何睿立

四川師范大學教師教育學院

箱庭療法在大學生心理咨詢中的應用

何睿立

四川師范大學教師教育學院

研究方法：對一名近期內(nèi)出現(xiàn)心理健康問題的大學生進行三次心理咨詢和干預，并采用箱庭療法，對箱庭作品進行評析，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)問題的原因并給予干預，進而探討箱庭療法在大學生中心理咨詢中的作用機制與有效性。結(jié)果：來訪者自我認識水平提高，抑郁與焦慮癥狀解決，人際困擾問題降低。結(jié)論：箱庭治療能有效緩解大學生一般心理健康問題，作用機制為自愈、溝通、支持。

箱庭；大學生；心理咨詢；應用

1 引言：

箱庭療法又名沙盤游戲療法，是一種將精神分析心理學理論和游戲療法相結(jié)合的心理療法，是指在咨詢者的陪伴下，來訪者在玩具架上自由挑選玩具，在裝有細沙的特質(zhì)箱子中進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。旨在通過一定咨詢和治療手段，使無意識得以意識化，使來訪者在安全的環(huán)境中，實現(xiàn)自我暴露，并進行自我審視，通過與自我的溝通、沖突等手段，最終實現(xiàn)自我成長。

2 個案評估及咨詢過程

2.1 個案基本情況

L某（女，22歲），某大學大三文科生，獨生女，城市家庭，家庭經(jīng)濟狀況良好，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史，有固定交往男友，戀愛期3年，較少參加學校集體活動，現(xiàn)面臨考研與就業(yè)選擇。

2.2 主訴問題

來訪前出現(xiàn)失眠（日睡眠量約3小時左右），厭食，常獨坐且不愿同朋友或家人溝通等行為反應。情緒上自訴每早感到心情很沉重，感覺生活失去意義，易怒易暴躁，對于即將迎來的大四到底是選擇考研還是就業(yè)十分迷茫。希望了解自己的內(nèi)心世界，解決情緒問題，幫助自己做出未來的選擇。

2.3 心理評估

咨詢師使用癥狀自評量表SCL-90與抑郁自評量表SDS進行測驗，時間為1小時。在SCL-90中，強迫癥狀，抑郁因子得分高于2.0，其余項因子得分低于2.0。在SDS測驗中,L得分為63分，屬中度抑郁。參考測驗結(jié)果，結(jié)合來訪者主訴資料，觀察L，衣著整齊，言語流暢，情緒低落偶有激動，智力水平正常，近段時間心理健康水平較差，排除精神病、神經(jīng)癥。L的心理與行為異常表現(xiàn)為心理問題的范疇，主要表現(xiàn)為情緒抑郁與迷茫。

3 箱庭治療過程

3.1 箱體作品分析

3.1.1 箱庭作品照片

3.1.2 整體描述與制作過程

整個沙盤制作耗時30分鐘，共用玩具41件，取名“一貓一狗一世界”，畫面充實而色彩協(xié)調(diào)。

3.1.3 作品內(nèi)涵分析

整個沙盤作品完成后L自訴觀察整幅畫面的感受是寧靜、舒適，有一種暢然感。沙盤布局合理，物品放置有序，表明個體自我整合、內(nèi)心充實。

最先放置的是房屋，代表其對于安全感及歸屬感的追求。制作中她做出了湖泊和海洋，代表對水、對自然的親切及對自由的追尋，同時，水是女性的象征，代表一個人的母性，但作品中并未出現(xiàn)任何小孩形象，來訪者談到對于將來生活中撫養(yǎng)小孩這一點的確充滿恐懼。她挖出湖泊可能代表著渴望創(chuàng)造，發(fā)掘潛能。作品中也出現(xiàn)典型意象鏡子，反映其對自我形象的要求，同時代表著自我反省和自我欣賞。

3.2 箱庭作品討論與咨詢

箱庭作品完成后，L與咨詢師進行了詳細的討論。討論完成后，L表示，之前對之前對未來生活的茫然感逐漸消失，隨討論的深入而越來越明了自我目標。對于自身的了解也進一步加深，了解了自己的性格、愛好、取向，進而明確了自己所追求的生活目標，生活平順，感情美滿。根據(jù)討論，咨詢師提出近期的心理抑郁可能是由于因?qū)ξ磥淼拿悦Ｒl(fā)對自身的懷疑，自我評價降低，造成對人際關(guān)系的懷疑和敏感，L表示贊同，并提出，治療結(jié)束后感覺心理能量回歸，將會去制定一個詳細的計劃，建立短期目標和長期目標，與咨詢師約定，兩周后再次拜訪咨詢室，回訪咨詢效果，并完成心理測評。

3.3 咨詢效果

兩周后，L回到咨詢室，表情輕快，精神飽滿。自訴已制定好考研目標并積極投入復習當中，作息時間正常，三餐規(guī)律。咨詢師再次使用SCL-90與SDS量表對L的心理健康水平進行測試，指標均達到普通大學生水平。L表示不需要進行進一步的咨詢，咨詢結(jié)束。

4 討論

L的箱庭治療取得良好效果，與其他箱庭療法對大學生心理治療的相關(guān)研究結(jié)果一致。表明箱庭療法在大學生心理咨詢與治療的實效性。治療者以母性的態(tài)度完全無條件的提供支持和包容，有利于來訪者自由的表達自己的內(nèi)心，揭露無意識部分。同時給予來訪者自由與受保護的環(huán)境，適于來訪者卸下防御，對言語表達的依賴性也不強，有效提高了來訪者的自尊水平和自我效能感。筆者認為，箱庭療法用于大學生心理學咨詢的作用機制主要有如下三點：自愈的機制，診斷的機制，支持的機制。制作箱庭的過程給來訪者提供了一個替代性或象征性認識、體驗和行動的機會，有助于來訪者通過游戲重現(xiàn)生活中的實際，彌補或糾正現(xiàn)實生活中的遺憾，或重復生活中的愉快經(jīng)驗，實現(xiàn)其內(nèi)心平衡感，增強其自我控制感，為心理自愈提供可能。本文中來訪者通過對生活場景的塑造，表達了本人的意愿、困惑和隱憂，有助于咨詢師找準其問題癥結(jié)，提供相應的幫助。作為一種逐漸廣泛應用于心理咨詢的科學療法，在咨詢過程中的實際使用，需要更多大量的第一手資料，不斷完善這一技術(shù)，使其成為獨立完善的咨詢和治療技術(shù)，使來訪者能從中受益。

[1]張日昇.箱庭療法［M］.北京：人民教育出版社，2006：1-507

[2]MA Dale，WJ Lyddon,SANDPLAY：A CONSTRUCTIVIST STRATEGY FOR ASSESSMENT AND CHANGE，Journal of ConstructivistPsychology,Volume 13,Issue 2,2000

[3]Kay Bradway,Barbara McCoard，Sandplay：SilentWorkshop of the Psyche,Routledge,1997