楊青霖，孟凡勇

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

分析如何利用醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提高外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

楊青霖，孟凡勇

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

學(xué)生在外科專業(yè)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中暴露出的問(wèn)題有，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資料的查找不積極、對(duì)實(shí)習(xí)重視程度不高、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)不愿意寫(xiě)總結(jié)，當(dāng)外科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生走上社會(huì)崗位時(shí)，這些問(wèn)題就會(huì)成為其外科醫(yī)學(xué)水平上的限制。

一、借助信息科技進(jìn)行學(xué)習(xí)

現(xiàn)在社會(huì)是個(gè)信息爆炸的時(shí)代，信息量之大是空前的，同時(shí)人們搜索所需要的資料也很方便，比如學(xué)校教學(xué)中的多媒體技術(shù)、校內(nèi)資源庫(kù)等等；不少醫(yī)學(xué)類院校為了師生能夠及時(shí)找到自己需要的專業(yè)資糧，建立了校內(nèi)資源共享庫(kù)。

1．多媒體教學(xué)。因?yàn)閷W(xué)校的經(jīng)費(fèi)不足，提供學(xué)生實(shí)習(xí)的教學(xué)設(shè)備也缺乏，一些醫(yī)學(xué)外科教師對(duì)學(xué)校提出應(yīng)該加大設(shè)備投資，但是隨著多媒體教學(xué)的發(fā)展，學(xué)生能夠在課堂上體會(huì)很多模擬情景，醫(yī)學(xué)外科專業(yè)的教師充分利用多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供了更真實(shí)更具體的教學(xué)課堂。

2．教學(xué)資源庫(kù)的取材。醫(yī)學(xué)外科的教學(xué)任務(wù)之一是讓學(xué)生學(xué)會(huì)高效查找資源，一方面原因是每一位教師教授的學(xué)生有很多，教師不能百分之百地照顧到每一個(gè)學(xué)生；另一方面的原因是很多情況下，當(dāng)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)，教師不在身邊，這時(shí)候?qū)W校的教學(xué)資源庫(kù)就能為遇到問(wèn)題的學(xué)生提供很好的幫助。自己主動(dòng)查找資料有時(shí)候比詢問(wèn)教師更有效。

3．網(wǎng)絡(luò)工具的利用。信息高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，通過(guò)百度、谷歌等等強(qiáng)大的搜索技術(shù)能夠使外科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在查找資料的時(shí)候接觸到更寬廣的領(lǐng)域，而且還能發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)站。

二、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視

學(xué)生在意識(shí)上會(huì)產(chǎn)生這樣的一種輕視態(tài)度：做的不好也不會(huì)引起什么不利于自己后果，所以在外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中沒(méi)有給學(xué)生造成真實(shí)的醫(yī)院氣氛。

1、有的學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)不重視。醫(yī)學(xué)外科教學(xué)工作者在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生把平時(shí)課程理論教學(xué)上的不良表現(xiàn)帶到了實(shí)習(xí)中，比如請(qǐng)假隨便、實(shí)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，不能全身心投入實(shí)習(xí)，對(duì)教師交代的實(shí)習(xí)中注意的還節(jié)不加以重視。

2、對(duì)實(shí)習(xí)不重視的不良后果。有的外科專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)所秉持的觀念就一直不正確，他們覺(jué)得只要將來(lái)自己走上工作崗位能夠認(rèn)真對(duì)待就可以，結(jié)果等到學(xué)生走進(jìn)各大醫(yī)院參加工作時(shí)卻因在學(xué)校的不良習(xí)慣不能及時(shí)改正，而導(dǎo)致很多工作上失誤。醫(yī)學(xué)外科工作本身就是一項(xiàng)需要醫(yī)者投入很多精力、需要認(rèn)真對(duì)待的精細(xì)工作，需要在求學(xué)時(shí)就養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

3、提高醫(yī)學(xué)外科學(xué)生重視度的方法。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，尋找出了一種提高學(xué)生重視度的教學(xué)方法。很多時(shí)候?qū)W生的注意力不會(huì)因?yàn)榻處煹乃v解的醫(yī)學(xué)論據(jù)和科學(xué)道理而有所改變，但是當(dāng)教師在教學(xué)過(guò)程中能夠融入一些實(shí)際的醫(yī)學(xué)案例，結(jié)合案例進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性會(huì)有所提高。比如教師能夠舉一些適用于實(shí)習(xí)教學(xué)的例子，用實(shí)例說(shuō)明一些細(xì)節(jié)上的不注意導(dǎo)致的不良后果，這樣外科學(xué)習(xí)者會(huì)想到自己而加以注意。

三、師生角色互轉(zhuǎn)教學(xué)

1、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外科教學(xué)的不足。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)外科教學(xué)中，教師講解學(xué)生聽(tīng)講有很多不足與弊端，主要問(wèn)題是學(xué)生在教師空洞的授課過(guò)程中，注意力會(huì)難以集中，學(xué)生在課堂上也沒(méi)有主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)外科的教學(xué)是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，需要教師一絲不茍認(rèn)真對(duì)待每個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)外科的每一部分的知識(shí)都有所掌握，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科實(shí)習(xí)教學(xué)的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)外科學(xué)生會(huì)有一種懈怠的心理：認(rèn)為學(xué)不好沒(méi)關(guān)系，教師很難發(fā)現(xiàn)，同學(xué)也很難看出。

2、學(xué)生和教師互換角色會(huì)帶來(lái)新的教學(xué)優(yōu)勢(shì)。角色互換引用到外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的教學(xué)課堂上，可以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，幫助教師提高教學(xué)質(zhì)量。具體一點(diǎn)說(shuō)就是讓學(xué)生模擬教師的身份，講上課內(nèi)容重復(fù)一次。通過(guò)學(xué)生對(duì)教師上課內(nèi)容的重復(fù)，教師能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒(méi)有掌握的課堂知識(shí)。學(xué)生在重復(fù)授課內(nèi)容的過(guò)程中也能高效地鞏固所學(xué)的外科知識(shí)。角色互換的教學(xué)方法的運(yùn)用，能夠給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)壓力，因?yàn)閷W(xué)生會(huì)隨時(shí)準(zhǔn)備著自己被抽中進(jìn)行角色互換。

3、怎樣進(jìn)行角色互換？教師要在每節(jié)實(shí)習(xí)課中隨機(jī)抽取，同時(shí)要認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生是怎么重復(fù)自己的授課內(nèi)容的，留意學(xué)生對(duì)自己強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)有沒(méi)有把握到位。在進(jìn)行角色互換的課堂教學(xué)時(shí)，很容易出現(xiàn)因?yàn)榻處熂m錯(cuò)的不及時(shí)導(dǎo)致其他學(xué)生理解都出現(xiàn)偏差的情況。要注重抽取的隨機(jī)性，不能讓部分學(xué)生產(chǎn)生自己不會(huì)被抽取的想法。

四、強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)總結(jié)的重要性

1、學(xué)生普遍的對(duì)總結(jié)的討厭情緒。不少的外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在寫(xiě)實(shí)習(xí)總結(jié)時(shí)，表現(xiàn)出抵觸，比如互相抄襲、寫(xiě)總結(jié)態(tài)度馬虎，在檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)總結(jié)時(shí)，很容易看到雷同的文字和數(shù)據(jù)，學(xué)生的不情愿情緒也使得他們寫(xiě)不出有創(chuàng)新意義的報(bào)告，能夠看出不少學(xué)生只是為了完成任務(wù)而敷衍了事。不少學(xué)生認(rèn)為這是浪費(fèi)時(shí)間。

2、寫(xiě)總結(jié)的意義：孔子日：“吾日三省吾身：”勉勵(lì)后人經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)二寫(xiě)總結(jié)是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的概括，往往經(jīng)過(guò)動(dòng)筆記錄下自己心得之后，會(huì)加深印象同時(shí)過(guò)一段時(shí)間后還可以翻看二此外讓學(xué)生親自動(dòng)筆記錄，往往會(huì)出現(xiàn)新的感悟老師在檢查學(xué)生總結(jié)時(shí)也能分析出學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)了解的程度，以便及時(shí)補(bǔ)充講解二經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真做總結(jié)的學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收效果往往比不重視總結(jié)的學(xué)生要好。

五、結(jié)束語(yǔ)

外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生步入真正工作的一個(gè)演習(xí)，在這個(gè)過(guò)程中，比任何一次學(xué)習(xí)都重要二在實(shí)習(xí)階段，基本形成了學(xué)生在工作前期的能力提高外科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提高學(xué)生醫(yī)學(xué)水平，減少學(xué)生參加工作之后會(huì)出現(xiàn)的低級(jí)錯(cuò)誤。

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