循證護理用于心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果分析

王玉嬌

【摘要】目的 探究循證護理用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的護理效果和臨床價值。方法 選取66例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組各組均33例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理。結(jié)果 觀察組患者存活率高于對照組（P < 0.05），患者死亡率低于對照組（P < 0.05），且患者護理滿意度高于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 心肌梗死并發(fā)心力衰竭采用循證護理，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；循證護理

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

為進一步研究心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護理方法，我院選取66例患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年8月~ 2015年3月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中選取66例作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組各33例，對照組中男21例，女12例，年齡（66.3±5.7）歲，觀察組中男22例，女11例，年齡（66.1±5.4）歲；兩組患者一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，如一般護理、病房環(huán)境護理以及用藥指導(dǎo)等。觀察組采用循證護理，主要護理措施包括：（1）循證小組的建立，選取護士長和護士組成以護士長為中心的循證護理小組，加強對護士的護理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，提高病房護理水平。（2）循證問題的提出和資料查詢，從萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)資料庫搜索與循證問題相關(guān)的文獻，探討分析資料的科學(xué)性并得出結(jié)論，制定針對性護理措施。（3）疼痛護理，根據(jù)患者實際病情給予其適量杜冷丁肌肉注射+鼻導(dǎo)管吸氧，改善心肌缺氧、缺血癥狀，最大限度的減少梗死范圍。（4）病情監(jiān)測，入院后，均給予患者24 h病情監(jiān)測，密切觀察患者血壓、心率、呼吸、脈搏等各項生命體征變化情況，一旦患者出現(xiàn)出汗、疼痛、反應(yīng)遲緩、神志模糊、呼吸困難、心動過速等臨床癥狀或體征，及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施。（5）心理護理，入院時對患者進行健康宣教，詳細向患者及家屬講解疾病病理知識、治療方法等，幫助患者做好住院手續(xù)；治療過程中，關(guān)心愛護患者，多與患者進行交流，傾聽患者內(nèi)心疑慮并及時為其解答，盡量滿足患者需求，交談時語調(diào)輕柔，避免病房周圍出現(xiàn)過大噪音，減少不必要的刺激，適時對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕患者內(nèi)心壓力，緩解焦慮、緊張情緒。（6）飲食護理，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，禁食難以消化、刺激性大、高脂、高熱量的食物，指導(dǎo)患者多食用低熱量、低脂、富含微生物、高營養(yǎng)、易消化食物，減輕患者腸胃負擔，并鼓勵患者戒煙戒酒。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者存活率、死亡率以及患者護理滿意度情況。采用我院自制護理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次護理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容簡要分為不滿意、滿意和特別滿意等3個項目，患者護理滿意度=特別滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0展開分析，計數(shù)數(shù)據(jù)比較均采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1存活率和死亡率

觀察組患者中存活31例，存活率為93.9%，死亡2例，死亡率為6.1%；對照組患者中存活24例，存活率為72.7%，死亡9例，死亡率為27.3%；兩組患者存活率和死亡率比較差異均差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度

觀察組中26例特別滿意，6例滿意，1例不滿意，護理滿意度為97.0%；對照組中14例特別滿意，10例滿意，9例不滿意，護理滿意度為72.7%；兩組患者護理滿意度比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死是臨床中常見病，患者發(fā)病率高，該病癥具體是指由于冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死［1］，患者可伴有血清心肌酶活性升高，進行性心電圖也可發(fā)生相應(yīng)變化［2］，患者臨床多表現(xiàn)為胸骨后疼痛或心前區(qū)壓榨性疼痛、心絞痛癥狀加重、神志障礙、惡心嘔吐等癥狀，且心肌梗死患者多并發(fā)心力衰竭，加重原有病情，一旦治療不及時，嚴重者可發(fā)生低血壓或休克，甚至可導(dǎo)致患者死亡，后果嚴重。

循證護理是臨床中較為常見的一種護理模式，目前在各大醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用廣泛，是循證醫(yī)學(xué)中必不可少的重要組成部分［3］。循證護理具體是指護理人員在落實既定護理措施過程中，明智地、審慎地將參研的科學(xué)理論與護理經(jīng)驗和患者實際病情相結(jié)合，在盡最大限度滿足患者需求的基礎(chǔ)上，獲得護理證據(jù)［4］，將其作為臨床護理決策的重要依據(jù)，并在病房護理過程中根據(jù)患者反饋和護理反應(yīng)及時修整并改進護理措施，對提高護理人員護理水平、病房護理質(zhì)量以及患者護理滿意度等均具有積極意義，多項臨床研究結(jié)果證實其護理效果顯著，得到廣大醫(yī)護人員和患者的一致認同。為進一步研究循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果，我院選取66例患者分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者存活率、死亡率和護理滿意度等與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于心肌梗死并發(fā)心力衰竭采用循證護理，護理效果顯著。

參考文獻

［1］蔡海鵬，阮君英，林祖近，等.冠狀動脈內(nèi)注入大劑量替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：181-184.

［2］李臣，駱琪芳.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與急性 ST 段抬高心肌梗死溶栓再通后心力衰竭的探討［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（3）：262-265.

［3］高續(xù)新.循征護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：133-134.

［4］高續(xù)新.探究循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：108.

Effect of Evidence-based Nursing for Patients With Myocardial Infarction Complicated With Heart Failure

WANG YujiaoPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective Explore the effect and clinical value of evidence-based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Methods Select 66 cases of myocardial infarction complicated with heart failure，randomly divided into control group and observation group， 33 cases in each group，patients in control group were treated with routine nursing care，the observation group were treated with evidence-based nursing. Results The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），the mortality of patients was lower than that of the control group（P < 0.05），and patient care satisfaction was higher than the control group（P < 0.05）.Conclusion Evidence based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure，nursing effect was significant，clinical valuewas high.

【Key words】Miocardial infarction，Heart failure，Evidence based nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.165

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0224-02