安全因素對護理人員的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013（5）：418.

Prevention and Countermeasure of Unsafe Factors in Hemodialysis Nursing

LI YuqinNephrology Department，Shihezi people's Hospital of Xinjiang，Shihezi 832000，China

【Abstract】

Objective Analysis of the unsafe factors in hemodialysis nursing， and to propose solutions to the targeted. Methods Blood dialysis requirements of nursing staff strictly abide by aseptic operation rules are given in hemodialysis patients， timely find clinical symptoms， and to quickly make the corresponding nursing measures， so as to avoid the occurrence of clinical complications. Results To strengthen the nursing safety management， to prevent the unsafe factors in nursing. Conclusion Hemodialysis room nursing work only standardized， reasonable to protect the safety of patients with dialysis treatment， effective to prevent the unsafe factors in nursing.

【Key words】Hemodialysis，Nursing，Prevention，Countermeasure

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.156

【中圖分類號】R473.58

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0212-02