臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析與思考

張?jiān)偃A

黑龍江省齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析與思考

張?jiān)偃A

黑龍江省齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)近年來發(fā)展極其迅速，許多疾病的診治與預(yù)防都會(huì)依靠檢驗(yàn)的結(jié)果來進(jìn)行。檢驗(yàn)也就成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)的結(jié)果也就成為患者治療時(shí)的重要依據(jù)。因此檢驗(yàn)的質(zhì)量控制應(yīng)當(dāng)被醫(yī)護(hù)人員重視，本文便針對(duì)質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析，希望對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平提供參考幫助。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；措施；分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，隨著世界科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)水平的提升，近年來飛速發(fā)展，疾病的臨床診治水平也因此得到進(jìn)步。但是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中還存在這不少問題，為了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，其質(zhì)量控制必須得到重視，并且在檢驗(yàn)的過程中時(shí)刻貫徹。本文便以簡(jiǎn)述影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的因素，分析質(zhì)量控制的措施。

1.影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的因素

1.1 非病因素對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響

非病因素是除病情外，其它生活環(huán)境因素，如果沒有對(duì)其進(jìn)行有效的控制，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)會(huì)產(chǎn)生一定的影響。比如患者沒有遵從醫(yī)囑，亦或者醫(yī)護(hù)人員未在告知工作中疏忽，導(dǎo)致其自身的飲食，活動(dòng)甚至藥物服用比較自由，檢驗(yàn)結(jié)果也就會(huì)因此而受到影響。而患者自身的生理變化和精神變化也能對(duì)檢驗(yàn)產(chǎn)生一定的影響，這些都屬于非病因素。除了患者自身，醫(yī)護(hù)人員在采集樣本時(shí)，如若沒能按照標(biāo)準(zhǔn)的采集流程，采集環(huán)境等規(guī)定進(jìn)行，也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際相差較大，不利于臨床診治。樣本采集后沒有及時(shí)檢驗(yàn)，也會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

1.2 科研人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響

醫(yī)護(hù)工作者自身的素質(zhì)水準(zhǔn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是否標(biāo)準(zhǔn)的重要條件，其直接決定了檢驗(yàn)過程是否完善，理療設(shè)施運(yùn)作是否正常。在我國(guó)，由于專業(yè)的技術(shù)力量較為缺乏，醫(yī)療設(shè)施也比較落后，使得許多醫(yī)院檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)系統(tǒng)并不夠完善。許多醫(yī)院同樣缺乏擁有專業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)技術(shù)手法的檢驗(yàn)人員，因此，在檢驗(yàn)的過程中往往不能夠達(dá)到應(yīng)有的效果與準(zhǔn)確性。此外，沒有專業(yè)知識(shí)的人員時(shí)常會(huì)忘記檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備是否故障，忘記更換檢驗(yàn)器皿，這些也都是檢測(cè)結(jié)果失去準(zhǔn)確性的重要因素。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)備措施

2.1 檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備措施

首先，臨床檢驗(yàn)在準(zhǔn)備階段，應(yīng)該準(zhǔn)確的核對(duì)患者的性命、性別和年齡，重要資料必須準(zhǔn)確，然后在對(duì)取樣部位以及患者即將檢驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的核實(shí)。之后要根據(jù)患者自身狀況，指導(dǎo)患者如何控制情緒，并且為患者提供調(diào)整生理狀態(tài)的方法，最后將檢驗(yàn)的禁忌與注意事項(xiàng)明確告知，以防患者的疏忽導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。以血液抽樣為例，患者兩星期內(nèi)都應(yīng)當(dāng)對(duì)自身飲食習(xí)慣機(jī)型調(diào)整，72小時(shí)忌油膩，24小時(shí)忌酒精，12小時(shí)內(nèi)要保持空腹，都是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑的事項(xiàng)。

2.2 樣品的采集

樣本的采集是臨床檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，使用合格的器材，在樣本采集的規(guī)定部位進(jìn)行采集，并且及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行分析。而患者也應(yīng)當(dāng)保持適合采集樣本的身體狀態(tài)。比如血液標(biāo)本采集，通常會(huì)在清晨進(jìn)行，患者應(yīng)當(dāng)保持空腹。采集之前，患者應(yīng)當(dāng)休息五到十分鐘，在采集的過程中，患者也應(yīng)當(dāng)保持一個(gè)合適的姿勢(shì)，并且保持低于六十秒的壓脈帶。采集部位一般是患者鉛筆肘窩正中的靜脈，但是具體情況也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體狀況而定。

3.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制

3.1 對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)

檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，儀器老化會(huì)使檢驗(yàn)失去原有的準(zhǔn)確性，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在工作之余，時(shí)常對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。對(duì)于復(fù)雜的儀器，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注重其運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)其功能性的運(yùn)行也要進(jìn)行定期的檢測(cè)和調(diào)整，確保儀器的正常使用避免不必要的損失，當(dāng)檢測(cè)出儀器的問題是，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)修整，讓日后的檢驗(yàn)工作得以正常運(yùn)行。

3.2 準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑

檢驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)工作中是必不可少的部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目制定合適的流程，檢驗(yàn)試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照說明書中的方法進(jìn)行配制。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，試劑的作用是至關(guān)重要的，因此，配制好的試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的操作流程進(jìn)行放置，如若需要低溫狀態(tài)保存，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其裝入冰箱。另外，較長(zhǎng)時(shí)間沒有使用的試劑，在使用前應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，避免使用不合格的試劑，如若試劑已無其原有的特性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，保證檢驗(yàn)的完整性。

結(jié)語(yǔ)：

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，影響其結(jié)果的因素有很多，其中有些是人為因素，有些是環(huán)境因素，但是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)最大限度的對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制，努力減少這些因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與可靠性。在檢測(cè)完成后，也要建立完整的檢驗(yàn)報(bào)告簽收制度，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的統(tǒng)計(jì)，避免在檢測(cè)結(jié)果傳達(dá)中出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致其影響患者就醫(yī)。只有每一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作者都秉承認(rèn)真態(tài)度，才能將是檢測(cè)水平得到完整的提升，讓我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)得到切實(shí)的發(fā)展。

[1]叢玉隆《臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對(duì)策》中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2009 27(08)

[2]劉英杰王淑秀郝軍《淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量管理及對(duì)策》中外健康文摘2009 11（25）165-166

[3]周瓊仙《實(shí)施檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量》檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2011（19）2415-2416